درمان تنگی دریچه میترال

2,270 بازدید

درمان-تنگی دریچه میترال

اگر شما دارای تنگی دریچه میترال خفیف تا متوسط بدون علایم هستید، ممکن است به درمان فوری نیاز نداشته باشید. بنابراین برای درمان تنگی دریچه میترال هر چه سریعتر باید وضعیت شما بررسی شود.

داروهای درمان تنگی دریچه میترال

هیچ دارویی نمی تواند تنگی دریچه میترال را درمان کند. با این حال، برخی داروها می تواند علایم را با تسهیل کار قلب و تنظیم ریتم آن کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است برای بهبود درمان تنگی دریچه میترال از داروهای زیر استفاده کند:

– دیورتیک برای کاهش تجمع مایع در ریه های شما و یا در جای دیگر.

– رقیق کننده خون (ضد انعقاد) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون است. مصرف روزانه آسپیرین نیز ممکن است تجویز شود.

– مسدود کننده بتا یا مسدود کننده های کانال کلسیم برای کاهش ضربان قلب به کار می رود و اجازه می دهد قلبتان بطور موثرتری پرشود.

– آنتی ریتمیک برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی و یا دیگر اختلالات ریتمیک دیگرکه با تنگی دریچه میترال همراه شده است به کار می رود.

– آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عود تب روماتیسمی در صورتی که علت تنگی دریچه میترال باشد، استفاده می شود.

روش های درمان تنگی دریچه میترال

شما ممکن است به درمان گرفتگی یا جایگزینی ب بهبود گرفتگی دریچه میترال نیاز داشته باشید. گزینه های جراحی و غیر جراحی در دسترس هستند.

۱- تعمیر با بالون زدن

این روش غیر جراحی با استفاده از یک کاتتر با یک بادکنک برای درمان تنگی دریچه میترال به کار می رود. دکتر از طریق عروق خونی و یا کشاله ران کاتتر را به دریچه ی تنگ شده هدایت می کند. در محل تنگی دریچه میترال ، بالن باد می شود و جریان خون را بهبود م یبخشد. بالون پس از آن تخلیه شده و کاتتر با بالون خارج می شود.

برای برخی افراد، بالون زدن ، علایم و نشانه های تنگی دریچه میترال را به اندازه عمل جراحی تسکین می دهد. اگر وضعیت شما در طول زمان بارها بدتر شود، شما احتمالا به تکرار روش بالون زدن نیاز دارید.

هر کس با تنگی دریچه میترال نامزد برای بالون زدن نیست بنابراین با متخصص قلب و عروق مشورت کنید تا در این زمینه تصمیم بگیرد.

۲- جراحی دریچه میترال

گزینه های جراحی برای درمان تنگی دریچه میترال عبارتند از:

– درمان تنگی دریچه میترال با کامیشروتومی Commissurotomy

اگر بالون زدن یک گزینه مناسب نیست، جراح قلب ممکن است عمل جراحی قلب باز را برای حذف رسوبات کلسیم و پاک کردن دریچه ی تنگ شده انجام دهد. در کامیشروتومی باز نیاز هست که شما بر روی یک ماشین بای پس قلب و ریه در طول عمل جراحی قرار داده شوید و اگر دریچه شما دوباره دچار تنگی شود به انجام دوباره و تکرار این روش نیاز است.

– درمان تنگی دریچه میترال با جایگزینی دریچه میترال

جراح قلب و عروق ممکن است دریچه تنگ شما را برداشته و آنرا با یک دریچه مکانیکی و یا بافت جایگزین کند. دریچه های مکانیکی، ساخته شده از فلز، با دوام هستند اما احتمال لخته شدن خون وجود دارد. اگر شما یک دریچه مکانیکی میترال دریافت کرده اید، نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد مانند وارفارین (کومادین)، برای جلوگیری از لخته شدن خون دارید.

– درمان تنگی دریچه میترال با دریچه های بافتی

دریچه های بافتی ممکن است از یک خوک، گاو یا فرد فوت شده ساخته شده باشند که اغلب در نهایت نیاز به جایگزینی دارند. متخصص قلب و عروق شما می بایست در مورد خطرات و مزایای هر نوع تنگی دریچه قلب با شما صحبت کند.

۳- تغییر شیوه زندگی

به منظور بهبود کیفیت زندگی خود و کمک به درمان تنگی دریچه میترال ممکن است به شما توصیه شود تا:

-مراقبت از دندان های خود به کمک مسواک و نخ دندان به طور منظم

-نمک در غذا و نوشیدنی ممکن است فشار روی قلب را افزایش دهد.از غذاهای پرنمک وسدیم بالا پرهیز کنید. برچسب مواد غذایی را مطالعه کرده و هنگام غذا خوردن، غذاهای کم نمک انتخاب کنید.

-وزن خود را در محدوده ی توصیه شده توسط پزشک، ثابت نگه دارید.

-کافئین می تواند ضربان قلب نامنظم (آریتمی) را بدتر کند. در مورد نوشیدنی با کافئین، مانند قهوه و یا نوشابه با دکتر خود مشورت کنید.

-به فوریت های پزشکی توجه داشته باشید. اگر شما متوجه تپش قلب مکرر و یا احساس افزایش سرعت قلب خود هستید، به دنبال کمک پزشکی باشید. ریتم قلب سریع که درمان نشده باشد می تواند وضعیت بیمار مبتلا به تنگی دریچه میترال را بدتر کند.

-استفاده زیاد الکل می تواند آریتمی وعلایم تنگی دریچه میترال را بدتر کند. در مورد اثرات الکل بر روی قلب خود با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.

-مدت و شدت ورزشی که می توانید انجام دهید به وضعیت شما و نوع ورزش بستگی دارد اما همه باید نوع ورزش را با توجه به وضعیت جسمانی خود انتخاب کنند. قبل از شروع هر نوع تمرین ورزشی با دکتر خود مشورت کنید، به خصوص اگر شما به ورزش های رقابتی فکر می کنید.

-به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. یک برنامه قرار ملاقات منظم با متخصص قلب و عروق یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه به بهبود درمان تنگی دریچه میترال می تواند کمک کند.

– زنان مبتلا به تنگی دریچه میترال نیاز به بحث تنظیم خانواده با پزشک خود قبل از باردار شدن دارند. بارداری باعث می شود که قلب سخت تر کار کند. اینکه تنگی دریچه میترال در بارداری چه وضعیتی ایجاد خواهد کرد و یا چگونه یک قلب با تنگی دریچه میترال متحمل کار اضافی می شود، بستگی به درجه انسداد و کیفیت پمپاژ قلبتان دارد. در طول بارداری خود و پس از زایمان، متخصص قلب و عروق و متخصص زنان باید به وضعیت شما نظارت داشته باشند.

پیشگیری از تنگی دریچه میترال

بهترین راه برای پیشگیری از تنگی دریچه میترال جلوگیری از شایع ترین علت آن یعنی تب روماتیسمی است. عفونت استرپتوکوکی گلو درمان نشده می تواند به تب روماتیسمی منجر شود. خوشبختانه، گلو درد استرپتوکوکی معمولا به راحتی با آنتی بیوتیک قابل درمان است.

مطالعه موردی خانمی ۴۲ ساله با تنگی دریچه میترال

خانم ۴٢ ساله با تپش قلب و تنگی نفس به هنگام انجام کارهای منزل به مطب مراجعه نمود. سابقه فشار خون، چربی و قند بالا ، بیماری قلبی در خانواده و مصرف سیگار را ندارد. در معاینه قلب صدای قلب نرمال نبود (رامبل دیاستولیک). همچنین فشار خون وسایر علایم حیاتی نرمال ولی ضربان قلب نامنظم بود.

در اکوی انجام شده مطب تنگی دریچه میترال مشاهده شد. سطح دریچه میترال در افراد نرمال ۴ تا ۶ سانتیمتر مربع است ولی در بیمار فوق به ١ سانتیمتر مربع کاهش پیدا کرده بود.

برای درمان تنگی دریچه میترال براساس شکل و ساختار دریچه که بواسطه اکوی از طریق مری بدست آمد دو روش برای درمان تنگی دریچه پیش رو قرار گرفت:

١) چنانچه ساختار دریچه اجازه بدهد همانند آنژیوگرافی از طریق شریان پا با روش آنژیوپلاستی یک بالون وارد دریچه تنگ شده و با باد کردن دریچه تنگی مرتفع می شود.

٢) چنانچه ساختار قلب برای بالون آنژیوپلاستی مناسب نباشد از طریق جراحی باز ، دریچه ترمیم شده و با با دریچه فلزی جایگزین می شود.

بیمارانی که تحت تعویض دریچه قرار می گیرند،جهت جلوگیری از ایجاد لخته، موظف به مصرف وارفارین در تمام مدت عمر خواهند بود.

نتیجه: به والدین محترم اکیدا توصیه می کنم گلو درد فرزندان ۵ تا ١۵ ساله بشدت جدی گرفته شود. عدم درمان مناسب باعث آسیب دایمی قلب خواهد شد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عوارض استنت

با سلام و خسته نباشید دارای 48 سال سن می باشم اخیرا آنژیوگرافی شدم و مشخص گردید که یکی از رگ هایم 90 درصد و رگ دیگر در حد متوسط گرفته است پزشک پیشنهاد قرار دادن استنت نمود اما خودم راضی نیستم بعلت محدودیت هایی که بعد از ان خواهم داشت. آیا می توانم با دارو سپری نمایم. و ایا روشی غیر از فنر مانند داروهای گیاهی ورزش و روشهایی وجود دارد که گرفتگی را رفع نماید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
تنگی نفس

با سلام و احترام
من زنی 40 ساله هستم. 3 سال پیش اکوی قلبی دادم و موارد غیر نرمال آن به شرح زیر بود:
mild mr
mild tr
diastolic duastolic g1
ppaps = 23
در حال حاضر تنگی نفس دارم. در مواقع فعالیت، بیشتر و در مواقع عادی هم گاهی سراغم میاد. تپش قلب هم دارم و ضربان قلبم کم یا زیاد میشه. بعضی مواقع سرگیجه دارم و تابحال چند بار حالت غش همراه با تنگی نفس داشتم. فشار قفسه سینه و احساس سنگینی در سمت چپم دارم. لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
3
ادامهg62ws4985

باتشکر از پاسختون……
فراموش کردم که بگم همسرم تست ورزش هم دادن که مثبت بود و در اسکن قلب تشخیص slight ischemia در قسمت هایی از عضله قلب داده شد و اینکه ایشون احساس درد در قلب و دست چپ هم دارند
با این حال انجام آنژیوگرافی ضروری است؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
احساس درد در قلب

باسلام همسر من ۳۲ سال سن دارد که چندی پیش با درد قلب و دست چپ و ناحیه پشت به پزشک مراجعه کرد. دکتر پس از نوار و اکو افتادگی دریچه میترال را تشخیص داد اما برای بررسی بیشتر اسکن هسته ای را تجویز کرد. تست ورزش و اسکن هسته ای قلب انجام شد و تست ورزش مثبت بود و در اسکن قلب slight ischemia در قسمت هایی از عضله قلب مشخص شد که پزشک برای بررسی بیشتر آنژیوگرافی تجویز کرد. ایا انجام آنژیو گرافی ضروری است؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
استنت گذاری

با سلام و عرض ادب. آقای دکتر استنتی که در قلب کارگذاشته میشه احتمال دارد که با حرکات و ورزش های پر تحرک در عروق قلب جابجا شود و خطر آفرین باشد؟ پیشاپیش ممنون که برای بیماران وقت میگذارین مشاهده پاسخ دکتر
6
تست ورزش

سلام
2 روز پیش دکتر برایم تست ورزش تجویز کرد و همان موقع انجام دادم و جواب را برایشان بردم و بیماری و اقدامات درمانی را با توجه به تست ورزش برایم تفسیر کردند.اما من به مدت 2 هفته تا صبح روزی که تست ورزش انجام دادم روزانه 2 مرتبه پروپرانولول 10 و یک مرتبه بوسپیراکس 10 مصرف میکردم و یادم رفت به دکتر بگم. بوسپیراکس را یکی هر شب و پروپرانولول را یکی صبح و یکی شب میخوردم.در آن روز ساعت 11صبح پروپرانولول و ساعت 7 شب تست ورزش انجام دادم.
آیا مصرف این داروها بر روی تست ورزش و به تبع آن تفسیر دکتر اثرگذار بوده است؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
استفاده همزمان قرص اسویکس و آکسابین

سلام خدمت متخصصین گرامی
مادراینجانب به دلیل آنژیو قلب ونصب بالون چندسال است دارروهایی مصرف میکند ازجمله اسویکس . درماه گذشته دچار سکته مغزی شدند که خوشبختانه فقط مقداری بیحسی درپای چپ ایجاد کرد ،حال یکسری دارو هم برای مشکل اخیر مصرف می کنند ازجمله آکسابین ، باتوجه به اینکه هردو داروی ضد انعقادی میباشند آیا مشکلی برای مصرف همزمان ایجاد نمی شود
مشاهده پاسخ دکتر
8
داروی ELIQISE5

با سلا م مجدد وبا تشکر فراوان از دانشمند فرهیخته کشورم که با پاسخ سریع وبه موقع سوال قبلی ،امکان مصرف داروی تجویزی را میسر ساختیدولی آقای دکتر آیا اکسابین که داروی تهیه شده توسط شرکت ابوریحان هستش خوبه یا داروی ELIQUISE5که داروی وارداتی نیست ودر ایران نیز موجود نمی باشد از نظر مکانیسم اثر و تاثیر عوارضی نامطلوب وبرای FBS ۱۳۸ نیاز به مصرف دارو با توجه به داروهای ذکر شده سوال قبلی هست یانه ،خدا قوت ودرود بر تو ای مرد بزرگ دانشمند و پرافتخار میهنم ،همواره پاینده باشی منتظر پاسختان هستم مشاهده پاسخ دکتر
9
نتیجه اسکن قلب

با سلام و ادب
احتراماً خواهشمند است در خصوص نتیجه تست اسکن قلب اینجانب بشرح زیر که در آزمایشات نوار , اکو و تست ورزش مشکلی نشان نداده بلکه با استرس ناخواسته درد در ناحیه قلب و گاهاً در روی دست ( نزدیک انگشتان) به وجود می آید رهنمود فرمائید:
Mild myocardial ischemia of the mid to basal inferoseptal wall
Normal wall motion was noted.
LVEF
= 54%
SSS=5 and SDS = 4
با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
10
قرص متورال 50

با عرض سلام و با تشکر از پاسخ شما؛
لطفا به چند سوالم پاسخ دهید:
1- عدم قطع دارو برای این سه ماه یا تا آخر(با توجه به نظر سه ماه ای که پزشک متخصص مراجعه شده گفتند)؟
2- احتمال سکته استرس زا نشود؟
3- بهترین ساعت مصرف قرص در صبح و شب(لطفا ساعت را مرقوم فرمایید)؟ باید حتما 12 ساعت باشد؟ قبل یا بعد از غذا؟
4- درمان قطعی وجود ندارد؟
با سپاس فراوان
30 بهمن 95
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 84 بعدی » همه