درمان تنگی دریچه میترال

1,557 views

درمان-تنگی دریچه میترال

اگر شما دارای تنگی دریچه میترال خفیف تا متوسط بدون علایم هستید، ممکن است به درمان فوری نیاز نداشته باشید. بنابراین برای درمان تنگی دریچه میترال هر چه سریعتر باید وضعیت شما بررسی شود.

داروهای درمان تنگی دریچه میترال

هیچ دارویی نمی تواند تنگی دریچه میترال را درمان کند. با این حال، برخی داروها می تواند علایم را با تسهیل کار قلب و تنظیم ریتم آن کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است برای بهبود درمان تنگی دریچه میترال از داروهای زیر استفاده کند:

– دیورتیک برای کاهش تجمع مایع در ریه های شما و یا در جای دیگر.

– رقیق کننده خون (ضد انعقاد) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون است. مصرف روزانه آسپیرین نیز ممکن است تجویز شود.

– مسدود کننده بتا یا مسدود کننده های کانال کلسیم برای کاهش ضربان قلب به کار می رود و اجازه می دهد قلبتان بطور موثرتری پرشود.

– آنتی ریتمیک برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی و یا دیگر اختلالات ریتمیک دیگرکه با تنگی دریچه میترال همراه شده است به کار می رود.

– آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عود تب روماتیسمی در صورتی که علت تنگی دریچه میترال باشد، استفاده می شود.

روش های درمان تنگی دریچه میترال

شما ممکن است به درمان گرفتگی یا جایگزینی ب بهبود گرفتگی دریچه میترال نیاز داشته باشید. گزینه های جراحی و غیر جراحی در دسترس هستند.

۱- تعمیر با بالون زدن

این روش غیر جراحی با استفاده از یک کاتتر با یک بادکنک برای درمان تنگی دریچه میترال به کار می رود. دکتر از طریق عروق خونی و یا کشاله ران کاتتر را به دریچه ی تنگ شده هدایت می کند. در محل تنگی دریچه میترال ، بالن باد می شود و جریان خون را بهبود م یبخشد. بالون پس از آن تخلیه شده و کاتتر با بالون خارج می شود.

برای برخی افراد، بالون زدن ، علایم و نشانه های تنگی دریچه میترال را به اندازه عمل جراحی تسکین می دهد. اگر وضعیت شما در طول زمان بارها بدتر شود، شما احتمالا به تکرار روش بالون زدن نیاز دارید.

بخوانید  روش انجام اسکن قلب

هر کس با تنگی دریچه میترال نامزد برای بالون زدن نیست بنابراین با متخصص قلب و عروق مشورت کنید تا در این زمینه تصمیم بگیرد.

۲- جراحی دریچه میترال

گزینه های جراحی برای درمان تنگی دریچه میترال عبارتند از:

– درمان تنگی دریچه میترال با کامیشروتومی Commissurotomy

اگر بالون زدن یک گزینه مناسب نیست، جراح قلب ممکن است عمل جراحی قلب باز را برای حذف رسوبات کلسیم و پاک کردن دریچه ی تنگ شده انجام دهد. در کامیشروتومی باز نیاز هست که شما بر روی یک ماشین بای پس قلب و ریه در طول عمل جراحی قرار داده شوید و اگر دریچه شما دوباره دچار تنگی شود به انجام دوباره و تکرار این روش نیاز است.

– درمان تنگی دریچه میترال با جایگزینی دریچه میترال

جراح قلب و عروق ممکن است دریچه تنگ شما را برداشته و آنرا با یک دریچه مکانیکی و یا بافت جایگزین کند. دریچه های مکانیکی، ساخته شده از فلز، با دوام هستند اما احتمال لخته شدن خون وجود دارد. اگر شما یک دریچه مکانیکی میترال دریافت کرده اید، نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد مانند وارفارین (کومادین)، برای جلوگیری از لخته شدن خون دارید.

– درمان تنگی دریچه میترال با دریچه های بافتی

دریچه های بافتی ممکن است از یک خوک، گاو یا فرد فوت شده ساخته شده باشند که اغلب در نهایت نیاز به جایگزینی دارند. متخصص قلب و عروق شما می بایست در مورد خطرات و مزایای هر نوع تنگی دریچه قلب با شما صحبت کند.

۳- تغییر شیوه زندگی

به منظور بهبود کیفیت زندگی خود و کمک به درمان تنگی دریچه میترال ممکن است به شما توصیه شود تا:

-مراقبت از دندان های خود به کمک مسواک و نخ دندان به طور منظم

-نمک در غذا و نوشیدنی ممکن است فشار روی قلب را افزایش دهد.از غذاهای پرنمک وسدیم بالا پرهیز کنید. برچسب مواد غذایی را مطالعه کرده و هنگام غذا خوردن، غذاهای کم نمک انتخاب کنید.

-وزن خود را در محدوده ی توصیه شده توسط پزشک، ثابت نگه دارید.

-کافئین می تواند ضربان قلب نامنظم (آریتمی) را بدتر کند. در مورد نوشیدنی با کافئین، مانند قهوه و یا نوشابه با دکتر خود مشورت کنید.

-به فوریت های پزشکی توجه داشته باشید. اگر شما متوجه تپش قلب مکرر و یا احساس افزایش سرعت قلب خود هستید، به دنبال کمک پزشکی باشید. ریتم قلب سریع که درمان نشده باشد می تواند وضعیت بیمار مبتلا به تنگی دریچه میترال را بدتر کند.

-استفاده زیاد الکل می تواند آریتمی وعلایم تنگی دریچه میترال را بدتر کند. در مورد اثرات الکل بر روی قلب خود با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.

-مدت و شدت ورزشی که می توانید انجام دهید به وضعیت شما و نوع ورزش بستگی دارد اما همه باید نوع ورزش را با توجه به وضعیت جسمانی خود انتخاب کنند. قبل از شروع هر نوع تمرین ورزشی با دکتر خود مشورت کنید، به خصوص اگر شما به ورزش های رقابتی فکر می کنید.

-به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. یک برنامه قرار ملاقات منظم با متخصص قلب و عروق یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه به بهبود درمان تنگی دریچه میترال می تواند کمک کند.

– زنان مبتلا به تنگی دریچه میترال نیاز به بحث تنظیم خانواده با پزشک خود قبل از باردار شدن دارند. بارداری باعث می شود که قلب سخت تر کار کند. اینکه تنگی دریچه میترال در بارداری چه وضعیتی ایجاد خواهد کرد و یا چگونه یک قلب با تنگی دریچه میترال متحمل کار اضافی می شود، بستگی به درجه انسداد و کیفیت پمپاژ قلبتان دارد. در طول بارداری خود و پس از زایمان، متخصص قلب و عروق و متخصص زنان باید به وضعیت شما نظارت داشته باشند.

پیشگیری از تنگی دریچه میترال

بهترین راه برای پیشگیری از تنگی دریچه میترال جلوگیری از شایع ترین علت آن یعنی تب روماتیسمی است. عفونت استرپتوکوکی گلو درمان نشده می تواند به تب روماتیسمی منجر شود. خوشبختانه، گلو درد استرپتوکوکی معمولا به راحتی با آنتی بیوتیک قابل درمان است.

بخوانید  تپش قلب چیست؟

مطالعه موردی خانمی ۴۲ ساله با تنگی دریچه میترال

خانم ۴٢ ساله با تپش قلب و تنگی نفس به هنگام انجام کارهای منزل به مطب مراجعه نمود. سابقه فشار خون، چربی و قند بالا ، بیماری قلبی در خانواده و مصرف سیگار را ندارد. در معاینه قلب صدای قلب نرمال نبود (رامبل دیاستولیک). همچنین فشار خون وسایر علایم حیاتی نرمال ولی ضربان قلب نامنظم بود.

در اکوی انجام شده مطب تنگی دریچه میترال مشاهده شد. سطح دریچه میترال در افراد نرمال ۴ تا ۶ سانتیمتر مربع است ولی در بیمار فوق به ١ سانتیمتر مربع کاهش پیدا کرده بود.

برای درمان تنگی دریچه میترال براساس شکل و ساختار دریچه که بواسطه اکوی از طریق مری بدست آمد دو روش برای درمان تنگی دریچه پیش رو قرار گرفت:

١) چنانچه ساختار دریچه اجازه بدهد همانند آنژیوگرافی از طریق شریان پا با روش آنژیوپلاستی یک بالون وارد دریچه تنگ شده و با باد کردن دریچه تنگی مرتفع می شود.

٢) چنانچه ساختار قلب برای بالون آنژیوپلاستی مناسب نباشد از طریق جراحی باز ، دریچه ترمیم شده و با با دریچه فلزی جایگزین می شود.

بیمارانی که تحت تعویض دریچه قرار می گیرند،جهت جلوگیری از ایجاد لخته، موظف به مصرف وارفارین در تمام مدت عمر خواهند بود.

نتیجه: به والدین محترم اکیدا توصیه می کنم گلو درد فرزندان ۵ تا ١۵ ساله بشدت جدی گرفته شود. عدم درمان مناسب باعث آسیب دایمی قلب خواهد شد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
در مورد آنژیوپلاستی مجدد

با سلام و خسته نباشید
بنده در تاریخ ۹۵/۸/۱ در شهر تبریز آنژیوپلاستی شده و به علت گرفتگی یکی از رگهایم به تعداد ۳عدد استنت گذاری گردید.بعد از یکماه با مراجعه مجدد پزشک معالجم اعلام می نماید چون استنتها با فشار پایین جایگذاری شده، اکنون نظر ایشان بر اینست که مجددا آنژیوپلاستی شده و استنتها با فشار بالا انجام پذیرد تا به دیواره رگها محکم بچسبد. همچنین نظر پزشک بر اینست که اینکار اطمینان خاطر را به دنبال دارد. به نظر حضرتعالی اینکار الزامیست یا خیر؟ عوارض دارد یاخیر؟ و اگر به نظر جنابعالی راهکار بهتری وجود دارد لطفا اعلام بفرمایید.
باتشکر و احترام فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
آریتمی و asd

درود فراوان
۳۷ ساله هستم ده سال به دلیل آریتمی در بیمارستان شهید رجایی ابلیشن کردم
هنگام ابلیشن متوجه شدند asd دارم
اون زمان دکتر گفتند چیز مهمی نیست
البته گفتند به دلیل وجود asd قلبم کوچک است
از بعد از ابلیشن آریتمی نداشتم ولی دائم پی وی سی دارم
خیلی تحریک پذیر شدم و با کوچکترین اتفاق تپش قلب و پی وی سی دارم
دائم سردردهای نبض دار دارم
این موارد به شدت بر عملکرد و زندگی ام تاثیر منفی داشته
بارها به بیمارستان شهید رجایی که پرونده داشتم مراجعه کردم ولی هیچ اقدامی را لازم نمیدانند
خواهرم شش سال از من کوچکتر است vsd داشت در شش سالگی جراحی کرد
لطفا راهنمایی بفرمایید
اگر صلاح میدانید جهت ویزیت و اقدامات درمانی خدمت برسم
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سینه

به مدت ۸روزه که درد خفیفی در قفسه سینه سمت چپم دارم کلافم کرده دکتر اورژانس رفتم ازم نوار قلب و آزمایش گرفت گفت چیز حادی نیست مسکن بخور خوب میشی..من سابقه افتادگی دریچه میترال هم دارم..ممنون میشم اگه راهنماییم کنیید مشاهده پاسخ دکتر
4
گشاد شدن وریدهای عمقی پا و تخریب دریچه ها

باسلام وعرض خسته نباشید .
به علت لخته ی خون در وریدهای فمورال عمقی وسطحی ران و ایلیاکها با دیامتر 14میلیمتر و 12میلیمتربعد ازرفع لخته ها؛ دریچه ها به شدت تخریب شده و دچارنارسایی شده اند آیا می تواند عوارض خطرناک داشته باشد ودیگراینکه آیا راه علاجی برای رفع نارسایی دریچه هاوجود دارد ؟
راهپیمایی مرتب و کوهپیمایی دارم و ناراحتی از این مورد ندارم و هنگام خواب زیرپایم بالش می گذارم و حتی الامکان کمتر می ایستم و وارفارین هم مصرف می کنم .بااحترام : عباسی
مشاهده پاسخ دکتر
5
انژیوگرافی

سلام وقت بخیر آقای دکتر
مادرمن ۱سال پیش انژیو کردن.ولی الان مدتیه خیلی در کشاله ران درددارن لطفا راهنمایی کنین.خطرناک نیست؟؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
خون دماغ شدن طی دوره مصرف پلاویکس واسپیرین

باعرض سلام.
مادرم 6ماه پیش بعد بایک سکته دو مرتبه آنژیو گرافی شدند و2عدد استنت براشون گذاشتند.الان در طی شبانه روز قرص های پلاویکس واسپیرین واتروکسین ومتورال و کاپتوپریل مصرف می کنند.
الان یک هفته است که یک روز درمیان خون دماغ می شوند ودیر بند می آید.آیا این مشکل طبیعی است؟
خیلی ممنون.
مشاهده پاسخ دکتر
7
بیماری قلبی مادرزادی

باسلام خدمت دکترمحترم.سوالی دارم به طور اضطراری که خواهشا زود جواب داده شود.خواهری دارم 15 ساله که الان متوجه شدیم که به طور مادرزادی سوراخی درقلب به اندازه 3mmداردکه از طریق اکومشخص شد.به 2تااز فوق تخصص های قلب توتبریز بردیم پیشنهادعمل آنژیو،وگذاشتن چتررو دادن.واسه آنژیو کردن برامون وقت دادن،3روز بعد خواستن ببریم.میخوام نظرشمارو بدونم چون 15 سالشه وعلایم الان خودشونشون داده.ویه قرصی بنام پلاویکس75تجویز شده روزی 1عدد.منتظر جواب شما هستم آقای دکتر؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تری گلیسیید بالا و تپش قلب زیاد

سلام گرم منو پذیرا باشید از اینکه مزاحمتون میشم خیلی شرمنده
من از اول سال تا الان احساس لرزش در ناحیه قفسه سینه دارم و این در زمانیکه با سیستم دارم کار میکنم و دچار استرس بیشتری هستم به سراغم میاد بقدری که الان خیلی تو کارم اختلال ایجاد میکنه
سه چهار بار به دکتر متخصص قلب مراجعه کردم اکو شدم نوار قلب گرفتند تست ورزش دادم حتی 24 ساعت دستگاه رو قلبم نصب کردند که ببینند مشکل کجاست ولی فقط میگند تو یه کم تپش قلب داری و ایندرال10 برام نوشتند که اونم خوردم ولی قلبم تیر میکشید و بنابراین نخوردم
سطح تری گلیسیرید خونم تو آزمایش 360 بود البته دکترها متوجه این نکته نبودند و آیا ممکنه این تری گلیسیرد زیاد باعث گرفتگی عروق شده باشه و الان چند روزه که عصاره سیر و آبغوره رو دارم تجربه میکنم که قدری بهترم و این فکر کنم بخاطر آوردن پایین سطح تری گلیسیرید باشه و هنوز بعد از 15 روز هنوز بهبودی حاصل نشده
کف دست و پام شبها بخصوص داغ میشه بقدری که خواب رو ازم میگیره و اینکه علت این داغی کف دست و پا چی میتونه باشه این حالت خیلی وقته حدود 3 یا 4 ساله که ادامه داره و الان خیلی شدید تر شده و در ضمن تو سونوگرافی دکتر سونوگرافی بهم گفت شما کم کاری تیروئید داری گفتم نمیدونم میخوام ببینم اینها بهم بستگی داره یا نه
اگه منو راهنمایی کنید خیلی ازتون ممنون میشم
مشاهده پاسخ دکتر
9
درد بعد از انژیو پلاستی

سلام
پدر من ۵۸ سالشونه و یک رگو که در دوجا گرفتگی داشت،انژیوپلاستی کردن و فنر گذاشتن اما الان بعد از نزدیک حدود یک ماهو نیم سوزش سینه و احساس گر گرفتگی و درد دارن.بعضی اوقات خوبن،بعضی اوقات اینجورب میشن.دکترشون میگه چیزی نیست اما خودشون ناراحتن.چیکار میشه کرد؟
نوار قلبشون هم خوب بود اما بهشون یه بار متورال و بار دیگه فلوکستین دادن.ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
10
تنفس دیابت قلب

سلام با تشکر
پدرم ۶۳ سال سن دارد و دارای دیابت می باشد و روزانه دو نوبت و هر نوبت ۱۴ واحد انسولین تزریق می کند .ایشان یک بار آنژ و گرافی نموده اند و پزشکان نیز جراحی باز را توصیه نمودند آیا افراد دیابتی بعد از عمل محل زخم و ریه تهدیدی نمی کند لطفا به گونه ای راهنمایی کنید تا من نیز پدرم را برای عمل باز تشویق کنم با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 67 بعدی » همه