دکتر محمد حسین نجفی

پرولاپس میترال

پرولاپس میترال یکی از شایع‌ترین اختلالات دریچه ای قلب است که با شاخص های اکوکاردیوگرافی جدید، شیوع آن ۲/۴ درصد جمعیت تخمین زده می‌ شود. سندرم پرولاپس ارتباط ارثی بسیار قوی دارد. پرولاپس میترال در تمامی سنین و هم در زنان و هم در مردان دیده می شود، ولی در زنان ۲ برابر مردان شیوع دارد و در عوض شیوع عوارض جدی در مردان بیشتر از زنان است.

علت پرولاپس میترال

دریچه میترال بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است و منجر به یک طرفه شدن جهت جریان خون از دهلیز به بطن چپ می شود. در پرولاپس دریچه به میزان غیر عادی و بیشتر از حد عادی به سمت دهلیز خم می شود که این امر گاه می تواند موجب پس زدن خون از بطن چپ به دهلیز چپ شود که به آن نارسایی دریچه میترال می گویند. در این اختلال اجزای اسفنجی دریچه، یعنی لایه میانی لت های میترال که از بافت شل تشکیل شده است افزایش می یابد. در نتیجه لت‌های میترال غیر طبیعی و دندانه‌دار و دچار پرولاپس می شوند. تصور می شود که پرولاپس دریچه میترال ممکن است با افزایش کشیده شدن پایه عضلات قلب منجر به کاهش خون‌رسانی به عضلات قلب (ایسکمی) شود، که ممکن است در ایجاد علائم بعضی بیماران دخالت داشته باشد.

تشخیص پرولاپس میترال

تشخیص پرولاپس میترال یا افتادگی دریچه قلب با معاینه و اکوکاردیوگرافی است. اکوکاردیوگرافی نقش کلیدی در تشخیص پرولاپس میترال دارد و در ارزیابی علائم این بیماری مفید ترین وسیله است و بیماران و همچنین اقوام درجه یک افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال باید اکوکاردیوگرافی شوند. در بعضی بیمارانی که تپش قلب و سرگیجه و کاهش موقت هوشیاری (سنکوپ) داشته‌اند، گرفتن نوار قلب ۲۴ ساعته توسط دستگاه هولتر مونیتورینگ و یا تست ورزش برای تشخیص نامنظمی قلب (آریتمی) ضروری است.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از: نارسایی دریچه میترال، بزرگ شدن تدریجی دهلیز و بطن چپ و فیبریلاسیون دهلیزی که نوعی نامنظمی قلب است. تخریب لایه داخلی پوشاننده میترال (اندوکارد) ممکن است باعث استعداد به عفونت دریچه (اندوکاردیت)، یا تشکیل لخته روی آن شود. باید دانست که پرولاپس میترال شایع‌ترین علت عفونت دریچه میترال (اندوکاردیت عفونی) است.

البته علت این امر شیوع بالای اندوکاردیت، در پرولاپس میترال نیست بلکه علت، آن است که شیوع پرولاپس میترال بالاست. گاه ایجاد لخته های کوچک روی دریچه، موجب حملات گذرای کاهش خونرسانی به مغز می شود که علائمی مشابه با سکته مغزی ایجاد می‌کند. در موارد بسیار نادر، ممکن است نارسایی قلبی و پاره شدن طناب‌های وتری (اجزای نگهدارنده دریچه) روی دهد.

در مجموع سیر پرولاپس دریچه میترال بسیار عالی است و این حالت وضعیتی خوش خیم است و اغلب بیماران برای سال‌ها بی‌علامت می‌مانند و در اغلب موارد تنها نیاز به معاینه و اکوکاردیوگرافی مجدد و اطمینان خاطر دادن به بیماری است.
به نظر می‌رسد که عوارض جدی (عفونت دریچه، نیاز به جراحی و …) تنها در ۱ درصد بیماران روی می‌دهد. عوامل خطر برای بروز عوارض عبارتند از: سن بالا، جنس مذکر، سابقه فامیلی، و مشاهده دریچه ضخیم در اکوکاردیوگرافی. بیماران بی‌علامت یا بیمارانی که بیشتر علائم اضطرابی دارند و آریتمی یا نامنظمی قابل توجهی در نوار قلب ندارد و شواهدی از نارسایی دریچه میترال در معاینه و اکوکاردیوگرافی ندارند، اغلب دچار مشکل مهمی نمی‌شوند و به این افراد باید اطمینان خاطر داده شود تا زندگی عادی خود را پی گیری کنند.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

۵/۵ - (۱ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    باسلام آیا برای پرولاپس میترال خفیف میتوان معافیت از نگهبانی در دوران سربازی گرفت؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      خير
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    احتمال داره پارامتر LVEF با مصرف متورال 50 افزایش پیدا کنه و بهبود پیدا کنه؟ یا فقط جلوی کاهش آن گرفته می شود؟ ممنون میشم توضیح بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش)
      پاسخ شما داده شد
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید.19سالمه چندساله ک درد درناحیه قلبم و قلنجم دارم گاهی اوقات همراه با تنگی نفس و دردوبی حسی دست چپ.دوسال پیش نزد دکتر قلب رفتم وگفتن که افتادگی دریچه میترال دارم یه سری قرص ازجمله پروپرانولول20برام نوشتن ومصرف کردم لازم به ذکره که بگم هروقت استرس دارم دست وپام وفکم به صورت شدید میلرزه ونمیتونم کنترولش کنم گاهی تپش قلب هم دارم.الان دردهام خیلی بیشترشده آقای دکتر لطفا بگیدچیکارکنم؟ آیا ممکنه دراثراسترس زیاد دچار ایست قلبی یاسکته بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      حتما بايد با روانپزشك مشورت كنيد
      استرس باعث ايست قلبي نميشه مگر اينكه منجر به سكته شده باشه
      پرولاپس چيز مهمي نيست
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید ، من چند سال پیش به علت فعالیت شدید بدنی (کوهپیمائی) درد شدید درقفسه سینه گرفتم تاجایی که افتادکم ونمیتونستم بلند شم .لذا الان که به کوه میرم ضربان قلبم شدید وتنگی نفس میگیریم وخسته .لطف بفرمائید چیکار باید کنم چه چیزهایی نباید مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهار جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار. خواهش می کنم راهنمااییم کنید عدم اطلاعات درست زندگیمو به برزخ تبدیل کرده پر از ترس و نگرانی شدم چون چند روز پیش اکو دادم ب من فرمودن پرولابس میترال و مقدار خیلی خفیف نارسایی دریچه میترال و مقدار خیلی خفیف دریچه سه لختی دارم. این اسامی منو بی نهایت ترسوند ایا این نارسایی خطرناکه؟ ایا ممکنه به نارسایی پیشرفته تبدیل بشه؟ دکتر بزرگوار من دختر بیست و نه ساله هستم به نظرتون ممکنه این بیماری مادرزادی بوده باشه و همینطوری با همین شدت خفیف باقی بمونه؟ چکار کنم ک پیشرفت نکنه و به جراحی نکشه؟ دکتر خواهش می کنم شما جوابم رو بدین و منو از این برزخ و ترس از بیماری و نگرانی شدید نجات بدید به خدا همیشه دعاتون می کنم،. بی نهایت ترسیدم دکتر شب و روزم‌ شده استرس که نکنه پیشرفت کنه این نارساییم. منتظر جوابتونم هر لحظه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید مزاحم شدم
    شما در جواب من گفتین اگرچه مشکل من قلبی نیس پس مشکل چیه؟من دو روزه ازاسترس زندگیم مختل شده نوارقلب هم گرفتم دکتر گف نوار قلبم مشکل نداره فقط چون ترسیده بودم ضربان قلبم بالابود
    ازسرماخوردگیرنیس؟لطفا راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر هدی شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    sarina:
    سلام آ قای دکتر خسته نباشید،من یکی از مريضاتون هستم خانم هستم 30 سالمه،پارسال تابستون به مطبتون اومدم ازم اکو گرفتین گفتین مشکلاتم از اعصابم و وضعیتم خوبه،البته من جای دیگه اکو داده بودم MVP و mild Mr بود،اما شما گفتین خیلی خفیفه و همه ی گزینه ها رو نرمال علامت زدید،حالا مشکل من درد قلبی که گفتید خطرناک نیست و این که نبظم جا میمونه اما بازم شما گفتین چون تست ورزش نرمال اهمیت ندم،حالا آقای دکتر سوال من این که من میتونم با ورزش منظم و حفظ آرامش از شر این ضربان های نابه جا راحت شم یا حتما باید دارو بخورم قرص آهن میتونه کمکم کنه?چون تو حاملگی کم خونی داشتم،تست تیروییدم دادم مشکلی نبود.تو رو خدا راهنماییم کنید،تعداد ضربان ها متغیره،یه روز زیادن یه روز کم.من باید چیکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
    2. تصویر کاربر هدی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      سوالتون فایلش خالی اومد برای من, بیزحمت دوباره میفرستین
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      ورزش توصيه ميشود
      قرص اهن يلامانع است
    4. تصویر کاربر هدی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      ممنون آ قای دکتر،خیلی لطف کردین که جوابم دادین،این که مکث تو ضربان م هست باعث ایجاد آ ریتمی خطرناک نمیشه من خیلی نگرانم.چون بچه شیر میدم دارو مصرف نمیکنم.بازم تشکر بابت وقتی که گذاشتین.به نظرتون قرص متوهگزال مصرف کنم و بچم از شیر بگیرم.خیلی میترسم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
    6. تصویر کاربر هدی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      خیلی خیلی ازتون ممنونم آقای دکتر بابت وقتی که گذاشتین،ایشاله همیشه سلامت باشید.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      ?
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من دو روزه سمت چپ سینم درد میکنه ضربانمم بالاس دکتر رفتم ونوارقلبم خوب بود گاهی اوقات سمت قلبم درد میگیره قرص پرانول10داد میشه راهنماییم کنین باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام نوار قلب گرفتهزشود و متخصص قلب شما را ببيند اگر چه الگوي دردتان قلبي نيست
  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    با سلام
    بیمار مردی چهل ساله با شرایط زیر :
    پرولاپس درجه دو دریچه میترال دارد (ولی نارسایی ندارد)
    تپش قلب دارد
    برخی ضربانها جا می افتند
    بهتر است از متورال 50 (نصف صبح و نصب شب) استفاده کند و یا یک پروپرانولول10 در صبح و یکی در شب؟

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    من هجده ساله ام .سه ساله که افتادگی دریچه میترال دارم.نمیتونم ورزش یاتحرک خاص بدنی داشته باشم . به سمت چپ نمیتونم بخوابم وتکیه بدم وحس میکنم انحراف ستون فقرات دارم . چیزی با دست چپ نمیتونم بردارم ورگ های سرشونه چپ ورگ های دست چپم درد میگیره . حتی سرمو وقتی به چپ برمیگردونم رگ گردن وسر شونه درد میگیره.لطفا بگید چیکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر