آنژیوگرافی رادیال

Radial approach, Memorial Hermann Heart and Vascular Institute – Texas Medical Center

آنژیوگرافی رادیال از طریق شریان دست انجام می شود. امروزه آنژیوگرافی رادیال نسبت به آنژیوگرافی از طریق کشاله ران طرفداران بیشتری پیدا کرده. اما چرا؟

آنژیوگرافی کرونرهای قلب که بیش از نیم قرن از از ابداع و رواج آن می گذرد، با پیشرفت بسیار زیاد، امروزه یکی از مهمترین، دقیق ترین و تعیین کننده ترین آزمون های قلبی است. هر ساله شاهد افزایش کاربرد این آزمون قلبی در دنیا هستیم که البته روش ها و تجهیزات مربوطه به این پروسیجر و مهارت های آنژیوگرافی نیز همسو با این افزایش تعداد، پیشرفت چشمگیری داشته است.

آنژیوگرافی از طریق پا بدلیل محدودیت هایی که برای بیمار ایجاد می کند، باعث شده آنژیوگرافی رادیال جای خود را بسیار سریع در این حیطه باز کند و امروزه به یکی از انتخاب های بیماران تبدیل شود. به شما توصیه می کنیم برای اطلاعات بیشتر فیلم آنژیوگرافی را مشاهده نمایید.

به گونه ای که در اروپا و شرق آسیا بیش از ۷۰% آنژیوگرافی از طریق شریان دست انجام می پذیرد. با ابداع و به روز شدن تجهیزات بسیار مناسب رادیال، این پروسیجر را برای بیماران و پزشکان بسیار آسان و راحت کرده است.

محاسن آنژیوگرافی رادیال

-نیازی به استراحت مطلق در تخت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی نمی باشد.

-احتمال خونریزی، اکیموز و هماتوم در آنژیوگرافی از طریق شریان رادیال کمتر است.

-امکان ترخیص بیمار ۴ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال می باشد.

-نیازی به تحمل کیسه شن جهت هموستئاز نیست و هموستئاز به وسیله یک دستبند کوچک که محدویت حرکتی نیز برای بیمار ایجاد نمی کند، انجام می گیرد.

– آنژیوگرافی رادیال باعث صرفه جویی در هزینه های مربوط به بستری و کلینیک بیمارستانی می شود.

آمادگی ها و مراقبت های قبل از آنژیوگرافی رادیال

-به بیمار نحوه انجام پروسیجر آموزش داده شود. زیور آلات و دستبند بیمار را خارج کرده یا خارج از فیلد فیکس شود.

-در بیمارانی که قسمت داخلی مچ دست آنها پر مو است،shave ناحیه رادیال انجام شود.

-از روی دستها، بخصوص دست راست تعبیه آنژیوکت یا خونگیری انجام نشود(تعبیه آنژیوکت یا خونگیری از ساعد بالاتر منعی برای آنژیوگرافی رادیال ایجاد نمی کند.)

-بیمار را از جهت سابقه جراحی قلب یا هرگونه جراحی در دست ( ماستکوتومی، جراحی های ارتوپدی و عروقی بررسی کنید و پزشک معالج را مطلع سازید).

-بیمار را از جهت سابقه بیماری های ویروسی بررسی کنید و ماکرهای ویروسی را کنترل کنید.

-تست آلن از دست مورد نظر انجام شود؛ بهتر است جهت انجام تست آلن از پالس اکسیمتری استفاده گردد.

-رضایت آگاهانه از بیمار جهت انجام پروسیجر مورد نظر اخذ گردد.

-در بیمارانی که از قبل آنتی کوآگولانت مصرف می کنند، در خصوص میزان و نحوه مصرف آنتی کوآگولانت با پزشک معالج هماهنگی به عمل آید.

-در بیماران خانم و در سنین باروری احتمال باردار بودن را برسی کنید.

الگوریتم بازکردن TR BAND

در بیماران بعد از آنژیوگرافی رادیال پس از ۲۵ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه می شود. در صورت بروز خونریزی پس از هربار تخلیه مجددا همان cc2 حجم خارج شده مجدد جایگزین می گردد و پس از ۱۵ دقیقه مجددا عمل تخلیهcc2 انجام می گیرد.

توجه: در صورت بروز خونریزی ضمن حفظ خونسردی فقط حجم تخلیه شده جایگزین شود و از باد کردن بیش از حد کاف خودداری شود.

در بیماران آنژیوپلاستی از طریق شریان رادیال پس از گذشت ۹۰ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه شود. در صورت بروز خونریزی طب پروتکل فوق هوای تخلیه شده (cc2) جایگزین شود.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی رادیال

-محل بسته شدن دستبند روی محل پانکچر را مرتبا از نظر خونریزی، اکیموز و هماتوم کنترل کنید.

-خون رسانی به انتهای دست(سردی و گرمی دست) را کنترل کنید. -بهتر است از پالس اکسیمتری استفاده شود.

-حس و حرکت انگشتان دست را کنترل کنید.

-در اولین فرصت مایعات خوراکی شروع شود.

-بیمار در محدوده تحمل تحریک داشته باشد.

-به بیمار توصیه کنید از زخم کردن و کشیده شدن بیش از حد مچ دست تا ۴۸ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال جدا خودداری کند.

-به بیمار توصیه کنید تا ۴۸ ساعت از بلند کردن اجسام با وزن ۱۰ پوند (حدود ۵/۴ کیلوگرم) و یا بیشتر با دست مورد نظر خودداری کند.

-به بیمار توصیه شود تا دو روز بعد از آنژیوگرافی رادیال از رانندگی پرهیز کند.

-نیازی به پانسمان محل پانکچر بعد از باز کردن دستبند نمی باشد.

به بیمار آموزش داده شود که چنانچه پس از ترخیص هرکدام از علائم زیر را داشت به پزشک معالج یا مرکز درمانی مراجعه کند:

کبودی، قرمزی و خونریزی در ناحیه پانکچر شریانی و بالاتر از آن در مسیر شریان خروج ترشحات زرد رنگ در محل زخم و همچنین کاهش حس حرکت در دست.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد قفسه سینه

باسلام جناب دکتر عزیز.ممنون بخاطر اینکه امکان استفاده از دانش خود را برای ما فراهم کردید.بنده29ساله هستم.حین ورزش استراحت و...ناگهان دچار تپش قلب ؛ترس؛تنگی نفس؛درد قفسه سینه میشم که مکان مشخصی درد نداره وسط قفسه سینه هست گاهی؛گاهی سمت چپ گاهی راست و...گاهیم تند. تست خون انزیم قلب.تست نوار قلب.اکو.تست وررش رو انجام دادم و دو پزسک متخصص قلب که گفتن یک مقدار افتادگی میترال دارید و جای هیچ نگرانی نیست.ارام بخش و کپسول معده تجویز کردن.اما بازهم دردها که میاد سراغم میترسم و بلحاظ روحی منو ناراحت کرده.خواهشمندم بی پرده بفرمایید جای نگرانی هست؟دلیل این درد چیه؟سپاس از شما🌷🌷 مشاهده پاسخ دکتر
2
تیرکشیدن قلب

ضربات قلبم تند و بعضی مواقع کند میشود
بیشتر مواقع دردی در قلبم حس میکنم مانند تیر کشیدن
مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش قلب

قرص آکسابین در معده جذب میشود یا در روده؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
تريگيليسريد

تريگليسيريد اگر65بود چكار كنيم وزنم هم 65هس قدم ١٧٠هس مشاهده پاسخ دکتر
5
درد قفسه سینه

با سلام خدمت شما.
جناب دکتر نجفی با توجه به اینکه پدرم اعتیاد به تریاک دارند چند روز پیش به ناخوداگاه به زمین خورد و بعد از مراجعه به پزشک و گرفتن نوار قلب و ازمایش خون گفتند خطر رفع شده و هیچی نیست ولی الان بعد از گذشت 3الی 4 روز قفسه سینه و بازو و کتف طرف چپ درد میکند و تنگی نفس میشود و همچنین زیر سینه چپ آن دارای کمی قرمزی است.
علت چیست؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
پروپلانس و تپش خفیف

اقای دکتر صداباز نمیشه ک برام فرستادین خواهش میکنم برام بنویسید توانایی مالی ندارم برم دکتر التماس میکنم(سلام خسته نباشید اقای دکتر من میخوام ازدواج کنم بخاطراین موضوع نمیتونم خوشی کنم موضوع اینه که شباوقتی میخوام بخوابم ضربان قلبمو حس میکنم استرس خفیفم دارم دکتررفتم نوار قلب دادم گفت 30 40تاضربانت بالاس اکو دادم گفت هیج مشکلی نیست فقط تو قسمت میترال نوشته بود پروپلانس اینوخودم خوندم حتی خوده دکتر نگفت بااین وجود نگرانه تپش باشم یان خواهش میکنم التماس میکنم جواب بدید لطفا

و اینکه پروپلانس که نوشته بود نیازی هست نگرانش باشم یان؟؟؟دکتر چیزی درموردش بم نگفت فقط خودم توبرگه اکو اینو خوندم همه ی موارد نرمال بود فقط اینو نوشته بود)
مشاهده پاسخ دکتر
7
فشارخون

سلام اقای دکتر.ببخشید من همون مریض دارای دریچه آئورت دولتی ام من اونروز مشکلمو بهتون گفتم گفتید بیان مطب ببینمتون آقای دکتر من شهرستانم اومدن اونجا سخته خواهش میکنم اینجا راهنماییم کنین تنها امیدم شمایین.الان من 20سالمه یه فشارسنج گرفتم هر یه ساعت فشارمو میگیرم بالا و پایین میره اصلا من تو این همه فشار که گرفتم یه فشار ثابت نتونستم بخونم.بالاترین فشارمم 14روی8هس.اصلا فشارم ثابت نیست در حالت استراحتم بالا و پایین میره.اکو و آزمایش کلیه هم رفتم گفتن هیچیت نیست دارو هم هیچ دکتری نمیده چون فشارخونم متغیره شاید اونا بیشتر فشارو پایین میارن چون فشارم تا 9.4میاد پایین.همه هم میگن عصبیه اما زندگی من خورده به هم نه میتونم فوتبالمو بازی کنم نه درس میتونم بخونم.استرسمم خیلی بالاست همش فک میکنم فشارم میره بالا سکته میکنم و میمیرم.همش فکرم تو فشارخونه.دکتر تورو خدا کمکم کن
آقا دکتر.من مثلا فشارم 14.8میشه بعد ده دا نفس عمیق میکشم و به آرامش میرسم و بعد از ده نفس عمیق فشارمو میگیرم میشه11.7به نظر شما دلیلش چیه
مشاهده پاسخ دکتر
8
آنژیو گرافی

سلام وقتتون بخیر،ممنون از وقتی که میگزارید برای پاسخ دهی.
مادر بنده 251096 آنژیو شدن،که به گفته دکترشون گرفتکی رگ جزیی داشتن که برطرف شده،ایشون داروی فشارخون آمیلودپین 5 میخورن،روزی یک عدد،فشارشون هم نرماله حدود 12 تا 13.چربی خونشون هم 113 هستش که قبلا آترواستاتین 20 میخوردن بعده آنژیوگرافی دکتر دوز 40 بهشون داده.بعد اینکه باوجود نرمال بودن فشار بهشون کاپتوپریل 25 داده گفتن روزی یک عدد در صورت افت فشار نصف بهش بدید،آیا بهشون بدیم باتوجه ب اینکه فشارشون نرماله؟قرص نیتروکاردین26 بهشون دادن هر دوازده ساعت یک عدد،متورالم هر دوازده ساعت نصف میخورن،در خصوص داروها لطفا راهنمایی بفرمایید،بازم ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
9
طپش قلب

سلام مدتی طپش قلبم کند شدہ و احساس میکنم دلم هری میریزہ این مشکل برام تداوم داشتہ باید بگم دیابت و فشار خون دارم یبار فنر و بالن و یبار انژیوگرافی درمانی انجام دادم ممنون راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
ایندرال و تپش قلب

با سلام خدمت شما آقای دکتر من یه مدت ایندرال ده میخورم بخاطر تپش قلب و اینکه دکتر روانشناس رفتم گفتن پنیک شدی و لازم نیست بخوری ولی آقای دکتر بدنم عادت کرده به ایندرال نمی‌خورم ناخودآگاه تپش میگیرم.لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمایین در ضمن روزی یدونه میخورم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 828 بعدی »