دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۱ مرداد ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من چند وقت درد قفسه سینه وسعت چپم داشتم اکو گرفتم گفت ۲تا از دریچه های قلبت گشاد شدن و قرص پروپرانولول۱۰ و اتورواستاتین و باکلوفن بهم داد چند وقت استرس شدید گرفتم میگم نکنه مشکلم حاد باشه خواهش میکنم کمکم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ مرداد ۲( 7 ماه پیش)
      سلام اصلا مهم نيست ولي در صورت امكان ببينمتون
  • تصویر کاربر عطا شنبه ۱۴ مرداد ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر بنده 54ساله بوده که 6 سال است بعلت دیابت قرص متفورمین وگلی بنگلامید واتورواستاتین مصرف می کنم سه هفته است که تپش قلب دارم رفتم متخصص قلب نوار قلب واکوی قلب انجام دادند واظهار نمودند که گشادی دریچه میترال مادرزادی دارم وقرصهای مایو کارمت -وانس و سینومیکس ووالزدوک اچ سی تی تجویز نمودند که از هرکدام روزی یک عدد مصرف کنم خواستم راهنمایی کنید که آیا این مشکل قابل درمان است وبرایم خطری دارد یا نه وهمچنین آیا با داروهای دیابتی اختلالایجاد میشه یا خیر . خودم ورزشکار بوده وبیش از 30سال است بطور مرتب در رشته فوتبال فعالیت دارم وتاکنون هیچ مشکلی اعم از درد قفسه سینه ویا تنگی نفس و... نداشته ام با تشکر از راهنماییتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۴ مرداد ۲( 6 ماه پیش)
      با سلام...مشکل دریچه بسیار خفیف است‌‌‌...نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر لیلی جمعه ۳ شهریور ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    پدرمن ۵۳سالشه و فشارخون بالایی داره حتی فشارخونش ب۱۹هم رسیده بوده.علاوه برفشارخون رگ های قلبشم گشاده.چندروز پیش فشارش رفته بود بالا شده بود۱۷بعد صورتشو سر شده بود سرگیجه هم داشت و میگف ک تپش قلبم گرفته بود بنظرشما وضعیتش چطوریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ شهریور ۲( 6 ماه پیش)
      با سلام...تنظیم دقیق دارو و مصرف منظم دارو
  • تصویر کاربر اعظم چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام من دختری ۳۳ساله هستم ببخشید اقای دکتر من قلبم درد میکرد رفتم دکتر نوار قلب واکو گرفته گفت دریچه قلبت گشاد شده وتپش قلبم دارم استرس هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش)
      سلام شلي دريچه اغلب اهميت ندارد
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    ایا بسته نشدن دریچه ی قلب نوزاد نارس خطرناک است چه درمانی برای ان هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 10 ماه پیش)
      سلام اغلب خودبخود بسته میشود
  • تصویر کاربر Saba جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من از بچگی مشکل گشادی دریچه میترال قلب دارم هر چقدر دارومصرف میکنم هیچ نتیجه ای نمی گیرم بی نهایتم دکترای مختلف رفتم میشه بگین چیکار کنم من
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 10 ماه پیش)
      سلام مگر قرار است مشکل دریچه قلب با دارو درست شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر پارسال حالم خیلی بدبود رفتم پیش متخصص گفت دریچه قلبت گشادشده واطافش همه آبه دارو دادبهم چندماهی استفاده کردم دیگه دارو گذاَشتم کنار ولی الان باز خیلی بی حالوبی رمق شدم اصلا نمیتونم یه جاوایستم پارسال حتی دکتر نامه واسه ازکارافتادگی داد گفت با این عکس اکو ۱۰۰درضد بازنشسته میشی کا بعداز پیگیری موافقت نشد لطفا راهنمایی کنید باتشکر ازنیشابور
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 10 ماه پیش)
      سلام مجدد اکو انجام بشه که ایا اب دور قلب جذب شده یا نه
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شوهرم دیابت داره الان رفته دکتر گفته دریچه قلبت یکم‌گشاده وخون پس میزنه تنبلی قلبم داره دارو مصرف میکنه ایاخطرناک هست خیلی نگرانشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 1 سال پیش)
      اکو را همینجا بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر پروانه سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر گرامی . من خیلی استرس دارم و ضربان کوبنده ای در قفسه سینه احساس می کنم که خیلی نا خوشایند است دکتر اکو قلبی و نوار قلب گرفتن ولی مشکلی مشاهده نشد لطفا بفرمایید علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 1 سال پیش)
      مسایل استرسی است داروی پرانول ۱۰ صبح و شب مصرف کنید
  • تصویر کاربر Sa پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    باسلام دختری ۲۳ ساله هستم ک از چهار پنج سال پیش قفسه سینم درد میکرد و دکتر های متفاوت رفتم ک بهم پرانول ۱۰ و ۴۰ میدادن دو سال پیش ک اکو گرفتم گفتن افتادگی دریچه میترال داری امثال ک علائمم بیشتر شد مث تنگی نفس اکثرا وقتی دراز میکشم درد کمر و گردن و فک (البته تو چند وقت اخیر به شدت توی استرس بودم ) دوباره اکو گرفتم گفتن دریچه گشاد شده قرص زباکر ۲/۵ بهم دادن ولی من بازم دارم بد تر میشم اگه قرص و فراموش کنم یا یه هیجان و ناراحتی کوچک داشته باشم قلبم به شدت درد میگیرد لطفا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 1 سال پیش)
      اینها همه علایم استرسی هستند و ربطی به قلب شما ندارند توصیه ی من ادامه ی مصرف زباکر با دوز ۵ و مصرف پوکساید ۵ کنارش است در کل قلب سالم است
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟