درد قلبی چگونه است؟

2,018 views

درد قلبی در افراد متفاوت بسته به شرایط جسمانی، بیماری های همراه مثل دیابت و آستانه تحمل درد متفاوت است، اما در اغلب افراد درد فشارنده در پشت قفسه سینه و بین دو کتف است که به بازوها انتشار پیدا می کند و اغلب همراه با احساس تنگی نفس است.

این درد اغلب حین فعالیت فیزیکی ایجاد می شود و با استراحت کاهش می یابد. این درد ممکن است به فک تحتانی یا بالای شکم نیز انتشار پیدا کند. درد قلبی ممکن است بعد از غذاخوردن، در هوای سرد یا حین استرس های جسمی و روحی ایجاد یا تشدید شود. توجه داشته باشید اغب دردهای قلبی پس از استراحت بهتر و یا برطرف می شود و این نکته گاهی باعث نادیده گرفتن درد و عدم پیگیری به موقع می شود.

دردهای تیرکشنده، سوزشی یا انقباضی ممکن است منشا غیر قلبی داشته باشد اما توجه داشته باشید هر درد در ناحیه بین فک تحتانی تا بالای شکم که با فعالیت ایجاد یا بدتر شود، در یک فرد بالای ۴۰ سال حتما نیاز به بررسی دارد.

در مواقع بروز درد قلبی چه باید کرد؟

درد قلبی در هنگام فعالیت، پس از غذا خوردن، در هنگام استرس های فیزیکی مثل گرما و سرمای شدید و استرس های روحی بیشتر می شود. توصیه می شود از فعالیت های فیزیکی و ورزش های سنگین اجتناب کرده و یک فعالیت فیزیکی سبک ( مثل پیاده روی) و مرتب داشته باشید. پس از غذا خوردن استراحت کنید و از مصرف غذاهای سنگین و چرب پرهیز کرده و سعی کنید دفعات غذا خوردن خود را زیاد و حجم آن را کم کنید.

از فعالیت های فیزیکی سنگین مثل هل دادن و بلند کردن اشیا سنگین، بالا رفتن از سراشیبی و پله و ورزش های سنگین اجتناب کنید.

کشف و کنترل عوامل خطر، تشخیص زودهنگام، درمان به موقع، مصرف منظم و مرتب داروها و مراجعات دوره ای مرتب به پزشک معالج شش کلید موثر برای کاهش عوارض ناشی از ابتلا به بیماری های قلبی می باشد.

 برای درمان درد قلبی یا آنژین صدری کدوم روش بهتر است؟ stent ها، داروها یا تغییرات سبک زندگی؟

ممکن است شما چندین انتخاب برای درمان آنژین شما داشته باشید: آنژیوپلاستی و گذاشتن stent، داروها یا تغییرات سبک زندگی، مزایا و معایب هر درمانی را پیدا کنید. پزشک شما میگوید در قفسه سینه شما (آنژین) بر اثر انسداد در شریانهای قلبتان ایجاد شده و لازم است که مراقب این انسدادها باشید انتخاب های شما چیست؟

ابتدا تعیین نوع آنژینی که دارید حائز اهمیت است. انواع مختلف آنژین ممکن است به درمانهای متفاوتی نیاز داشته باشند انواع رایج آنژین عبارتند از:

– آنژین پایدار مزمن

نوعی از آنژین که وقتی قلبتان به شدت کار میکند اتفاق می افتد.

– آنژین ناپایدار

آنژین ناپایدار که در قفسه سینه به تازگی ایجاد شده یا درد قفسه سینه که شدت آن بدتر از قبل شده است، می باشند.

– آنژین پرینزمتال

آنژین پرینزمتال یک نوع نادر آنژین که بر اثر اسپاسم در شریانهای کرونری ایجاد شده است.

– آنژین مرتبط با عروق کوچک

این نوع درد قلبی می تواند علامتی از بیماری در عروق خونی شریان های کوچک کرونری باشد.

بخوانید  نارسایی قلبی چیست؟

آنژین ناپایدار وضعیت خطرناکی است و به درمان اورژانسی نیاز دارد. درمان برای آنژین ناپایدار شامل بستری کردن بیمار و شروع دارو برای پایدار کردن وضعیتتان است. برخی از مردم با آنژین ناپایدار ممکن است نیازمند اقدامی به نام آنژیوپلاستی (که به عنوان مداخله کرونری از راه پوست نیز شناخته شده است) که معمولاً با قرار دادن یک فنر فلزی کوچک به عنوان stent در داخل عروق قلب همراه است .

به طور کلی ممکن است شما آنژین پایداری دارید که با داروها کنترل شده وبه درمانهای بیشتری نیاز نداشته باشید. اگر علائم آنژین مزمن را حتی بعد از مصرف داروها و یا تغییرات سبک زندگی تجربه میکنید، یا اگر در خطر بیشتری برای بیماری خطرناک قلبی دارید، ممکن است پزشک شما آنژوپلاستی یا جراحی bypass کرونری را توصیه کند. تصمیم گیری درباره چگونگی درمان آنژین شما میتواند دشوار باشد اما ممکن است دانستن مزایا و خطرات stentها و داروها در تصمیم گیری به شما کمک کند.

چرا درمان های مختلفی برای هر درد قلبی یا نوع آنژین وجود دارد؟

آنژین احساس درد، ناراحتی یا فشار در قفسه سینه است و معمولاً پزشکان آن را با عنوان آنژین پایدار مزمن یا آنژین ناپایدار توصیف می کنند. آنژین پایدار مزمن شکلی از درد قفسه سینه است که وقتی قلبتان به شدت کار میکند و اکسیژن بیشتری نیاز دارد، مثلاً در حین ورزش، اتفاق میافتد. وقتی استراحت میکنید درد از بین میرود. در آنژین پایدار مزمن، الگوی درد قفسه سینه معلوم بوده و پایدار است تا آن جا که چه مقدار تقلای فیزیکی آن را تشدید میکند. شریانهای باریک شده شما میتواند علت این شکل از آنژین باشد.

اگر شما آنژین پایدار مزمن دارید، ممکن است برای درمان به آنژوپلاستی با گذاشتن stent یا دارو نیاز داشته باشید. اگر انسدادی که منجر به آنژین پایدار مزمن شده است شدید باشد، ممکن است پزشکتان جراحی bypass کرونری را توصیه کند. در این اقدام، شریانهای مسدود شده با عروق خونی که از بخش دیگری از بدنتان پیوند شدند، جایگزین می شوند.

آنژین پایدار خطرناک و علامت هشدار برای یک حمله قلبی است. اگر آنژین شما ناپایدار است، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید. ممکن است شما نیازمند بستری شدن، تنظیم داروها، آنژیوپلاستی با stentها یا جراحی by pass کرونری باشید.

انتخاب های درمانی برای درد قلبی یا آنژین پایدار مزمن چیست؟

۱- آنژیوپلاستی و گذاشتن stent

در طی آنژیوپلاستی پزشک شما از طریق یک لوله تو خالی که در شریان ران و یا مچ شما قرار داده شده است، یک بالن کوچک را وارد شریان باریک شده میکند. پزشک بالن را پر کرده تا شریان باز شود و ممکن است یک داربست (stent) کوچک فلزی را برای باز نگه داشتن شریان وارد کنند بعضی stentها آغشته به دارو نیستند و اصطلاحا عریان نامیده میشوند و برخی در سطح خود دارو دارند که بتدریج آزاد میشود (stentها آزاد کننده دارو).

آنژیوپلاستی و گذاشتن stent خطراتی دارد. این (خطرات) شامل خطر تنگی مجدد پس از کاشتن (گذاشتن) یک stent، خطر شکل گیری لخته خون در stent، همچنین خطراندک حمله قلبی، سکته یا خونریزی تهدید کننده زندگی در ضمن یا پس از آنژیوپلاستی است.

بخوانید   علائم و علت فشار بالای ریوی

باید در نظر داشته باشید که حتی اگر یک stent گذاشته شده داشته باشید، احتمالاً برای بقیه زندگیتان نیازمند مصرف آسپرین خواهید بود. همچنین ممکن است نیازمند داروهای اضافی برای جلوگیری از تشکیل لخته خون باشید.

احتمالاً حداقل برای بک روز جهت کنترول علایم حیای در بیمارستان بستری خواهید بود ومعمولاً بعد از آنژیوپلاستی میتوانید به کار یا روال عادی خود برگردید.
بسیاری از پزشکان آنژیوپلاستی با گذاشتن stent را به عنوان انتخاب اول درمان آنژین برای شریانهای مسدود و آنژین پایدار مزمن توصیه میکنند. بعضی دلایلی که ممکن است (روش) یک انتخاب خوب درمانی در نظر گرفته شود این است که از جراحی قلب باز کم تهاجمتر است و معمولاً نتایج خوبی دارد.

۲- درمان دارویی درد قلبی

اگر آنژین پایدار دارید، ممکن است فقط با داروها و تغییرات سبک زندگی آن را درمان کنید و ممکن است نیاز به آنژیوپلاستی با گذاشتن stent نداشته باشید. چندین دارو میتواند علائم آنژین را بهبود بخشد.

داروها شامل:

– آسپرین

آسپرین شانس لخته شدن خون را کاهش میدهد و جریان خون در شریانهای باریک شده قلب را تسهیل میکند. جلوگیری از ایجاد لخته شدن خون ممکن است خطر حمله قلبی را کاهش دهد.

– نیترات ها

نیتراتها در درمان آنژین مزمن و ناپایدار استفاده میشوند. نیتراتها عروق خونیتان را شل و متسع میکند تا اجازه دهد خون بیشتری به سمت عضلاتتان جریان یابد.
از این داروها برای پیشگیری از درد قلب پیش از فعالیت فیزیکی نیز استفاده میشود. رایجترین شکل مورد استفاده نیترات برای درمان آنژین، قرصهای زیر زبانی نیتروگلیسیرین است که استفاده میشود.

– B-بتابلوکرها

بتابلوکرها با ممانعت از اثر هورمون اپی نفرین که به عنوان آدرنالین نیز شناخته شده اند، کار میکند. در نتیجه قلبتان آهسته تر و با نیروی کمتری میتپد، فشار خون و فشار کار بر قلبتان کاهش مییابد. بتابلوکرها همچنین به شل شدن و باز ماندن عروق خونی برای بهبود جریان خون کمک میکنند که منجر به کاهش یا جلوگیری از آنژین میشود.

– استاتین ها

استاتین ها داروهایی هستند که برای کاهش کلسترول خون استفاده میشوند. عملکرد آنها از طریق بلاک ماده مورد نیاز برای ساخت کلسترول در بدنتان است. همچنین ممکن است در بازجذب کلسترولی که برای ساخت چربیها (پلاک) در دیواره شریانها تجمع کرده اند، و در جلوگیری از انسداد بیشتر عروق خونی به بدن کمک کنند.

– بلاکرهای کانال کلسیمی

بلاکرهای کانال کلسیمی که آنتاگونیست کلسیم هم نامیده میشوند، از طریق اثر بر سلولهای عضلانی در دیواره های شریانی، عروق خونی را شل و متسع میکنند. این (اتساع عروق خونی) جریان خون در قلبتان را افزایش میدهد، آنژین را کاهش داده یا از آن جلوگیری میکند، بلاکرهای کانال کلسیمی همچنین ضربان قلب را آهسته کرده و بارکاری روی قلب را کاهش میدهد.

– رانولیزین

یک داروی ضدآنژین است که ممکن است با داروهای ضدآنژین دیگر مثل تبابلاکرها تجویز شود. همچنین اگر نمیتوانید از بتابلاکرها استفاده کنید میتوانند به عنوان جایگزین استفاده شوند.

بخوانید  آنژین صدری چیست؟

– مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین

این داروها به شل شدن عروق خونی کمک میکنند. مهار کننده های ACE مانع آنزیم تولید کننده آنژیوتانسین II در بدنتان میشوند، ماده ای در بدن که سیستم قلبی عروقی را از راههای بسیاری شامل باریک کردن عروق خونی تحت تأثیر قرار میدهد. این باریک شدن میتواند منجر به فشار خون بالا و فشار بر قلب برای سخت تر کار کردن شود. این داروها ممکن است به بیماران با فشار خون بالا و دیابت کمک کند.

اگر شما درمان دارویی و تغییرات سبک زندگی را امتحان کردید و هنوز علائمی دارید که شما را محدود میکند، ممکن است یک آنژیوپلاستی با گذاشتن stent یا جراحی bypass کرونری با توجه به شرایط و دلیل آنژین شما برایتان یک انتخاب باشد.

۳- درمان پیشرفته counterpulstaion خارجی (EECP)

ممکن است درمان EECP برای برخی افراد با آنژین توصیه شود. در طی این درمان، پزشک کاف هایی را روی پاهایتان قرار میدهد و هماهنگ با ضربان قلب فشار هوا را به عروق پا وارد میکند. ممکن است این درمان به بهبود جریان خون به قلب کمک کرده و آنژین را بهبود بخشد.

۴- تغییرات سبک زندگی

بخشی از همه درمان ها علیرغم اینکه شما چه درمان آنژینی را انتخاب میکنید، پزشکتان به شما توصیه خواهد کرد که تغییرات سبک زندگی سالم را ایجاد کنید. چون بیماری قلبی اغلب دلیل اساسی اکثر شکلهای آنژین است، شما میتوانید با کار کردن بر کاهش فاکتورهای خطر بیماری قلب و ایجاد تغییرات سبک زندگی سالم آنژین را کاهش داده یا از آن جلوگیری کنید. این فاکتورهای خطر ممکن است شامل: سیگار کشیدن باشد به شما توصیه میشود اگر سیگار میکشید آن را متوقف کنید (ترک کنید).

– رژیم غذایی نامناسب

غذای سالم با مقدار محدود چربی اشباع، چربی ترانس و نمک بخورید. شامل انواعی از میوه ها و سبزیجات، همه حبوبات، گوشتهای بدون چربی و محصولات لبنی کم چرب در رژیم غذایی توصیه می شود.

– کلسترول بالا

اعداد کلسترولتان را بدانید و از پزشک بپرسید که آیا آنها را به حد توصیه شده بهینه کرده اید؟
فقدان فعالیت فیزیکی: درباره شروع یک برنامه ورزشی ایمن با پزشکتان صحبت کنید چون اغلب آنژین با فعالیت ادامه می یابد، پیاده روی آهسته و وقفه های استراحت میتواند برایتان مفید باشد.

– وزن اضافی

اگر اضافه وزن دارید، درباره انتخابهای کاهش وزن با پزشکتان صحبت کنید.

۵- سایر شرایط مرتبط با درمان درد قلبی

برای بیماریها یا شرایطی که میتواند خطر آنژین را افزایش دهد مثل دیابت، فشار خون بالا وکلسترول بالای خون تحت درمان قرار گیرید.

– استرس

توصیه به دوری از استرس آسانتر از انجام آن است اما سعی کنید راههایی برای آرامش بیابید. با پزشکتان درباره تکنیکهای کاهش استرس صحبت کنید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خون دماغ شدن طی دوره مصرف پلاویکس واسپیرین

باعرض سلام.
مادرم 6ماه پیش بعد بایک سکته دو مرتبه آنژیو گرافی شدند و2عدد استنت براشون گذاشتند.الان در طی شبانه روز قرص های پلاویکس واسپیرین واتروکسین ومتورال و کاپتوپریل مصرف می کنند.
الان یک هفته است که یک روز درمیان خون دماغ می شوند ودیر بند می آید.آیا این مشکل طبیعی است؟
خیلی ممنون.
مشاهده پاسخ دکتر
2
بیماری قلبی مادرزادی

باسلام خدمت دکترمحترم.سوالی دارم به طور اضطراری که خواهشا زود جواب داده شود.خواهری دارم 15 ساله که الان متوجه شدیم که به طور مادرزادی سوراخی درقلب به اندازه 3mmداردکه از طریق اکومشخص شد.به 2تااز فوق تخصص های قلب توتبریز بردیم پیشنهادعمل آنژیو،وگذاشتن چتررو دادن.واسه آنژیو کردن برامون وقت دادن،3روز بعد خواستن ببریم.میخوام نظرشمارو بدونم چون 15 سالشه وعلایم الان خودشونشون داده.ویه قرصی بنام پلاویکس75تجویز شده روزی 1عدد.منتظر جواب شما هستم آقای دکتر؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
افتادگی دریچه

سلام.اقای دکتر مامانم 50سالشونه وت یروئید و فشار خون بالا دارند و یک ماه پیش عمل قلب باز داشتن ک سه تا رگشون بسته بوده و دریچه قلبشونو تعویض کردن.بخاطر تعویض دریچه صدای قلبشون ب وضوح شنیده میشه ولی گاهی اوقات این صدای تیک تاک خیلی شدید میشه و قلبشون خیلی تند تند میتپه.آیا طبیعی هست.؟خیلی میترسیم مشاهده پاسخ دکتر
4
باتری قلب

سلام آقای دکتر...وقتتان بخیر...مادربزرگم یک ماه است باتری قلب گذاشتند واحساس درد شدیدی در چشم به خصوص چشم چپ دارند؟آیا ارتباطی به هم دارند؟تشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
باتری قلب

سلام آقای دکتر...وقتتان بخیر...مادربزرگم یک ماه است باتری قلب گذاشتند واحساس درد شدیدی در چشم به خصوص چشم چپ دارند؟آیا ارتباطی به هم دارند؟تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
علایم

با سلام .با سپاس برای جواب پرسش قبل
آقای دکتر علایم وعوارض نشتی دریچه چی هستن؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
قلب

با سلام خدمت شما..من هفده ساله هستمو دوبار این اتفاق برام رخ داد ک وقتی استرس شدید گرفتم و بهم فشار عصبی اومد تپش قلب شدید پیدا کردم و دستام شرو کرد به گزگز کردنو سر شدن.و همچنین بعضی اوقات شبا موقع استراحت یهو تپش قلب میگیرم.بدون هیچ دلیلی.میخاستم ببینم میتونه مشکل جدی باشه یا ن؟؟؟؟
ممنونم ازتون....
مشاهده پاسخ دکتر
8
آیا تعداد دفعات آنژیو گرافی محدودیت دارد؟

سلام و عرض ادب
من تاکنون 3 بار آنژیوگرافی انجام داده ام که یکبار آن استند برایم گذاشتند، یکبارهم بالن زدند و یکبار هم فقط جهت بررسی آنژیو شدم ، اینبار دکترم دستور اسکن قلب دادند پس از انجام و بررسی اسکن تشخیص دادند که باید برای بار چهارم آنژیو بشوم.
سوال من اینست که آیا تعداد دفعات این عمل محدودیتی دارد یا خیر و آیا آنژیو گرافی به تعداد زیاد خطرناک نمیباشد؟
من 63 سال دارم و دوبار سکته قلبی کرده ام
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
لرزش ناگهانی قلب

با سلام و عرض خسته نباشید. جناب دکتر من مرد 31 ساله هستم و تقریبا یه 2 سالی هستش که چند وقت یکبار مثلا چند ماه یکبار ، هربار یک لحظه برای یک ثانیه دچار لرزش شدید ثانیه ای قلبم در قفسه سینم میشم که انگار توی همون یک ثانیه از هوش می رم و دوباره به هوش میام خیلی خیلی سریع هستش و بعدش عادیه و مشکلی احساس نمی کنم. تپش قلبم ندارم و اکو هم دادم دکتر گفت قلبت سالمه و مشکلی نداره. به نظرتون این از چی میتونه باشه؟ خطرناکه یا نه؟ ممنون منتظر پاسختون هستم. مشاهده پاسخ دکتر
10
آنژیوکرافی

سلام آقای دکتر .مادرم 1ماهی میشه آنژیوگرافی کرده 41سالشه.3تا از رگ های اصلیش باز شده ولی دکتر گفت خونرسانی ب قلبش کند کار میکنه چون 15سال دیابت داره.الان بازم هر ارگاهی قلبش درد مبگیره و رگ پاش که بریدن درد میکنه ورم کرده دکتر رفت میگه قلبت مسکل نداره.قرص پلاویکس بعد انژیو میخورد ولی این دکتر قطع کرد و بهش قرص آسنترا داده.بنظر شما باید بخوره؟من خیلی نگرانم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 64 بعدی » همه