دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فریده دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    فریده:
    از زانو به پایین ورم پا داشتم پزشک ارتوپد قرص اسپرین و امپول انوکساپارین و سلکوکسیب تجویز کردن البته بعد از ازمایش و سونو گرافی داپلر ک لختگی خون نداشتم.پزشک قلب اکو انجام دادن و گفتند شلی دریچه قلب دارم فرمودن امپول انوکساپارین رو تزیق نکنم.اسپرین بخورم قرص متورال 50هم تجویز کردند . فریده:
    ایا ورم پا ربطی ب شلی دریچه قلب داره؟ در ضمن پزشک ارتوپد فرمودن ک رماتیسم خفیف هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر Zeinabmoqaddam چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    کدام دریچه مصنوعی فلزی یا بیولوژی برای یک دختر جوان 32ساله مناسب تر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
      سلامچون دو دريچه است بهتر است فلزي باشد
      براي بارداري كمي مشكل خواهند داشت
      ولي قابل درمان است
  • تصویر کاربر قاسم جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    افتادگی درچه میترال دارم وخون از یکی از دریچه ها پس میزند ودرد قلب هم دارم وتپش قلبم هم زیاد میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر taghavi پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    با سلام.
    چندین ساله دچار تپش و درد قلب میشم. دو، سه سال گذشته خیلی بدتر شده و با کوچکترین خستگی و بی خوابی فورا تپش میگیرم و درد سمت چپ سینه و دست چپ رو دارم و مخصوصا در شرایط پر استرس هم که بدون پروپانول به زنده بودنم شک میکنم (لرزش و بی حسی دستها که به تمام بدن منتقل میشه، تنگی نفس، سرفه، سرگیجه و یکی دوبار هم غش کردم). در حال حاضر روزانه پروپانالول 20 و فلوکستین 10 مصرف میکنم که بعضی مواقع مجبور به مصرف پروپانالول بیشتری میشم. مخصوصا عصرها و شبها.
    یکی دو ماه گذشته با مصرف مداوم قرص درد دست چپم بهتر شده ولی پای چپم وحشتناک درد میگیره و مخصوصا بعد از تپشهای جزیی پشت پای چپ و در ناحیه مفاصل درد شدیدی دارم و انگشتهاش یخ میشن. ممکنه این درد با قلب مرتبط باشه؟؟
    طبق نظر کلی متخصص قلب افتادگی میترال دارم که تا وقت ویزیت بعدی فقط پروپانالول تجویز کردن که اثر چندانی روی علائمم نداشته. منشا این حملات چه قلبی باشن و چه عصبی تا همین الان اثرات بدی روی زندگی شخصی و مخصوصا اجتماعیم داشتن. بنظر شما راه حلی برای رفع دایمی این مشکل هست؟؟؟
    الان 30 سالمه و استرس دچار شدن به این حملات مخصوصا در محیطهای کاری برام دردسر سازه. ممنون میشم بتونید در رابطه با این موضوع راهنماییم کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام من افتادگی دریچه قلب دارم امکانش هست عمل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام

      افتادگي خفيف دريجه اصلا مهم نيست و نياز به اقدامي ندارد
  • تصویر کاربر جعفری شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام . سه سال پیش اکو قلب دادم دقیق یادم نیست دکتر گفتن افتادگی خفیف دریچه میترال دارم یا گشادی دریچه میترال دارم که سینه ی سمت چپم تیر میکشید هنوزم تیر میکشه چند سری هم تیر کشیدنش خیلی شدید بود که باعث شد از خواب بیدار شم . نوار قلب هم دادم سالم بود . اما الان دو روز سینه ی سمت چپم خیلی درد میکنه . گاهی اوقات هم کتف سمت چپم درد میکنه چونم تیر میکشه . احساس خستگی شدید میکنم . دستم گاهی بی حس و سوزن سوزن میشه . لطفا جواب سوالمو بدین . خیلی ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      افتادگي معمولا معم نيست
      احتمالا اضطراب داريد
      در كل بهتره ويزيت شويد
  • تصویر کاربر کوثر شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سایر بیماری های قلب افتادگی دریچه میترال بردرمان تنگی نفس ودردشکم نارسایی قلبی وبالای ناف 15ساله چی توصیه میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر بنی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام خدمت دکتر گرامی به استحضار می رساند بنده مادرم 67 ساله،مشکل دریچه میترا داشته و در مورخه 9510 تعویض دریچه در مرکز قلب تهران انجام شد بعد از شش ماه دوباره دریچه لخت بست و مجددا تعویض دریچه صورت گرفت در هر دو عمل آر دریچه فلزی استفاد شد ،متاسفانه دوباره دریچه دچار مشکل شده میگن لخته بسته و پزشکان مرکز قلب تاکید بر عمل دارند با رییک بالا البته تشریفاتی نیز جهت لخت برداری انجام شده و نتیجه نداشته با توجه به ضعیف بودن ایشان از لحاظ جسمی لطفا در این خصوص بنده را راهنمائی فرمائید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام دکتر نجفی خسته نباشید .من افتادگی دریچه میترال دارم بعد تپش قلب که می گیرم قرص هم می خورم قرص پروپرانول ولی بازم تپش دارم باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 23 سال دارم الان سه ساله تپش قلب دارم وبعضی وقتا درد قفسه سینه وسوزش وتیرکشیدن استخوان دست چپ وگاهی سوزش قلب دارم رفتم دکتر به من قرص ککنکور کور تجویز کردن الان بیست تا ازاین قرص ها را مصرف کردم الان سه روز هست که بعد ازظهر که میشه سردرد شدید میگیرم الان باید چی کار کنم؟با تشکر اگه جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر