آنژیوگرافی رادیال

Radial approach, Memorial Hermann Heart and Vascular Institute – Texas Medical Center

آنژیوگرافی رادیال از طریق شریان دست انجام می شود. امروزه آنژیوگرافی رادیال نسبت به آنژیوگرافی از طریق کشاله ران طرفداران بیشتری پیدا کرده. اما چرا؟

آنژیوگرافی کرونرهای قلب که بیش از نیم قرن از از ابداع و رواج آن می گذرد، با پیشرفت بسیار زیاد، امروزه یکی از مهمترین، دقیق ترین و تعیین کننده ترین آزمون های قلبی است. هر ساله شاهد افزایش کاربرد این آزمون قلبی در دنیا هستیم که البته روش ها و تجهیزات مربوطه به این پروسیجر و مهارت های آنژیوگرافی نیز همسو با این افزایش تعداد، پیشرفت چشمگیری داشته است.

آنژیوگرافی از طریق پا بدلیل محدودیت هایی که برای بیمار ایجاد می کند، باعث شده آنژیوگرافی رادیال جای خود را بسیار سریع در این حیطه باز کند و امروزه به یکی از انتخاب های بیماران تبدیل شود. به شما توصیه می کنیم برای اطلاعات بیشتر فیلم آنژیوگرافی را مشاهده نمایید.

به گونه ای که در اروپا و شرق آسیا بیش از ۷۰% آنژیوگرافی از طریق شریان دست انجام می پذیرد. با ابداع و به روز شدن تجهیزات بسیار مناسب رادیال، این پروسیجر را برای بیماران و پزشکان بسیار آسان و راحت کرده است.

محاسن آنژیوگرافی رادیال

-نیازی به استراحت مطلق در تخت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی نمی باشد.

-احتمال خونریزی، اکیموز و هماتوم در آنژیوگرافی از طریق شریان رادیال کمتر است.

-امکان ترخیص بیمار ۴ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال می باشد.

-نیازی به تحمل کیسه شن جهت هموستئاز نیست و هموستئاز به وسیله یک دستبند کوچک که محدویت حرکتی نیز برای بیمار ایجاد نمی کند، انجام می گیرد.

– آنژیوگرافی رادیال باعث صرفه جویی در هزینه های مربوط به بستری و کلینیک بیمارستانی می شود.

آمادگی ها و مراقبت های قبل از آنژیوگرافی رادیال

-به بیمار نحوه انجام پروسیجر آموزش داده شود. زیور آلات و دستبند بیمار را خارج کرده یا خارج از فیلد فیکس شود.

-در بیمارانی که قسمت داخلی مچ دست آنها پر مو است،shave ناحیه رادیال انجام شود.

-از روی دستها، بخصوص دست راست تعبیه آنژیوکت یا خونگیری انجام نشود(تعبیه آنژیوکت یا خونگیری از ساعد بالاتر منعی برای آنژیوگرافی رادیال ایجاد نمی کند.)

-بیمار را از جهت سابقه جراحی قلب یا هرگونه جراحی در دست ( ماستکوتومی، جراحی های ارتوپدی و عروقی بررسی کنید و پزشک معالج را مطلع سازید).

-بیمار را از جهت سابقه بیماری های ویروسی بررسی کنید و ماکرهای ویروسی را کنترل کنید.

-تست آلن از دست مورد نظر انجام شود؛ بهتر است جهت انجام تست آلن از پالس اکسیمتری استفاده گردد.

-رضایت آگاهانه از بیمار جهت انجام پروسیجر مورد نظر اخذ گردد.

-در بیمارانی که از قبل آنتی کوآگولانت مصرف می کنند، در خصوص میزان و نحوه مصرف آنتی کوآگولانت با پزشک معالج هماهنگی به عمل آید.

-در بیماران خانم و در سنین باروری احتمال باردار بودن را برسی کنید.

الگوریتم بازکردن TR BAND

در بیماران بعد از آنژیوگرافی رادیال پس از ۲۵ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه می شود. در صورت بروز خونریزی پس از هربار تخلیه مجددا همان cc2 حجم خارج شده مجدد جایگزین می گردد و پس از ۱۵ دقیقه مجددا عمل تخلیهcc2 انجام می گیرد.

توجه: در صورت بروز خونریزی ضمن حفظ خونسردی فقط حجم تخلیه شده جایگزین شود و از باد کردن بیش از حد کاف خودداری شود.

در بیماران آنژیوپلاستی از طریق شریان رادیال پس از گذشت ۹۰ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه شود. در صورت بروز خونریزی طب پروتکل فوق هوای تخلیه شده (cc2) جایگزین شود.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی رادیال

-محل بسته شدن دستبند روی محل پانکچر را مرتبا از نظر خونریزی، اکیموز و هماتوم کنترل کنید.

-خون رسانی به انتهای دست(سردی و گرمی دست) را کنترل کنید. -بهتر است از پالس اکسیمتری استفاده شود.

-حس و حرکت انگشتان دست را کنترل کنید.

-در اولین فرصت مایعات خوراکی شروع شود.

-بیمار در محدوده تحمل تحریک داشته باشد.

-به بیمار توصیه کنید از زخم کردن و کشیده شدن بیش از حد مچ دست تا ۴۸ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال جدا خودداری کند.

-به بیمار توصیه کنید تا ۴۸ ساعت از بلند کردن اجسام با وزن ۱۰ پوند (حدود ۵/۴ کیلوگرم) و یا بیشتر با دست مورد نظر خودداری کند.

-به بیمار توصیه شود تا دو روز بعد از آنژیوگرافی رادیال از رانندگی پرهیز کند.

-نیازی به پانسمان محل پانکچر بعد از باز کردن دستبند نمی باشد.

به بیمار آموزش داده شود که چنانچه پس از ترخیص هرکدام از علائم زیر را داشت به پزشک معالج یا مرکز درمانی مراجعه کند:

کبودی، قرمزی و خونریزی در ناحیه پانکچر شریانی و بالاتر از آن در مسیر شریان خروج ترشحات زرد رنگ در محل زخم و همچنین کاهش حس حرکت در دست.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
باسلام و خسته نباشید آقای دکتر علت بالا رفتن پلاکت خون پدرم باتوجه به آزمایشاتی که برایتان فرستادم یک دفعه خدایی ناکرده سرطان نباشد ممنوع می شود آقای دکتر جواب دهید اجرتان با حسین فاطمه ما طبقه پایین جز دعای خیر کار دیگری از دستمان بر نمی آید

باسلام و خسته نباشید آقای دکتر علت بالا رفتن پلاکت خون پدرم باتوجه به آزمایشاتی که برایتان فرستادم یک دفعه خدایی ناکرده سرطان نباشد ممنوع می شود آقای دکتر جواب دهید اجرتان با حسین فاطمه ما طبقه پایین جز دعای خیر کار دیگری از دستمان بر نمی آید مشاهده پاسخ دکتر
3
نوار قلبی امروز توسط دکتر منوچهر قارونی گرفته شد ایشان پس از بررسی و مطالعه ی نتیجه سی تی آنژیو که دو سال قبل در بیمارستان بهمن گرفتم نظرشون این بود که گرفتگی عروق ندارم ولی رگ یا رگهای اصلی قلبم مادرزاد باریک هستند نسخه ی داروویی و مدارک مربوط به آزمایش آنزیم خون که سال 94 گرفتم و به خاطر آن در بیمارستان بهمن بستری شدم را برایتان ارسال کردم با عرض پوزش مجدد به خاطر زحمتی که بهتون دادم

تا کنون هیچگونه مشکل قلبی نداشتم
ولی اخیرا حدود یک ماه هست که هنگام راه رفتن و فعالیت احساس درد در ناحیه ی قلب ندارم ولی احساس یک لحظه حالتی مانند ایست که مشهود هم هست دارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
نبض ائورت

سلام خدمت دکتر و استاد بزرگوار....بنده 22 سالمه و 78 کیلو هستم ...من یه عادت بدی دارم که همیشه از خودم چیزای جدید کشف میکنم جز استعداد..این پیزایی که کشف میکنم از بدنم باعث استرس و ضطرابم میشه الان چیزی که کشف کردم ازخودم نبض کل شکمم درحالت خوابیده هستش درصورتی که جسمی روشکمم میزارم تکان میخوره...ضربانشم با قلبم یکیه..اخر شب هنگام استراحت ضربانش کند میشه...اقای دگتر از اضطراب مردم امیدوارم بکن.چاق نیست بدنم و فقط شکمم کمی بزرگه...یه سوال دیگه من درحالت اروم و استراحت ضربان قلبم 72 هستش ولی از از پله بالا رفتنی یا فعالیت کردنی 85 الی 95 میشه..ایا قلب و عروقم سالمه؟؟لطف میکنید اگه جوابمو بدین دکتر جان خدا خیرتون بده..یاعلی مشاهده پاسخ دکتر
6
آب اوردن ریه بعد از عمل

سلام اقای دکتر
پدر من جراحی قلب کرده است
بعد از 2 هفته حالشان خوب است ولی مثل اینکه دکتر شان گفته ریه اشان یه کم اب دارد
علت این موضوع چییست و چه راه حلی برای این مشکل وجود دارد.
ایشان همچنان بعد از جراحی هنوز در بیمارستان قلب بستری هستند وهر روز به اندازه کافی پیاده روی در حیطه بیمارستان انجام می دهند
مشاهده پاسخ دکتر
7
درد

با سلام،دو روز میشه که احساس بی حسی و سنگینی در دست چپم میکنم مشاهده پاسخ دکتر
8
فشار ریه

باسلام و عرض خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر ببخشید من هی ازتون سوال میپرسم و سرتونو به درد اوردم میخواستم بدونم چغدر طول میکشه که فشار ریم مناسب جراحی قلب باز بشه بهم قرص سیلدنافل 50تجویز کردن تا 17تیر به نظرتون تا اون موقعه به اندازه کاهش پیدا میکنه ممنون تشکر لطفا سریع تر پاسخ بدید مشاهده پاسخ دکتر
9
گشاد شدن دریچه قلب

باسلام پدرم 81 سال دارند به دلیل بعضی اوقات در هنگام راه رفتن نفس نفس میزده و کمی خس خس به پزشک مراجعه کردیم تشخیص گشاد شدن دریچه قلب دادن واکومری هم انجام دادن و عمل جراحی رو پیشنهاد دادن باتوجه به سن پدرم و اینکه ایشون هیچ مشکل خاصی ویا دردی ندارن میخواستم لطف بفرمایید و راهنمایی نمایید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
10
سوال مهم خواهشن زود پاسخ بدين

سلام اقاي دكتر ميترسم تو رو خدا راهنمايي كنيد من يك مدتي طبش قلب و استرس داشتم هي مي رفتم دكتر دكتر ها ميگفتن چيزي نيست قلب سالم بود ازمايش خون دادم همه چي سالم بود بعد كه خون دادم سر درد شدم و فهميدم كه چشمامه ضعيفه هنوزم سمته راسته صورتم درد ميكنه الان استرس بيماري ام اس دارم ايا چون صورتم درد ميكنه ايا ممكنه ام اس باشه؟:( مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 289 بعدی » همه