دکتر محمد حسین نجفی

آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

آنژیوپلاستی قلب یا استنت گذاری روشی است که طی آن در حین آنژیوگرافی، در صورت وجود گرفتگی و صلاح دید پزشک جهت باز کردن مسیر رگ و جلوگیری از گرفتگی مجدد با جایگذاری فنر یا استنت صورت میگیرد.  برخی استنت ها با لایه ای از دارو پوشیده شده اند تا به باز ماندن رگ کمک کنند (استنت های دارویی) و برخی دیگر فاقد پوشش دارویی هستند (استنت های فلزی خالص).

آنژیو پلاستی عروق کرونر می تواند برخی از علائم گرفتگی عروق مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیو پلاستی همچنین می تواند طی حمله قلبی به منظور باز کردن سریع رگ و کاهش میزان آسیب به قلب به کار گرفته شود.

چرا باید آنژیوپلاستی قلب انجام داد؟

این سوال خیلی از افراد می باشد. آنژیوپلاستی عروق کرونر به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد. آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگ های خونی قلب است. هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی، درد صدری وخیم شونده (آنژین صدری) و یا علائم دیگر، پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.

زندگی بعد از آنژیوپلاستی

در چه صورت آنژیوپلاستی درمان مناسبی نیست؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد. اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است. در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده، یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.

به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند. تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.

بالن بهتر است یا استنت گذاری؟

پیش از هر چیز باید بدانیم که هم بالن زدن و هم استنت گذاری هر دو روش های مداخله ای بسته برای گشودن عروق کرونری مسدود شده توسط پلاک های چربی هستند. فرق این دو روش در این است که در روش بالن ابزار مخصوصی وارد عروق کرونر می شود و سپس در محل تنگی باد می شود و با کنار زدن پلاک های چربی عروق را باز می کند. در این روش ابزاری داخل عروق قلبی نمی ماند.

اما در روش استنت گذاری وسیله ای شبیه به شکل وارد عروق شده و در همانجا باز می ماند و به بخشی از جداره ی رگ تبدیل می شود. به طور کل استنت گذاری روشی نوین است و امروزه مگر در موارد بسیار خاص از بالن زدن استفاده نمی شود.

⭕به طور کل عوارض استنت گذاری کمتر و اثربخشی آن بیش تر می باشد.

آنژیوپلاستی یا استنت گذازی

فیلم آنژیوپلاستی توسط دکتر نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی

مراحل انجام انژیو پلاستی

هیچ قسمتی از بدن شما بریده یا باز نمی شود به جز بریدگی کوچکی در کشاله ران، بازو یا مچ دست که به منظور ورود کاتتر برای انجام عمل ایجاد می شود. بسته به اینکه چند انسداد رگی وجود داشته باشد یا میزان پیچیدگی عمل، آنژیوپلاستی ممکن است بین ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

⬅️آنژیو پلاستی عروق کرونر توسط متخصص قلب و عروق (کاردیولوژیست) و تیمی از تکنسین ها و پرستاران ویژه کار قلب و عروق و معمولا در اتاقی به نام بخش آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب انجام می گیرد.

⬅️آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولا از طریق شریان کشاله ران ( شریان فمورال ) انجام می گیرد. گاهی هم ممکن است از طریق شریانی در بازو یا مچ دست انجام گیرد. قبل از عمل موضع مورد نظر با محلول ضدعفونی و گاز استریل پاک می شود. یک بی حس کننده موضعی به کشاله ران تزریق می شود تا موضع را بی حس کند.یک گیرنده الکترود روی قفسه سینه قرار می گیرد تا ضربان و ریتم قلب را طی عمل پایش کند.

از آنجا که در این عمل نیازی به بیهوشی عمومی نیست بیمار طی عمل بیدار خواهد بود و از طریق کاتتر درون وریدی مایعات و دارو دریافت خواهد نمود. بیمار جهت کاهش لخته شدن خون داروهای رقیق کننده خون(آنتی کواگولانت)دریافت خواهد کرد و سپس عمل به شرح زیر آغاز خواهد شد:

⬅️ پس از بی حس شدن ناحیه مورد نظر برای ایجاد برش،از یک سوزن کوچک برای دستیابی به شریان پا یا بازو استفاده می شود و یک برش کوچک در پوست ایجاد می شود.

⬅️ سپس پزشک کاتترمتصل به یک سیم راهنما را از ناحیه بریدگی وارد شریان می کند تا به سمت انسداد موجود در قلب هدایت کند.

⬅️ ممکن است بیمارحین انجام این کار در ناحیه کشاله احساس فشار کند اما به آن صورت دردی حس نمی شود و در صورت وجود درد باید به پزشک اطلاع داد. همچنین وجود کاتتر در بدن احساس نمی شود. مقدار کمی ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود تا به پزشک کمک کند از طریق تصویر اشعه ایکس به نام انسداد را مشاهده کند.

عوارض آنژیوپلاستی چیست؟

باید توجه داشت که در دستان پزشک توانمند و ماهر انجام آنژیوپلاستی با کمترین میزان عوارض همراه است. از جمله ی این عوارض می توان به موارد زیر اشاره کرد:

خونریزی از محل ورود ابزار (کشاله ی ران یا ساعد)

درد محل انجام آنژیوپلاستی

درد قفسه ی سینه حین انجام فرآیند

پارگی عروق کرونر

آریتمی ها

البته همان طور که گفتیم خطر بروز این عوارض اندک هستند و تنها در موارد بسیار نادری رخ می دهند و بسیاری از این عوارض هم خطرناک نیستند و قابل درمان و برطرف کردن هستند.

داروهای آنژیوپلاستی

مبحث داروهایی که باید بعد از آنژیوپلاستی استفاده شوند بسیار مهم و حیاتی می باشند. در واقع با عدم مصرف درست دارو پس از آنژیوپلاستی این فرآیند هیچ فایده ای برای بیمار نخواهد داشت. دو داروی بسیار مهم که در تمامی این بیماران باید استفاده شود و تنها در صورت دستور پزشک بیمار مجاز به قطع آنهاست:

  1. آسپرین
  2. و پلاویکس (زیلت/اسویکس)

هستند. این دو دارو از بروز لخته داخل استنت جلوگیری می کنند و قطع نابجای آنها ممکن است باعث گرفتگی استنت شود. هم چنین توصیه می شود که داروهای دسته ی استاتین (کاهنده ی چربی) نیز در تمامی بیماران به صورت بلند مدت استفاده شوند. هم چنین در برخی بیماران نیز ممکن است پزشک صلاح به استفاده از داروهای نظیر:

  • داروهای کاهنده ی فشارخون (مثل لوزارتان)
  • و کاهنده ی ضربان قلب (مثل متورال)

ببیند که این داروها نیز باید سر ساعت استفاده شوند. به طور کل با توجه به حساسیت عملیات آنژیوپلاستی هیچ دارویی جز با نظر پزشک نباید در دوره ی بعد از تعبیه ی استنت قطع شود.

زندگی بعد از آنژیوپلاستی

بسیاری از بیماران از این هراس دارند که بعد از انجام آنژیوپلاستی زندگی عادی برای آنها مقدور نباشد. اولین نکته این است که روزانه در همین کشور خودمان هزاران بیمار تحت آنژیوپلاستی قرار می گیرند و درصد بسیار زیادی از آنها پس از این موضوع به زندگی عادی خود ادامه می دهند و شکایت خاصی هم ندارند. بعد از آنژیوپلاستی به جز دوره ی کوتاهی که دوره ی حساسی محسوب می شود بیمار می تواند به زندگی عادی برگردد. ورزش کردن و پیاده روی در بیماران با استنت نه تنها جایز، بلکه یک ضرورت است. هم چنین رسیدگی به امور زندگی روزمره نیز هیچ تداخلی با آنژیوپلاستی ندارد. فعالیت های جنسی نیز در تمامی بیماران پس از سپری شدن دوره ی یکی دو هفته ای پس از استنت گذاری می تواند از سرگرفته شود.

بالون زدن قلب

یک بالون کوچک که در انتهای کاتتر نصب شده باد می شود تا شریان مسدود شده را عریض کند. بالون باد شده قبل از خالی شدن و خارج شدن از بدن تا چند دقیقه در ناحیه انسداد باقی می ماند تا موجب متسع شدن شریان شود. پزشک ممکن است بالون را پیش از خارج نمودن چند بار باد و خالی کند تا هر بار شریان را بیشتر متسع کند.

آنژیو پلاستیاز آنجا که بالون به طور موقت مسیرجریان خون قسمتی از قلب را سد می کند، ممکن است حین استفاده از آن در قفسه سینه درد احساس شود. اگر تعداد انسداد ها زیاد باشد ممکن است این عمل در ناحیه هر انسداد تکرار شود.

استنت گذاری قلبی چیست؟

در بیشتر افرادی که انژیو پلاستی عروق کرونر انجام می دهند،در محل انسداد، استنت یا فنر نیز گذاشته می شود. استنت معمولا در شریانی که توسط بالون گشاد شده است، قرار می گیرد. استنت دیواره شریان را از تنگ شدن مجدد پس از آنژیوپلاستی محافظت می کند. استنت شبیه یک فنر توری سیمی ریز است.

جایگذاری استنت یا استنت گذاری قلب

فنر فشرده،حول بالونی که به سر کاتتر متصل است قرار می گیرد و به سمت انسداد شریان هدایت می شود. در ناحیه انسداد،بالون باد شده و استنت فنری شکل متسع می شود و با دیواره شریان فشرده می شود. استنت به طور دائم در شریان باقی می ماند تا آنرا باز نگه دارد و جریان خون قلب را بهبود بخشد. هنگامی که استنت در محل قرار گرفت کاتتر بالون خارج می شود و عکس های بیشتری (آنژیوگرام)برای اطلاع از برقراری جریان خون مناسب در شریان تازه باز شده گرفته می شود. در نهایت با خارج نمودن کاتتر راهنما، عمل به پایان می رسد.

پس از استنت گذاری،احتمالا لازم است به مدت طولانی داروهای آنتی پلاکت مصرف شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت کاهش یابد.

آنژیوپلاستی از دست

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

چه زمان باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

در صورت وجود خونریزی و تورم در محل ورود کاتتر

در صورت احساس درد فزاینده و ناراحتی در محل ورود کاتتر

وجود علائم عفونت مثل قرمزی،تورم،ترشح یا تب

در صورت تغییر در درجه حرارت یا رنگ پا یا بازویی که مورد عمل قرار گرفته است

احساس از بیحالی و یا ضعف مفرط

وجود درد سینه یا تنگی نفس

رقیق کننده های خون

رعایت دقیق توصیه های دکتر قلب در مورد درمان با داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین،کلوپیدوگرل و داروهای مشابه بسیار مهم است.

بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام داده اند،چه استنت گذاشته باشند چه نه، باید مادام العمر آسپیرین مصرف کنند. در برخی موارد افرادی که استنت گذاشته اند.

باید به مدت یک سال یا بیشتر از داروهای رقیق کننده خون مثل کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت لزوم انجام جراحی هایی غیر از جراحی قلب یا داشتن هر سوالی،پیش از متوقف نمودن مصرف داروهای قلبتان با متخصص قلبتان مشورت کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

۴.۱/۵ - (۱۰ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ابوطالب چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب و احترام جناب آقای دکترباعرض پوزش درتاریخ بیست وپنجم آذرماه انجام عمل آنژیو پلاستی وفنرگذاشتم حدود یکماه میباشد،وکلیه داروهای که بهم تجویز شده مرتب درساعت مصرف میکنم اما همچنان درددرناحیه قفسه سینه و سوزش گاه گاهی اساس میکنمامابادرقبلازعمل فرق داره ازمحضرتان تقاضا دارم بفرمائید این درهاوسوزشها طبیعی هست یانه سپاسگزام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      ممکنه درد قلبی نباشه و گوارشی یا اضطرابی باشه

      باید جهت معاینه به پزشکتون مراجعه کنید

  • تصویر کاربر الیاسی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    جناب دکتر بیمار خانمی هستند پنجاه و هفت ساله ، دیابتی با مصرف قرص های زیپمت و گلی کلازید... میانگین قند سه ماهه یازده می باشد و عدد قند هم گاها بالای سیصد... علائم گاها سردرد میگرنی ، تنگی نفس حین تحرک سریع و سابقا چند مرتبه در ماه خونریزی مختصر از بینی

    سه مرتبه در طول این چندسال افت قند به حالت کاهش سطح هوشیاری داشتند و بعد از آخرین مرتبه که دو ماه قبل بود این پیگیری ها انجام شد
    آزمایش cbc نرمال ، سی تی اسکن مغز و سونو عروق کاروتید نرمال اما در ام آر آی به این شرح آمده است :
    multiple fine t2 and flair hyperintense foci in periventricular and cerebral white matter suggestive of small vessel ischemic zone...mild effusion is seen in right mastoid air cells

    و دکتر مغز و اعصاب برای ایشان آتورواستاتین و آسپرین تجویز کردند...با وجود نداشتن علائم و درد قلبی ، بنده اصرار کردم ویزیت قلب انجام بشه و پزشک با دیدن نوار قلب اسکن هسته ای رو درخواست دادند و جواب شد :
    dipyridamole myocardium perfusion scan by spect gated method on stress and rest phases the anterior , lateral and inferolateral walls are hypoactive on stress phase compared with the rest. ischemia can be suggested in the mentioned area

    و بعد آنژیوگرافی از دست راست ناحیه مچ انجام شد و همان روز آنژیوپلاستی انجام شد و دو فنر در lad & d قرار داده شد
    الان بعد از دو هفته باید دوز پلاویکس رو نصف کنند

    هر روز ساعت هفت صبح و هفت شب آسپرین+پلاویکس+متورال مصرف می کنند

    ناشتا پنتوپرازول

    لوزارتان و سوستاک ظهر و شب

    آتورواستاتین هم قبل از خواب


    الان که باید دوز پلاویکس را کم کنند ، دقیقا چه ساعتی مصرف کنند و آیا ساعت خاصی مهم هست یا خیر ؟

    و بعد از یک ماه هم دستور بر این هست که آسپرین هم نصف شود و به طور روزانه یک وعده مصرف شود
    همان سوال درباره آسپرین چطور ؟


    و آیا احتمال خونریزی مغزی هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      پلاویکس رو صبح و اسپرین رو شب مصرف کنند

      در مورد خونریزی بدون دیدن بیمار نمیشه اظهار نظر کرد

  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    فردی هستم ۴۵ ساله که در استان همدان برای انژوی قلب مراجعه کردم ودر حال عمل دکتر قلب زده و یکی از رگها قلب رو پاره کرده و الان دوهفته دارو داده که خوب بشم کمکم کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه در مورد درمان نظر داد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ آذر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    با سلام
    می خواستم بدانم آیا سی تی انزیو دقیقا ماندد انزیو سنتی گرفتگیها را نشان می دهد و به نظر شما برای شخص 77ساله که قبلا (سه سال قبل؟)انزیوکرده کدام بهتر است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۴ آذر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      سیتی به اندازه آنژیو دقیق نیست

      انتخاب روش تشخیصی به شرح حال بیمار بستگی داره

  • تصویر کاربر نبی یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام پس از استعلام حالات شریف و عرض ارادت
    ۵۲ ساله هستم و پس از ۳۵ سال فوتبال نیمه حرفه ای بغلت عارضه قلبی حدود ۵ سال پیش ۲ عدد استنت گذاری کرده و پس از عمل آنژیو پلاستی ، مدام ورزشهای هوازی انجام داده ولی در سن ۵۲ سالگی ، یعنی حدود یک سال است که به ورزش بدنسازی رو آورده ام
    سوال من اینه که باوجود اینکه ۵ سال از عمل میگذرد ، آیا کار با وزنه ضرری دارد یا نه؟
    در ضمن بتازگی اسکن هسته ای شدم که الحمدالله هیچ مشکلی نداشتم
    با سپاس فراوان
    لطفا باسخاوت جوابم را بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      ورزش هوازی مناسب تر است و بعتر است ورزش با وزنه انجام نشود

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد
    دکترجان؛ فرمودید برای مصرف تادالافیل و در صورت نداشتن درد قفسه سینه می توانم نیتروکاردین را قطع کنم.
    اجازه قطع مصرف را از پزشکم گرفتم اما فراموش کردم بپرسم چند روز بعد از قطع مصرف نیتروکاردین می توانم تادالافیل(با چه دُزی ) مصرف کنم.
    ممنونم بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      یک هفته

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر،
    پدر من (۵۴ ساله) هفته پیش پنجشنبه دچار Ant MI شدن به علت اسباب کشی و بلند کردن شی سنگین و به صورت اورژانسی آنژیوپلاستی شدن با PobA و ۲ استنت دارویی (در ۲ نوبت، نوبت دوم به علت Chest Pain مجدد بود که دکتر فرمودن رگ باز بودش و مشکلی نبود) درمان شدن.
    خداروشکر این هفته پنجشنبه مرخص شدن و بسیار سرحال هستن و تنگی نفس و علایم نارسایی مشابه ندارن، همچنین دکتر دارو درمانی شروع کرده و یک ماه بعد نوبت مراجعه مجدد داده، هنگام مطالعه پرونده پزشکیشون متوجه شدم که EF در زمان اکو قبل از آنژیوپلاستی ۲۵٪ بوده است و این عمر منو بسیار ترسونده، البته هنوز اکو مجدد گرفته نشده که نتیجه بعد از آنژیوپلاستی بدونم.
    همچنین کار ایشون لاستیک فروشی هست و می خواستم بدونم حدودا از کی می تونن فعالیت کاری مجدد شروع کنن و آیا اصلا به صلاح می دونید؟ همچنین در مورد استراحت نیاز هستش زیاد دراز بکشن و یا فعلا فقط باید کم راه برن چون خودشون آدم اکتیوی هستن و علایمی هم ندارن.
    همچنین موردی که یادم رفت بگم فشارخون ایشون هست که روی ۹ نیم برروی ۶ تا ۱۰ برروی ۶ مونده، قرص هایی که براشون نوشتن به شرح ذیل است که می خواستم بدونم این شرایط نرماله یا نیاز به تجدید نظر در دارو ها داره:
    آسپرین، پیلاویکس، آتورواستاتین، لوزاتان، آلداکتون، پنتوپرازول
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 2 سال پیش)
      سلام
      یک ماه بعد به سرکار برگردن و ۴۵ روز بعد سکته مجدد اکو بشن. به هر حال کارکرد قلب افت شدید دارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر اول خیلی مچکرم از لطفتون وبعد اگر جوابctانژیو مثبت باشد باید انژیوپلاستی کرد ویا آنژیوگرافی .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      آنژیوگرافی

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر محمدحسین نجفی
    با عرض سلام و تقدیم احترام

    پدر بنده ساکن استان کرمانشاه و 60 ساله است و در تاریخ 14 بهمن ماه سال 1397 دچار سکته قلبی شدید شد که متاسفانه بر اثر این اتفاق قلب به شدت ضعیف گردیده و EF آن به مرز 15 درصد رسیده است.در آنژیوگرافی مشخص گردید که سه رگ بسته شده که دو رگ بالای 90 درصد و یک رگ بنا به گفته پزشکان در حدود 99 درصد گرفتگی دارد. دکتر معالج پدرم جناب دکتر علی رضا رای بوده که پس از آنژیوگرافی بهترین درمان برای پدرم را عمل قلب باز اعلام نمودند. برای عمل قلب باز به دکتر معصومعلی معصومی مراجعه کرده که ایشان فرمودند با توجه به ضعیف بودن قلب امکان عمل قلب باز وجود ندارد (البته یک ماه هم فرصت دادند که با دارو ادامه دهیم و اگر EF قلب در جواب اکوکاردیوگرافی بالای 20 درصد شود عمل کند که متاسفانه این اتفاق رخ نداد) حال پس از قطع امید از عمل قلب باز مجددا به دکتر رای و برای اطمینان بیشتر به سایر دکترهای استان کرمانشاه مراجعه کردیم که جواب پزشکان به شرح زیر می باشد:
    دکتر رای: دو رگ را با آنژیو پلاستی باز میکنم تا درصد خطر حمله قلبی مجدد کاهش یابد و بهترین راه از نظر من هم همین است
    دکتر محمد روزبهانی: با توجه به جواب آنژیوگرافی و اسکن هسته ای، آنژوپلاستی تاثیر زیادی نخواهد داشت
    دکتر رضا حیدری مقدم: با توجه به جواب آنژیو گرافی و اسکن هسته ای، امکان بهبود قلب تاحدودی کم است اما بهتر است انجام شود و پس از انجام اکوکاردیوگرافی تاثیر آن را مشاهده کنیم.
    حال آقای دکتر در اقوام نزدیک که اتفاقا دو دانشجوی پزشکی قلب و عروق نیز در آن وجود دارد به ما توصیه کردند که حتما برای آنژیوپلاستی از شما مشاوره گرفته و در صورت صلاحدید شخص شما عمل را انجام دهد زیرا برخی از نزدیکان بنده را شما آنژیوپلاستی کرده اید و همگی از شما رضایت کامل را دارند. حال آقای دکتر من تمام اطلاعات پدرم را از زمان سکته تا به امروز شامل جواب های اکوکاردیوگرافی، جواب آنژیوگرافی بهمراه فیلم آن، جدیدترین نوار قلب، جواب اسکن هسته ای قلب، داروهای مصرفی را برای شما ارسال نموده ام و نظر شما را خواستار هستم و در صورت اینکه آنژیوپلاستی را صلاح می بینید به ما بگویید چکار کنیم که سریعتر پدرم را به تهران آورده و بستری کنم (ناگفته نماند تمام اعضای خانواده و اقوام نزدیک اصرار دارند که حتما آنژیوپلاستی انجام شود تا خطر سکته مجدد کاهش یابد).
    از خداوند متعال سلامتی، موفقیت و شادمانی را برایتان مسئلت دارم آنژیوپلاستی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      برای اظهار نظررباید هم بیمار و هم سی دی انژیو دیده شود 

      با کلیه مدارک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مهرداد پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر نجفی - خدا قوت
    به علت انجام آنژيوپلاستي و كاشت استنت در عروق كرونري در شهريور ماه 1397 در حال حاضر از قرص هاي رزوواستاتین 20 mg/day( شب ها) ؛ پلاويكس 75mg( ساعت 10 صبح هر روز)؛ ASP 80 mg( شبها) و كارديلول 6.25mg( هر صبح همراه با صبحانه) استفاده مي كنم.

    آقای دکتر می خواهم آزمایش خون بدهم و باید 12 تا 14 ساعت ناشتا باشم؛ اشکالی ندارد یک شبانه - روز بطور کامل مصرف داروها را قطع کنم؟
    بهترین پیشنهاد شما برای داشتن آزمایش خونی دقیق چیست؟


    با تشكر – مهرداد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      برای ازمایش نیاز به قطع داروها نیست

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر