حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی یا سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی (Myocardial infarection) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است:

⛔ درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

⛔ تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

⛔ یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه، سرگیجه ناگهانی، تهوع، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

اقدامات ضروری در بروز حمله قلبی یا سکته قلبی

درد قفسه سینه هنگام تنفس

– با اورژانس تماس بگیرید.
– حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
-در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
-چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
– در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
-بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علل حمله قلبی

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده، تشکیل می شود. پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.

لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.

گاهی، استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند. تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر حمله قلبی

علایم حمله قلبی

درد سینه پشت جناق (استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است ولی در بسیاری افراد، بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد (بنام “حملۀ قلبی خاموش”). اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛ گردن؛ دندان ها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد. گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود.
درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود، در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

تشخیص حمله قلبی (سکته)

برای تشخیص حمله قلبی از روش های مختلفی استفاده می شود از جمله:

۱-تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
۲- اکوکاردیوگرافی
۳- آنژیوگرافی قلب
۴- ونتریکولوگرافی هسته ای

تست های زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:

# تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
# CPK و CPK-MB
# میوگلوبین سرم

درمان دارویی در حمله قلبی یا سکته

آسپرین و کلوپیدوگرل
بتابلوکرها.
مهار کننده‌های سیستم رنین- آنژیوتنسین- آلدوسترون (RAAS):
ترکیبات نیترات
استاتین ها
آنتاگونیست‌های کانال کلسیم:
دیورتیک‌ها
ملین ها
و …….

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شهبا جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام .پدرم طول یک ماه چندبار دچار حمله قلبی شده درد ازفک شروع میشه به قفسه سینه می ریزه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      باید فورا بستری و آنژیوگرافی شوند و رگ بسته باز بشه

  • تصویر کاربر شادی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    با سلام
    خسته نباشید اقای دکتر
    من شش ماهه قفسه سینه ام سنگینه و سمت چپم اون قسمتی ک قلب هست درد میکنه نفس عمیق میکشمم درد داره و روزی یک بار درد هم میگیره حتی اگ به صورت عادی نشسته باشم و کاری هم‌نکنم
    ۲۳ ساله دختر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      پاسخ شما داده شد

  • تصویر کاربر شکیب شنبه ۵ بهمن ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    شبها موقع خواب وقتی گوشی در دست چپم باشه، دستم درد میگیره، وقلبم شروع به تیر کشیدن میکنه، پاهام هم از زانو به کف همیشه درد دارن مخصوصا صبح که از از خواب بلند میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      احتمالا عصب دست و پا در مسیرش درگیره

      باید جهت نوار عصب عضله به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    مامانم بعدازجراحي ديسك كمر ١٠6دچار miشد أنزيم هاي قلبش رفت بالا اين اكو بعدازهمون حمله قلبي هستش داروهايي ك استفاده ميكنه بيزوپرولول 5سوستاك ٢.6رزووكسين والزوميكس هستش سؤالم أينه ك آنژيو قلب مامانم با توجه ب جواب اكو اورژانسي هستش يان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      بهتره به محض امکان انجام شود

      اگر بیمار دچار نارسایی قلبی سود اورژانس باید انجام شود

  • تصویر کاربر شبنم پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    خانم 34 ساله هستم از 26 سالگی pvc های قلبم رو حس کردم احساس ریزش و کوبیدن قلب به صورت حمله ای پشت سر هم اما برطرف میشد و دیکه تا ماهها شاید دو سال حس نمیشد،
    دوماه پیش عمل لاپاراسکوپی کیست رحم رفتم بعد اون pvc ها شروع شذ چون میخوام باردار بشم با ivf برای کنترل هولتر 48 ساعته بستم روز اول
    Ve: 117
    V pair:15
    V run :1
    Sve:959
    Sve pair: 184
    Sv run total 68
    Ventricular R on T :29
    روز دوم
    Ve: 6
    Sve: 68
    Sve pair 14
    Sve run total 2
    اکو نرمال نوار قلب نرمال
    سه روز بعدش جای دیگه رفتم یک هفته هولتر بستم فقط نتیجه نوشته بود 66 pvc به تاریخ 1 ماه پیش.
    اقای دکتر زندگیم مختل شده هر روز هزار بار نبضم رو میگیرم جدیدا کشف کردم نبض گرفتنی توی هر دقیقه چندین بار نمیزنه گاهی 2 بار گاهی 10 بار اما همزمان که باگوشی پزشکی گوش میدم متوجه این مکث ها نمیشم
    یعنی نبضم رو اشتباه میگیرم که مکث میکنه؟؟ یا گوشی مشکل داره؟ کدوم درسته من یک ماه دیگه باید برم ivf بشم و از نگرانی قلبم هر روز گریه میکنم
    توروخدا بگین چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      اگر اکو و تست ورزش نرماله میتونید دارو استفاده کنید و اگر جواب نداد کانون اریتمی رو ابلیت کنید و در ضمن برای درمان اضطراب به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    زن41 ساله درد سینه فشار خون بالا بعد از آنژی گفتن یکی از شریان خون آهسته پمپا ژ می کند دارو چربی آسپرین کنکور دادن من تنگی نفس درد سینه دارم دکتر ریه رفتم آزمایش تیروئید دادم مشکل نداشتم تنگی نفس عذابم مدهد چه بکنم
    1. تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 1 سال پیش)
      دان
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      باید جهت معاینه و اکو مراجعه کنید

      اگر هم اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دسته چپم یه مدتیه بی حس میشه میشه بگید ماله چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      باید معاینه بشید و بدون معاینه و نوار قلب نمیشه اظهار نظر کرد

  • تصویر کاربر سمیع سه شنبه ۲۶ آذر ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام من سی هشت ساله هستم چند روز قبل اکو انجام دادم دکتر قلب گفت که دریچه میترال مقداری خون را پس میدهد و پرانول نوشت لطفا راهنمایی کنید خطرناک است یا نه یا چه اقداماتی بکنم تا درمان شوم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۶ آذر ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      نارسایی خفیف چیز مهمی نیست و جای نگرانی نداره و دارو هم نیاز نداره

  • تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۱ دی ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر : 46 سالمه وهنگام خوابيدن به پهلوي چپ در ناحيه پهلو وپائين تر از زير بغل در موازات قلب احساس درد مي كنم .ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱ دی ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام این درد قلبی نیست و احتمالا عضلانی استخوانیه

      اگر خیلی شدید هست مسکن مصرف کنید

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱ دی ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 31سال دارم هولترینگ ارتیمی 24ساعته بستم Number of vpB:3676 طبیعی هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱ دی ۹۸( 1 سال پیش)

      سلام

      کمی زیاده

      اگر علایم دارید و یا افت عملکرد قلب دارید باید دارو مصرف کنید یا کانون اریتمی رو ابلیت کنید

درحال دریافت اطلاعات
حتما تا به حال در مورد سکته های قلبی شنیده اید. سکته قلبی به موردی گفته می شود که به طور ناگهانی خونرسانی در…
میزان بالای چربی خون همیشه یکی از نگرانی های بیماران بوده است. البته این نگرانی بسیار هم به جا است. چربی خون بالا از…
امروزه با توجه به شیوع کرونا و محدودیت های رفت و آمد و نیز خطرات ناشی از حضور فیزیکی شما در مطب، ویزیت در…
یکی از داروهایی که در سراسر دنیا بیش ترین استفاده را دارد داروی آسپرین است که احتمالا یا خودتان از این دارو استفاده می…
حتما تا به حال در مورد سکته های قلبی شنیده اید. سکته قلبی به موردی گفته می شود که به طور ناگهانی خونرسانی در…
میزان بالای چربی خون همیشه یکی از نگرانی های بیماران بوده است. البته این نگرانی بسیار هم به جا است. چربی خون بالا از…
امروزه با توجه به شیوع کرونا و محدودیت های رفت و آمد و نیز خطرات ناشی از حضور فیزیکی شما در مطب، ویزیت در…
قبلی
بعدی

آدرس مطب

خیابان پاسداران، گلستان ششم ، پلاک۴۱

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر