دکتر محمد حسین نجفی

 ۹۵-۹۰ درصد از دیابت ها، دیابت نوع ۲ است. در دیابت نوع ۲ بطور کلی یا مقاومت در مقابل انسولین وجود دارد و یا انسولین کم ترشح می شود، اما عوامل دیگری نیز با این قضیه همراهی می کنند:

 در بسیاری از مردم دارای دیابت نوع ۲ یک عضو فامیل، یا به دیابت نوع ۲ و یا به یکی از مشکلات مرتبط با دیابت مانند افزایش سطح کلسترول افزایش فشار خون یا چاقی، مبتلاست.

خوردن غذای غیر بهداشتی و عدم انجام ورزش و تحرک کافی موجب افزایش وزن و در نتیجه افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ می شود.

تعداد کمی از خانم های باردار، دچار دیابت بارداری می شوند که شبیه دیابت نوع ۲ است و معمولا بعد از زایمان، بهبود پیدا می کنند. برخی از آن ها، بعد ها در طول زندگی، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را دارند.

علائم دیابت نوع‌ ۲

معمولا قبل از آنکه دیابت نوع ۲ تشخیص داده ‌شود، بیشتر مردم علائمی ندارند. در افرادی که علائمی بروز می‌کند، شایعترین آنها شامل موارد زیر است:

⚠️ تکرر ادرار

⚠️ احساس تشنگی مکرر

⚠️ تاری دید

⚠️ افزایش گرسنگی

⚠️ خستگی

⚠️ کاهش وزن ناخواسته

⚠️ عفونت های مکرر

⚠️ دیر بهبود یافتن زخم ها

متاسفانه تا به امروز درمان قطعی برای دیابت نوع ۲ پیدا نشده است ولی مواردی هست که می توانند به روند بهتر شدن علائم آن کمک کنند از جمله:

  • کاهش وزن در افراد دارای اضافه وزن
  • تغذیه مناسب با بیماری
  • ورزش و تحرک کافی
  • استفاده صحیح داروهایی که در صورت لزوم، پزشک تجویز می‌کند.

دیابت در طول زندگی عوارض متعددی از خود بجا میگذارد اما باید بدانیم که دیابت نوع ۲ و عوارض همراه، خطر بیماری های عروقی، بیماری های عصبی محیطی، پای دیابتی و …. را افزایش می‌دهد.

عوامل خطر‌ساز بیماری های عروقی محیطی

دیابت و استعمال دخانیات، قوی ترین عوامل خطر ساز بیماری های عروقی محیطی هستند.

در افراد دیابتی، خطر بیماری های عروق محیطی مثل پاها، بالا بودن سن، مدت زمان ابتلا به دیابت و وجود آسیب اعصاب محیطی افزایش می یابد.

علائم بیماری عروق محیطی شامل لنگیدن های دوره ای و متناوب، درد هنگام استراحت عدم رشد مو در ساق پا، بدشکل شدن ناخن های شست، پوست سرد، خشک و ترک خورده، از بین رفتن بافت و سیاه شدن پا می‌باشد.

نوروپاتی یا آسیب اعصاب بخصوص عصب پاها در دیابت

این اختلال معمولا بصورت اختلال حسی و درد در قسمت اندام ها بخصوص پاها بروز می کند. ممکن است علائمی نظیر خواب رفتگی، گزگز، احساس برندگی یا سوزش در پاها بوجود بیاید و کم کم به سمت ساق پاها پیشرفت کند. گاهی درد نیز وجود دارد که شب ها تشدید می‌شود.

با پیشرفت آسیب عصبی دیابتی، درد کاهش یافته و درنهایت از بین رفته، ولی فقدان حس در پاها باقی خواهد ماند.

بعضی اوقات درد در مهره ها، قفسه سینه، شکم و ران یا مفصل لگن بروز می‌کند.

فقدان تعریق در پاها می تواند موجب خشک شدن پاها و ترک خوردن پوست شده و خطر زخم شدن پاها را افزایش دهد.

چرا در دیابت نوع ۲، زخم و عفونت ایجاد می‌شود؟

۱- آسیب عصب های محیطی

در آسیب عصب های محیطی، احتمال دارد پای بیمار دچار ضربه های کوچک، خراش و  یا زخم شود ولی بیمار آنرا حس نمی‌کند. از طرفی پاها خشک و ترک دار شده و میکروب ها به داخل آن نفوذ کرده و دچار عفونت می‌شوند.

 

۲- بیماری شریانی محیطی

عروق پاها تحت تاثیر دیابت قرار گرفته و گرفتگی عروقی رخ می‌دهد، در نتیجه خونرسانی به قسمت های مختلف دچار کمبود و اختلال خواهد شد و زمینه ایجاد زخم فراهم می‌شود.

۳- غیر طبیعی شدن ساختار (ساختمان) پا

مثل شست چکشی شکل، تغییر شکل پنجه انگشتان پا و… به‌ همراه بی حسی پا، سبب انتقال غیر طبیعی وزن بدن به پاها در حین راه رفتن شده و باعث تشکیل پینه یا زخم می شود.

معمولا بهبود زخم در افراد دیابتی، دیرتر اتفاق می‌افتد و اگر عوامل زمینه ساز فوق نیز وجود داشته باشد، زخم نیازمند توجه و مراقبت بیشتر است.

شایع‌ترین مکان ها برای بروز زخم، مفصل (شست) پا و یا (مفصل) متصل ‌کننده انگشتان به کف پا‌ها می ‌باشند. اما زخم در نواحی دیگری از جمله کف پا، پاشنه پا، روی پا، مچ و ساق پا نیز رویت می‌شود.

درمان مشکلات و عوارض پاها

بهترین درمان برای زخم‌ها و جلوگیری از قطع پا عبارتند از: پیشگیری از بروز آنها از طریق تشخیص افراد در معرض خطر، آموزش به بیماران و اجرای روش‌هایی برای جلوگیری از ایجاد زخم و استفاده از پوشش‌های دیابتی برای پا

نکته مهم: پای تمام افراد دیابتی بایستی سالانه مورد معاینه قرار‌گیرد.

اگر سن فرد دیابتی بالای ۵۰ سال باشد، بایستی سیستم عروقی هم مورد بررسی کامل قرار‌گیرد. در آموزش بیماران بایستی نکات زیر مدنظر قرار گیرند:

در بیانیه جامع ADA ( انجمن دیابت آمریکا ) به کارایی چند روش درمان زخم‌های پای دیابتی اشاره شده ‌است از جمله:

🟢 کاهش فشار وارد بر پا

🟢 تمیز کردن زخم

🟢 پانسمان زخم

🟢 کاربرد صحیح آنی بیوتیک‌ها

🟢 برقراری مجدد عروق

کاهش فشار وارد بر پا عبارت است از خودداری کامل از وارد‌ شدن وزن بر زخم، که شامل استراحت در بستر و استفاده از برخی وسایل درمانی ارتوپدی فنی مثل صندل دیابتی و حتی گچ می باشد.

عوارض پوستی و تاول دیابتی

🔻 لکه های پوستی و دیابتی ساق پا و روی پا که از یک ناحیه قرمز شروع و کم کم به سمت قهوه ای شدن پیشرفت می‌کند.

🔻بیماری‌های تاولی، زخم های کم عمق یا ضایعات پوستی جلوی ساق پا

معمولا توصیه می‌شود جهت درمان اینگونه عوارض، بیمار آنها را دستکاری نکند و به مرکز پا‌پزشکی مراجعه نماید.

نویسنده: دکتر فرشاد احمدی متخصص پاپزشکی و ستون فقرات

۳.۷/۵ - (۴ امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    سلام خوب هستید خواهش میکنم این سوالم جواب بدید
    بنده دست و پام سرد میشه شدید گاها بعد ریزش مو و سردرد و خستگی بدن هم دارم سرگیجه خیلی شدیدی هم داشتم ولی رفع شده
    زیاد که پیاده روی میکنم حالم خیلی بد میشه یا مثلا موقع فوتبال خیلی زود نفس کم میارم
    میخواستم بدونم نیازی به نوار قلبی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 7 ماه پیش)
      بله...توصبه به اکو و تسن ورزش
  • تصویر کاربر محبوبه دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مامانم ۵۰ سالش هیچ نشانه ای درد در قلبش نداشت ولی رفت دکتر اونجا بهش گفتن دریچه های قلبش بسته شده بهش دارو دادن مامانم خیلی استرس داره آیا با دارو دریچه های قلبش باز میشن خواهش میکنم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 10 ماه پیش)
      با سلام...نیاز به بررسی بیشتر‌‌‌...
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من 29سالمه ازماش
    پی تی تی 27
    پی تی 12
    ای ان ار 1
    و کلسترول اچ دی ال 37
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ دی ۰( 2 سال پیش)
      این ازمایشات کار خاصی نمیخواهد
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۴ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با سلام...پدرم 80 ساله هستن...سکته خفیف قلبی داشتن...هم دیابت دارن وهم بخاطر نارسایی قلبی کلیه ایشان هم نارسایی پیدا کرد...البته همه اینها کنترل شد وایشان مرخص شدن...الان پاهای ایشان دچار ورم شده ودرد میکند...علت چیست وچکار کنیم تا این ورم بخوابد؟کلا راهکارهای مراقبت بعد از سکته با توجه به شرایط ایشان چیست؟!ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر