دکتر محمد حسین نجفی

پرولاپس میترال

پرولاپس میترال یکی از شایع‌ترین اختلالات دریچه ای قلب است که با شاخص های اکوکاردیوگرافی جدید، شیوع آن ۲/۴ درصد جمعیت تخمین زده می‌ شود. سندرم پرولاپس ارتباط ارثی بسیار قوی دارد. پرولاپس میترال در تمامی سنین و هم در زنان و هم در مردان دیده می شود، ولی در زنان ۲ برابر مردان شیوع دارد و در عوض شیوع عوارض جدی در مردان بیشتر از زنان است.

علت پرولاپس میترال

دریچه میترال بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است و منجر به یک طرفه شدن جهت جریان خون از دهلیز به بطن چپ می شود. در پرولاپس دریچه به میزان غیر عادی و بیشتر از حد عادی به سمت دهلیز خم می شود که این امر گاه می تواند موجب پس زدن خون از بطن چپ به دهلیز چپ شود که به آن نارسایی دریچه میترال می گویند. در این اختلال اجزای اسفنجی دریچه، یعنی لایه میانی لت های میترال که از بافت شل تشکیل شده است افزایش می یابد. در نتیجه لت‌های میترال غیر طبیعی و دندانه‌دار و دچار پرولاپس می شوند. تصور می شود که پرولاپس دریچه میترال ممکن است با افزایش کشیده شدن پایه عضلات قلب منجر به کاهش خون‌رسانی به عضلات قلب (ایسکمی) شود، که ممکن است در ایجاد علائم بعضی بیماران دخالت داشته باشد.

تشخیص پرولاپس میترال

تشخیص پرولاپس میترال یا افتادگی دریچه قلب با معاینه و اکوکاردیوگرافی است. اکوکاردیوگرافی نقش کلیدی در تشخیص پرولاپس میترال دارد و در ارزیابی علائم این بیماری مفید ترین وسیله است و بیماران و همچنین اقوام درجه یک افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال باید اکوکاردیوگرافی شوند. در بعضی بیمارانی که تپش قلب و سرگیجه و کاهش موقت هوشیاری (سنکوپ) داشته‌اند، گرفتن نوار قلب ۲۴ ساعته توسط دستگاه هولتر مونیتورینگ و یا تست ورزش برای تشخیص نامنظمی قلب (آریتمی) ضروری است.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از: نارسایی دریچه میترال، بزرگ شدن تدریجی دهلیز و بطن چپ و فیبریلاسیون دهلیزی که نوعی نامنظمی قلب است. تخریب لایه داخلی پوشاننده میترال (اندوکارد) ممکن است باعث استعداد به عفونت دریچه (اندوکاردیت)، یا تشکیل لخته روی آن شود. باید دانست که پرولاپس میترال شایع‌ترین علت عفونت دریچه میترال (اندوکاردیت عفونی) است.

البته علت این امر شیوع بالای اندوکاردیت، در پرولاپس میترال نیست بلکه علت، آن است که شیوع پرولاپس میترال بالاست. گاه ایجاد لخته های کوچک روی دریچه، موجب حملات گذرای کاهش خونرسانی به مغز می شود که علائمی مشابه با سکته مغزی ایجاد می‌کند. در موارد بسیار نادر، ممکن است نارسایی قلبی و پاره شدن طناب‌های وتری (اجزای نگهدارنده دریچه) روی دهد.

در مجموع سیر پرولاپس دریچه میترال بسیار عالی است و این حالت وضعیتی خوش خیم است و اغلب بیماران برای سال‌ها بی‌علامت می‌مانند و در اغلب موارد تنها نیاز به معاینه و اکوکاردیوگرافی مجدد و اطمینان خاطر دادن به بیماری است.
به نظر می‌رسد که عوارض جدی (عفونت دریچه، نیاز به جراحی و …) تنها در ۱ درصد بیماران روی می‌دهد. عوامل خطر برای بروز عوارض عبارتند از: سن بالا، جنس مذکر، سابقه فامیلی، و مشاهده دریچه ضخیم در اکوکاردیوگرافی. بیماران بی‌علامت یا بیمارانی که بیشتر علائم اضطرابی دارند و آریتمی یا نامنظمی قابل توجهی در نوار قلب ندارد و شواهدی از نارسایی دریچه میترال در معاینه و اکوکاردیوگرافی ندارند، اغلب دچار مشکل مهمی نمی‌شوند و به این افراد باید اطمینان خاطر داده شود تا زندگی عادی خود را پی گیری کنند.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

۵/۵ - (۱ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Sa.za سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من 22 سال دارم و حدود چند ماهه که تپش قلب دارم و تنگی نفس و قلب درد به پزشک متخصص قلب مراجعه کردم ازم نوار قلب گرفتن
    ضربان قلبم 103بود و اکو هم گرفتن که گفتن افتادگی دریچه میترال دارم
    گفتن تا یک ماه شبی یک پروپرانولول 10 بخورم حتما علائم کاهش پیدا میکنه اما من کاهشی احساس نکردم علاوه بر اینکه علامت جدیدی هم بهم اضافع شده همش احساس میکنم یهو قلبم میریزه همش احساس دلهره به مدت چند ثانیه بهم دست میده و همین ریزش قلب و درد هم اصلا کاهش نداشته
    به نظر شما من باید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 4 سال پیش)
      علایم شما بیشتر جنبه استرسی دارند. نگران نباشید. میتوانید دوز پرانول را افزایش دهید
  • تصویر کاربر Z.emami جمعه ۵ مرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    ...*..:
    باسلام و خسته نباشید
    بنده 25سال سن ساکن جزیره قشم افتادگی دریچه میترال دارم همراه سردرد شدید احساس ضعف و بی حالی سبکی سر ...
    جدیدا هنگام غذا خوردن. حالت تهوع شدید دارم
    با ازمایشهایی و اکو و نوار قلب ک ازم گرفتم پزشکای عزیز میگن مشکل خاصی ندارید(ما نمیبینیم چیز حاصی اگه دوست دارید اکو هسته ای قلب بدین ) فقط یکم درچه قلبتون شله ولی این نگرانم میکنه اقای دکتر شبا هنگام خواب احساس خفگی بهم دست میده طوری ک وقتی بیدار میشم ضربان قلبم تند میشه و نفسم تند میزنه داروی خاصي مصرف نمیکنم
    ممنون میشم راهنمایم کنید ..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۵ مرداد ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      ممكنه اضطرابي باشه
      حتما به دكتر گوارش و يا در صورت وجود اضطراب به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۵ مرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    در هنگام فعالیت های نسبتا شدید بین دو کتفم دردی را احساس می کنم که با استراحت بهتر می شود با توجه به اینکه مدت ده سال است که دیابت دارم و در حال حاضر 32 ساله هستم لازم است از نظر قلبی چک اپ انجام دهم البته چک اپ دو سال گذشتم(اکو و تست ورزش) با همین علائم مشکلی را نشان نداده است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۵ مرداد ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده 34سالمه
    با علائمی چون درد قلب و انتشار ان به دست چپ و انگشتان و تپش قلب و در هنگام عصبانیت و استرس به پزشک مراجعه کردم و اکو کردم
    دکتر گفتند پرولاپس دریچه میترال دارم که با علامت هست و در جواب اکو درج شده
    Poor color,NL LV functin
    Marked MVP
    Trivial Mr&Tr
    اقای دکتر با توجه به اینکه پدرم هم عمل دریچه داشتند ایا احتمالش زیاده که دریچه میترال نارسا شه
    برای اینکه دیرتر این اتفاق بیفته چاره چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر پروانه یکشنبه ۱۷ تیر ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    آیا قرص لووتیروکسین 50 میلی گرم برای افتادگی خفیف دریچه میترال ضرر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۷ تیر ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام خير هيچ اثري نداره
  • تصویر کاربر Ramin جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد
    در پیام قبل خدمتتان عرض کردم که بنا به توصیه بعضی از پزشکان باید درچه میترال قلبم تعویض شود
    اما در یک همایش قلب که از تلوزیون پخش شد، متخصص قلب و عروق همایش میگفت:
    تعویض دریچه یعنی تعویض یک بیماری با بیماری دیگر
    حال ایا واقعا اینچنین هست و تعویض دریچه حاصلی برایم نخواهد داشت ؟
    شما در پاسخ گفتید: مدارکتان را ارسال کنید
    در این رابطه نتیجه اکو را برایتان پیوست کردم - با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      ابتدا بايد اكو مري شويد و بر اساس نتيجه ان تصميم گيري شود
      در ضمن ممكنه به انژيو هم نياز باشد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱ تیر ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت شما بنده قلبم را اکو کاردیوگرافی کامل مادرزادی کردم دکتر فرمود که افتادگی دریچه میترال بدون عارضه هس و مشکلی نداره دارو هم نداد و به اصرار بنده پروپرانول 10 نوشت ولی من تپش زیاد و گرفتگی زیادقلب در اطراف دارم و اصلا توجهی به این مسائل نکرد الان با این مشکلات بنده باید چکارکنم ؟ اگر مقدوره داخل تلگرام جواب اکو رابفرستم تا نطر شما را بدونم اگر راهنمایی فرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱ تیر ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      امو خوبه و مشكلي نداره
      ااحتمالا اضطراب داريد و بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر سهيل یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    پسر من ٢٠ساله هستش و طي عمل قلب باز دو دريچه ميترال و آئورت را تعويض كرده و دريچه مصنوعي فلزي جايگزين شده(دو سال قبل) سوالم از شما اين هستش كه چه چيزي باعث نشتي دريچه و شل شدن آن ميشود ؟
    آيا سنگيني بلند كردن ميتونه باعث نشتي بشه؟
    در صورت نشتي داشتن چه علائمي وجود دارد؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام
      خير
      بيماري هاي مختلف مثل روماتيسم
      در ابتدا ميتونه علايم نداشته باسه مگر اينكه شديد باشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر عزیز و گرامی فرزندی هستم که مادرم دچار بیماری تنگی دریچه میترال میباشد و دکترها در شیراز گفته اند بایستی تعویض دریچه صورت پذیرد.
    در اینترنت مشغول تحقیقات بودم که به وبسایت حضرتعالی برخوردم.
    احسنت و خدا خیر دنیا و آخرت را به شما بدهد که چنین سایتی راه اندازی نموده اید و به مردم عزیز ایران مشاوره می دهید.
    انشاله که همیشه در کنار عزیزانتان شاد و سربلند و آبرو دار باشید.
    در آخر اگر پند ، اندرز ،دستور و یا نکته ای در عمل تعویض دریچه میترال به حقیر ارزانی فرمایید ممنون میشوم.
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر اتنا دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    خیلی ممنون از پاسخگویی سریعتون
    ببخشید من دیروز فراموش کردم بگم .
    من چند سال هست که پرولاپس دریچه میترال دارم. چون دقیقا دکتر به خودم گفته بود که استرس و اضطراب زیاد ممکنه باعث درد قفسه سینه و تپش قلب بشه ولی راستش چون خیلی طولانی شد و شدت تپش قلبم از همیشه خیلی بیشتر بود خواستم از شما هم بپرسم که این مشکلات چند وقت اخیر من ممکن که بخاطر پرولاپسی که از قبل داشتم باشد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 4 سال پیش)
      بله ممكنه
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر