آنژیوگرافی رادیال

Radial approach, Memorial Hermann Heart and Vascular Institute – Texas Medical Center

آنژیوگرافی رادیال از طریق شریان دست انجام می شود. امروزه آنژیوگرافی رادیال نسبت به آنژیوگرافی از طریق کشاله ران طرفداران بیشتری پیدا کرده. اما چرا؟

آنژیوگرافی کرونرهای قلب که بیش از نیم قرن از از ابداع و رواج آن می گذرد، با پیشرفت بسیار زیاد، امروزه یکی از مهمترین، دقیق ترین و تعیین کننده ترین آزمون های قلبی است. هر ساله شاهد افزایش کاربرد این آزمون قلبی در دنیا هستیم که البته روش ها و تجهیزات مربوطه به این پروسیجر و مهارت های آنژیوگرافی نیز همسو با این افزایش تعداد، پیشرفت چشمگیری داشته است.

آنژیوگرافی از طریق پا بدلیل محدودیت هایی که برای بیمار ایجاد می کند، باعث شده آنژیوگرافی رادیال جای خود را بسیار سریع در این حیطه باز کند و امروزه به یکی از انتخاب های بیماران تبدیل شود. به شما توصیه می کنیم برای اطلاعات بیشتر فیلم آنژیوگرافی را مشاهده نمایید.

به گونه ای که در اروپا و شرق آسیا بیش از ۷۰% آنژیوگرافی از طریق شریان دست انجام می پذیرد. با ابداع و به روز شدن تجهیزات بسیار مناسب رادیال، این پروسیجر را برای بیماران و پزشکان بسیار آسان و راحت کرده است.

محاسن آنژیوگرافی رادیال

-نیازی به استراحت مطلق در تخت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی نمی باشد.

-احتمال خونریزی، اکیموز و هماتوم در آنژیوگرافی از طریق شریان رادیال کمتر است.

-امکان ترخیص بیمار ۴ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال می باشد.

-نیازی به تحمل کیسه شن جهت هموستئاز نیست و هموستئاز به وسیله یک دستبند کوچک که محدویت حرکتی نیز برای بیمار ایجاد نمی کند، انجام می گیرد.

– آنژیوگرافی رادیال باعث صرفه جویی در هزینه های مربوط به بستری و کلینیک بیمارستانی می شود.

آمادگی ها و مراقبت های قبل از آنژیوگرافی رادیال

-به بیمار نحوه انجام پروسیجر آموزش داده شود. زیور آلات و دستبند بیمار را خارج کرده یا خارج از فیلد فیکس شود.

-در بیمارانی که قسمت داخلی مچ دست آنها پر مو است،shave ناحیه رادیال انجام شود.

-از روی دستها، بخصوص دست راست تعبیه آنژیوکت یا خونگیری انجام نشود(تعبیه آنژیوکت یا خونگیری از ساعد بالاتر منعی برای آنژیوگرافی رادیال ایجاد نمی کند.)

-بیمار را از جهت سابقه جراحی قلب یا هرگونه جراحی در دست ( ماستکوتومی، جراحی های ارتوپدی و عروقی بررسی کنید و پزشک معالج را مطلع سازید).

-بیمار را از جهت سابقه بیماری های ویروسی بررسی کنید و ماکرهای ویروسی را کنترل کنید.

-تست آلن از دست مورد نظر انجام شود؛ بهتر است جهت انجام تست آلن از پالس اکسیمتری استفاده گردد.

-رضایت آگاهانه از بیمار جهت انجام پروسیجر مورد نظر اخذ گردد.

-در بیمارانی که از قبل آنتی کوآگولانت مصرف می کنند، در خصوص میزان و نحوه مصرف آنتی کوآگولانت با پزشک معالج هماهنگی به عمل آید.

-در بیماران خانم و در سنین باروری احتمال باردار بودن را برسی کنید.

الگوریتم بازکردن TR BAND

در بیماران بعد از آنژیوگرافی رادیال پس از ۲۵ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه می شود. در صورت بروز خونریزی پس از هربار تخلیه مجددا همان cc2 حجم خارج شده مجدد جایگزین می گردد و پس از ۱۵ دقیقه مجددا عمل تخلیهcc2 انجام می گیرد.

توجه: در صورت بروز خونریزی ضمن حفظ خونسردی فقط حجم تخلیه شده جایگزین شود و از باد کردن بیش از حد کاف خودداری شود.

در بیماران آنژیوپلاستی از طریق شریان رادیال پس از گذشت ۹۰ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه شود. در صورت بروز خونریزی طب پروتکل فوق هوای تخلیه شده (cc2) جایگزین شود.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی رادیال

-محل بسته شدن دستبند روی محل پانکچر را مرتبا از نظر خونریزی، اکیموز و هماتوم کنترل کنید.

-خون رسانی به انتهای دست(سردی و گرمی دست) را کنترل کنید. -بهتر است از پالس اکسیمتری استفاده شود.

-حس و حرکت انگشتان دست را کنترل کنید.

-در اولین فرصت مایعات خوراکی شروع شود.

-بیمار در محدوده تحمل تحریک داشته باشد.

-به بیمار توصیه کنید از زخم کردن و کشیده شدن بیش از حد مچ دست تا ۴۸ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال جدا خودداری کند.

-به بیمار توصیه کنید تا ۴۸ ساعت از بلند کردن اجسام با وزن ۱۰ پوند (حدود ۵/۴ کیلوگرم) و یا بیشتر با دست مورد نظر خودداری کند.

-به بیمار توصیه شود تا دو روز بعد از آنژیوگرافی رادیال از رانندگی پرهیز کند.

-نیازی به پانسمان محل پانکچر بعد از باز کردن دستبند نمی باشد.

به بیمار آموزش داده شود که چنانچه پس از ترخیص هرکدام از علائم زیر را داشت به پزشک معالج یا مرکز درمانی مراجعه کند:

کبودی، قرمزی و خونریزی در ناحیه پانکچر شریانی و بالاتر از آن در مسیر شریان خروج ترشحات زرد رنگ در محل زخم و همچنین کاهش حس حرکت در دست.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
لرزش ونبض شکمم

زیرنافم درون شکمم مثل نبض میزنه و بعضی وقتا چیزی درون شکمم تکون میخوره با شدت زیاد
پریود میشوم و حامله هم نیستم
دلیل تکون خوردن شکمم چیه؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب، تنگی نفس، سوزش قلب

سلام اقای دکتر
خسته نباشید
من دختری 24 ساله هستم. از بچگی موقع سرماخوردگی که به پزشک مراجعه میکردم، میگفتند تپش قلب دارم، اما میگفتند احتمالا به علت سرماخوردگی است و جدی نیست. الان خودم چند سالی هست که حس ميكنم خیلی ضربان قلبم تند است. گاهی اوقات، خیلی به ندرت، ناگهان برای چند ثانيه قلبم سوزش پیدا می کند(که بعضي میگویند از معده هست، چون زخم معده هم دارم). و اینکه حدود چند ماهی هست که بخصوص موقع خواب احساس تنگی نفس دارم اما شدید نیست و با کمی نفس عمیق کشیدن، مشکل حل میشود.
به نظر شما آيا نياز هست به پزشک مراجعه کنم?اگر نیاز هست، پزشک قلب یا پزشک ریه?
متشکرم از راهنمایی شما
مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش و درد قلب و نبض شکمی

-ѕ σ я є и:
اقای دکتر ایا من مشکل قلبی دارم؟من یک‌روز گل مصرف کردم هرچند قبلا هم مصرف‌ کرده بودم ولی اون روز ناگهان ترسیدم و حط کردم قلبم داره با دندم برخورد میکنه از‌اون روز هر شب نوک انگشتای دستم عرق‌میکنه تپش قلب‌میگیریم شکمم با ضربان قلبم‌تکون میخوره و به شدت زودرنج و ب قول معروف ترسو شدم کارایی ک‌قدیم‌میکردم به راحتی امروز باعث میشن تپش‌قلب‌بگیرم و قلبم گاهی تیر‌میکشه و دکتر نوار گرفت گفت سالمی اکو نوشت وقتی‌رفتم اکو برام اکوی پیشرفته نوشت باز‌گفت سالمی و نتیجه ازمایش خونمو دید گفت ویتامین دی کم داری ولی من هنوزم تپش‌قلب دارم تورو خدا بگین چیکار کنم 19 سالمه از تهران
مشاهده پاسخ دکتر
4
اضطراب وتپش قلب

درزمان اضطراب ضربان قلبم تند میزنه وبدنم میلرزد.وتپش قلبم تند میزنه بنظر شما پراپرنول یا متو هگزال استفاده کنم مشاهده پاسخ دکتر
5
قیمت باطری دو حفره ای قلب

میخاستم قیمت پیس میکر دوحفره ای رو بدونم
ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
عوارض قرص اوکسابین

با سلام
پس مصرف دو روز قرص اوکسابین از دهان و بینی و بیضه های مریض خون ریزی شروع شده قرص را باید ادامه دهد یا نه؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
پروپرانول 20

سلام خسته نباشید
مصرف همزمان شیش تا قرص پروپرانول 20 باعث واکنشی در فرد میشه یا نه؟ اگه میشه چ واکنشی؟ چه عوارضی داره
مشاهده پاسخ دکتر
8
گشادی قلب

بیمار قلبش گشاد شده و دچار نفس تنگی و نفخ شکم شده بعد از مراجعه به بیمارستان تپش قلبش پائین اومده و نفس تنگیش بهتر شده اما احساس گرفتگی گلو داره یعنی احساس میکنه مایع چسبناکی گلوش رو گرفته وحس بدی داره
ممکن علتش رو بگید
و اینکه راه درمانی براش هست و همینطور غذاهای مفید برای درمان گشادی قلب چیه؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
ریزش دل

سلام اقای دکتر🙋. من ۱۸ سالمه و پسرم . در شرایط هیجانی و یا شوکه شدن دلم میریزه( انگار یهو خون از بالای شکمم به سرعت میریزه پایین شکمم) بازم تاکید میکنم این حالت فقط در شرایط هیجانی و یا شوکه شدن اتفاق میفته. رفتم نوار قلب دادم متخصص داخلی گفت نرماله و هیچ نکته مشکوکی نداره . کنار نوار نوشته بود: sinus rythm
رفتم پیش متخصص قلب اکو انجام دادم اونم خدارو شکر کامل نرمال بود. این ریزش طبیعیه؟؟؟ دیروز اقای دکتر احساس کردم قلبم یه ضربه خیلی محکم به سینم زد. طوری که به مدت ۱ ثانیه نفسم قطع شد. ارزیابی تون چیه؟ سابقه بیماری قلبی نداریم. مرسی خدافظ😗
مشاهده پاسخ دکتر
10
تپش قلب

سلام خدمت آقای دکتر
من هنگام قورت دادن بزاقم،حس میکنم یه چیزی تو ورودی حلقم هست...جدیدا وقتی هم غذایی میخورم،به جز مایعات معمولا اروغ میزنم و احساس آشوب و ناآرومی میکنم و تپش قلبم میره بالا.رفتم دکتر و نوار قلب گرفتش و گفت مشکل خاصی نداره و فقط ضربان بالاست(109)پرانول 20 تجویز کرد.
یه حس خفگی طور هم بعضی وقتا ایجاد میشه
نمیدونم چیه مشکلم و اعصاب و آرامشم رو دم کنکور بهم ریخته و همش فکر میکنم مشکلی در انتظارمه
تقریبا یه هفته اس اینجوری شدم.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1302 بعدی »