دکتر محمد حسین نجفی

فنر یا استنت در واقع تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است که بوسیله بالونی خالی بافته شده و در طی  آنژیوپلاستی، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است، فنر را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود.

بالن برای باز کردن رگ بسته قلب بکار می رود و استنت روی آن زده می شود. استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود. در زیر عکس استنت قلب آمده است.

فنر یا استنت

 

تعبیه فنر آنژیوگرافی یا استنت گذاری قلب بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون به تنهایی مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان می شود. اما عوارض خاص خود را هم دارد؛ مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل، سکته وسیع قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد.

لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس، اوسفیکس و…) سفارش می شود. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش می یابد و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا می کند.

مشکل دیگری که پس از این مرحله دیده می شد، ایجاد تنگی مجدد عروق ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت یا فنر بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن فنر قلب بروز می‌ کرد. با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود.

 

لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، استنت دارویی موجب رفع این مشکل شد ولی بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، مشکل افزایش احتمال تشکیل لخته و انسداد ناگهانی داخل رگ تا حدود یک سال باقی می ماند (بر خلاف فنر معمولی که در طی ماه اول این خطر زیاد بود) که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل نیز قابل حل شد.

انواع فنر قلب یا استنت

۱- استنت دارویی

۲-استنت غیر دارویی

فنر های دارویی به تدریج از خود موادی آزاد می کنند که جلوی بسته شدن مجدد استنت را تا حدی می گیرند؛ بنابراین باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد عروق کرونر و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شوند.

هرچند استنت‌ های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردند و تاثیری در طول عمر و یا مرگ و میر ندارند، اما استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند. پس فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست، بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر در بیماران خاص یا آناتومی های خاص انسداد عروقی با احتمال بالای تنگی مجدد می‌ باشد.

این فواید بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل بیماران دیابتی و… رویت می‌ گردد. لذا توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت (معمولی یا دارویی) حتما نظر پزشک معالج خود را ملاک عمل قرار دهد و برای استفاده از استنت دارویی اصرار نکند.

هنگام ترخیص از بیمارستان به شما خلاصه پرونده ای داده می شود که نام و سایز فنر استفاده شده در آن ذکر شده است؛ در صورتی که نیاز به اطلاعات بیشتری در این زمینه داشته باشید می توانید از پزشک معالج خود سوال کنید.

تفاوت بالن و فنر آنژیوگرافی

بالن وقتی توسط کاتتر وارد رگ می شود، برای باز کردن عروق به کار می رود و پس از آن خارج می شود اما فنر قلب که ممکن است از جنس های مختلفی باشد، می تواند درون رگها بماند. این بستگی به تشخیص پزشک دارد.

آیا فنر در قلب میماند؟

فنر ها وسیله های دائمی هستند و در رگ باقی مانده و خارج نمی شوند.

عمر استنت قلب

ماندگاری استنت دائمی است. فقط 2 تا 3 درصد خطر بازگشت تنگی وجود دارد و اگر این اتفاق بیفتد معمولاً در عرض 6 تا 9 ماه است.

استنت امریکایی

مراقبت های بعد از استنت گذاری

۱-در ۶ ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است. در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانسی در ۶ ماه پس از آنژیولاستی باشد، حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

۲-وجود فنر قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمی شود.

۳-خطر انسداد فنر قلب بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت ( آسپرین ، پلاویکس ، اوسویکس و کلوپیدوگرل) را مرتب مصرف نمی کنند، وجود دارد.

تنگی نفس بعد از استنت گذاری

گاهی اوقات مشکلات قلبی پس از استنت گذاری باز می گردند. اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً علائمی مانند درد قفسه سینه، خستگی یا تنگی نفس خواهید داشت. اگر چنین علائمی دارید، تست استرس می تواند به متخصص قلب کمک کند تا ببیند چه اتفاقی در حال رخ دادن است. آیا انسداد جدیدی رخ داده است؟ آیا انسداد قبلی بازگشته است یا مربوط به مورد دیگری است.

هزینه استنت گذاری یا فنر زدن قلب

هزینه استنت و فنر قلبیکی از راه های باز کردن عروق بخصوص عروق قلب استفاده از استنت یا به اصطلاح عوام فنر است.  در مجموع امروزه دو گروه استنت بیشتر استفاده می شود:

  • استنت های غیر دارویی
  • استنت های دارویی

قیمت استنت های غیر دارویی به مراتب کمتر از استنت های داروئی است. هزینه قرار دادن استنت دارویی بر اساس اینکه بیمه پایه ( بیمه تامین اجتماعی – خدمات درمانی و یا نیروهای مسلح ) چه باشد، و اینکه آیا فرد بیمه تکمیلی ( آتیه سازان حافظ، ایران، آسیا، دانا،…. مخابرات و غیره) دارد یا خیر، متفاوت است.

بیمارستان هایی که در آن روش درمانی استنت گذاری یا آنژیوپلاستی انجام می شود، تعرفه گوناگون دارند. در برخی بیمارستان ها مانند بیمارستان شهید مصطفی خمینی، اگر بیمار بیمه پایه و نیز بیمه مکمل مانند آتیه سازان حافظ داشته باشد، می تواند بدون پرداخت هزینه تحت استنت گذاری یا قرار دادن فنر قرار بگیرد.

بیمارستان ها بر اساس نهاد موسس، دولتی یا خصوصی و یا هیات امنایی هستند. هزینه استنت قلب یا قیمت فنر زدن در بیمارستان های دولتی برای یک رگ به همراه گذاشتن یک استنت دارویی حدود یک و نیم میلیون تومان خواهد بود.

هزینه استنت گذاری یا فنر زدن قلب در یک بیمارستان خصوصی که با هیچ بیمه ای از قبیل بیمه پایه یا تکمیلی قرارداد ندارند، حدودا ده میلیون تومان می باشد.

هزینه استنت قلب در بیمارستان هیات امنایی تقریبا چیزی ما بین هزینه های فنر قلب در بیمارستان های دولتی و خصوصی است. هزینه آنژیوپلاستی یا بعبارتی قیمت فنر قلب حدود ۳ تا ۴ میلیون تومان خواهد بود.

تعرفه های ذکر شده برای باز کردن یک رگ با یک استنت یا فنر دارویی است. لازم به ذکر است که چنانچه این روند در شرایط اورژانسی مانند سکته حاد صورت گیرد، قیمت استنت قلب متفاوت خواهند بود.

 

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.7/5 - (38 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۴۹سالمه ۲۸روز پیش برام انژیو واطتند گزارط رگ چپ با ۸۰درصد گرفتگی انجام شد بعد از انژیو سنگینی قفسه سینه و تنگ نفس موقع فعالطت و صحبت کر ن دارم ضمنا نوار قلب v1تاv3ایسکمی دارم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید فورا به پزشکتون اطلاع بدید

  • تصویر کاربر Setare یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    هزینه انژیو با دفتر و بدون دفتر لطفا میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      با منشی مطب تماس بگیرید

  • تصویر کاربر صفایی یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۴۶سالمه حدود ۳ماه پیش آنژیو و برای یک رگم فنر گذاشتن الان به یکی از دکترای شهرمون مراجعه کردم مسکن واسه رگ شما ۳تا فنر گذاشتن الان بخاطر اون سینه شما درد داره و امکان گرفتگی فنر وجود داره باید یه بار دیگه هم بستری بشم لازم به ذکر هست آقای دکتر دکتر قبلی گفته سه تا از رگهام انسداد دارن الان هم بعضی موقع سینه ام درد داره دستهام شل میشن وضمنا اصلا نمیتونم پیاده روی کنم و سیگاری هم هستم خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      به این سکل نمیشه نظر داد

      باید هم خودتون و هم مدارکتون دیده بشه تا بشه اطهار نظر کرد

  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من چهارسال پیش عمل قلب باز انجام داد پارسال حالش بد شد بردیم دکتر گفتن رگاش گرفته باید استنت بذاریم وگذاشتن والان بعد ازیک سال باز رگش گرفته طوری ک خیلی سخت راه میره پاش سرده چندروز انژیو انجام داد گفتن رگاش گرفته میخواستم بدونم با جراحی نمیشه رگشو باز کرد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید بیمار و مدارک دیده شوند

      بدون دیدن اینه نمیشه اظهار نطر کرد

  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام
    قیمت استنت فلزی صفراوی دائم چند است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      من اطلاع ندارم

  • تصویر کاربر دنیا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام، روزتون بخیر.
    آقای دکتر، مادرم چند سال پیش عمل قلب باز انجام داده بودن و حدوداً 40 روزی هم هست که آنژوپلاستی انجام دادن. تقریباً یه هفته ای میشه که درد قفسه سینه دارن که بیشتر شبها اتفاق میوفته جوری که از خواب بیدار میشن یا اوایل صبح اتفاق میوفته که با گذاشتن زیر زبونی دردشون بهتر میشه تو این موقع تپش قلب هم دارن، فشارشون نرماله. موقع راه رفتن و پیاده روی هم چند دقیقه اول درد دارن ولی با گذشت زمان بهتر میشه.
    داروهایی که استفاده میکنن پلاویکس، آسپیرین، کنکور، نیتروگلیسیرین و دلتیازم هست که دیابت هم دارن.
    آقای دکتر علت درد قفسه سینه از چی میتونه باشه؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      این درد به نظر قلبی هست

      باید مجددا بررسی و شاید انژیو شوند

      با مدارک مراجعه کنند

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    حدود سه ماه از آنژیوپلاستی شده ام و مقداری بعضی از اوقات مثل پیاده روی در هوای گرم ، فعالیت زیاد ، ناراحتی و مصرف قرص تادالافیل در هفته یکبار ، احساس تنگی نفس میکنم ، آیا مصرف قرص زیر زبانی بطور اورژانس اشکال دارد ؟ مخصوصا تداخل دارویی با تادالافیل که دارد ، در صورت احساس ناراحتی از تنگی نفس و ضربان زیاد قلب ، برای تسکین ، قرص جایگزین اورژانسی چیست ؟ در ضمن 56 سال سن دارم و از شما برای جواب سپاسگزارم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      به هیچ وجه نباید با هم مصرف شوند بسیار خطرناک است 

      به پزشکتون مراجعه کنید

  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام.پدر بنده با 67 سال سن بعد یک سکته خفیف و افزایش فشار خون دچار انسداد رگ کاروتید درونی شدن. بعد چند ویزیت دکترشون تشخیص به استنت دادن بعد از سی تی و انژوگرافی متعدد. عمل رو انجام دادن اما بعد از مرخص شدن گردن و سرشون درد میکنه. فشار هاشون هم خوبه. دیابت دارن و انسولین استفاده میکنن.قرصهاشون هم پلاویکیس و آ اس آ. انالاپریل و متوررال و آستروواستاتین و گاباپنتین هستش.ایا این سردردها طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا سردرد و درد گردن علت دیگه ای داره

      به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کنید

  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم ۷۲ سال سن دارند هقته پیش در اثر سکته در ccu بستری شدند بعد از سه روز اکو شدند ef برابر ۳۰ بوده بعد از یک هفته انژیو پلاستی شدند رگ اصلی کاملا مسدود و با استند باز شد بعد از دو روز ef برابر ۲۰ بوده ایا امکان افزایش میزان ef و تقویت قلب وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گاهی  تا ۵ تا ۱۰ درصد

  • تصویر کاربر سهیلا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 862 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده 4 روزه که آنژیوگرافی گرفتم، و الان ترخیص شدم
    دو تا از رگهامو استنپ گذاشتن، و بعد ترخیص داروهای مربوطه رو برام تجویز کردن، و امروز از صبح احساس ضعف و خستگی دارم مخصوصا در ناحیه معده، به طوریکی یک لیوان آبم مصرف میکنم، روده هام سروصدا میکنند، و بی حس میشم، و طول این چند روز بیمارستان دچار یبوست شدم، خواستم بپرسم این علائم جدی هستند، و اگه میشه راهنمایی کنید ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      قرص پنتوپرازول ۲۰ هر دوازده ساعت مصرف کنیو و اگر بهتر نشدید به پزشکتون اطلاع بدید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر