Leg artery disease, Atherosclerosis, narrowed artery by the fatty streak, plaque on the inner surface of the artery.

بیماری گرفتگی عروق پا یک بیماری شایع به علت تنگ شدن شریان های تغذیه کننده عروق پا است. در این بیماری جریان خون به میزان مناسب و کافی به پا یا دست نمی رسد و این عدم کفایت در خون رسانی باعث ایجاد علائمی مانند درد پا به هنگام راه رفتن می شود.

بیماری گرفتگی عروق پا تظاهری از بیماری تمام شریان های بدن و تجمع چربی در تمام شریان ها و تنگ شدن عروق می باشد که آترواسکلروزیس نامیده می شود. در آترواسکلروزیس انتشار خون رسانی به مغز، قلب و حتی پاها کاهش می یابد. بیماران با ترک سیگار یا فعالیت بدنی مناسب و تغذیه صحیح می توانند برای درمان گرفتگی عروق پا اقدام نمایند.

 علت گرفتگی عروق پا یا DVT

اغلب علت گرفتگی رگ پا را آترواسکلروزیس یا تصلب شرایین می دانند. در این پدیده ذرات چربی در جدار عروق جایگزین شده و باعث محدود شدن جریان خون در شریان می شود.

اگر چه گرفتگی عروق پا اغلب در مبحث آترواسکلروزیس قلب بیشتر مورد توجه قرار می گیرد ولی این بیماری روی عروق سایر ارگان ها نیز تاثیر سوء دارد. هنگامی که آترواسکلروزیس باعث انسداد شرایین تغذیه کننده اندام تحتانی می شود، علائم ظاهر خواهد شد. سایر علل انسداد عروق پا عبارتند از التهاب عروقی، صدمه به عروق، آناتومی غیر معمول عروق و یا قرار گرفتن در معرض اشعه.

pt0415pvd_0

در اکثر موارد بیماران دچار گرفتگی عروق پا دچار علامت نیستند و یا علائم اندکی دارند که شامل درد عضلات پا به هنگام راه رفتن است. این افراد هنگام راه رفتن دچار درد یا کرامپ (احساس گرفتگی) عضلات می شوند و پس از چندین دقیقه استراحت بهبود می یابند. محل درد عضلانی بستگی به محل گرفتگی رگ دارد. درد پشت ساق پا به هنگام راه رفتن از شایع ترین علایم گرفتگی عروق پا می باشد.

شدت درد عضلانی بسیار متغییر است و از درد اندک تا دردهای شدید ناتوان کننده که زندگی بیمار را مختل می نماید، می باشد. درد گاهی آنقدر شدید است که فرد توان انجام کمترین کار و راه رفتن را نیز ندارد.

علائم معمول بیماری گرفتگی عروق پا DVT عبارتند از:

-درد و احساس گرفتگی در لگن یا عضلات پشت ران و ساق پا به هنگام راه رفتن و یا فعالیت بدنی

-ضعف و بی حسی در پا

-احساس سردی در پا به خصوص هنگامی که با پای دیگر مقایسه می شود.

-زخم انگشتان پا که ترمیم نمی شود.

-تغییر در رنگ پا

-ریزش موی پا و یا کاهش رشد موی پا و انگشتان

-تاخیر در رشد ناخن پا

-پوست براق پا

-عدم احساس نبض پا یا نبض ضعیف پا

-اختلال نعوظ در مردان

چنانچه بیماری گرفتگی عروق پا شدید باشد، بیماران حتی به هنگام استراحت نیز دچار درد پا هستند (عدم خون رسانی به پا حتی هنگام استراحت) و حتی ممکن است آنقدر درد شدید باشد که باعث اختلال در خواب شود. در این حالت آویزان کردن پا از تخت یا راه رفتن ممکن است باعث کاهش موقتی درد پا شود.

اگر شما دچار درد پا یا خواب رفتگی پا  و یا سایر علایم هستید، این نشانه ها را عادی تلقی نکنید و حتما از پزشک خود وقت نوبت دهی بخواهید. حتی اگر هیچ علامتی از بیماری گرفتگی عروق پا ندارید ولی یکی از شرایط زیر را دارید بهتر است توسط پزشکک متخصص قلب و عروق ویزیت شوید.

-سن بالاتر از ۷۰ سال

-سن بالاتر از ۵۰ سال به همراه سابقه دیابت یا کشیدن سیگار

-سن زیر ۵۰ سال و داشتن بیماری دیابت به همراه سایر عوامل خطر بیماری گرفتگی عروق پا مانند چاقی و یا فشار خون بالا

حمله قلبی-گرفتگی عروق پا

اگر علت گرفتگی رگ پا ، آترواسکلروزیس یا تصلب شرایین است، شما در معرض خطر بیماری های زیر می باشید

الف-ایسکمی حاد و خطرناک اندام ها

در شرایطی رخ می دهد که زخم باز و ترمیم نشده به علت عفونت یا صدمه دچار بافت مرده غیر قابل برگشت شود ( گانگرن ) که در برخی موارد نیازمند قطع عضو برای درمان است.

ب-سکته مغزی یا حمله قلبی

تصلب شرایین اغلب منحصر به پاها نبوده بلکه عروق قلب نیز درگیر است. در بسیاری از این افراد عروق تغذیه کننده مغز نیز گرفتار است.

عوامل خطر

عواملی که شانس ابتلا به انسداد و گرفتگی عروق پا را از افزایش می دهند عبارتند از:

-کشیدن سیگار

-دیابت

-چاقی یا BMI بالاتر از ۳۰

-فشار خون بالا

-کلسترول بالا

-بالا رفتن سن به خصوص سن بالاتر از ۵۰ سال

-سابقه فامیلی گرفتگی عروق پا ، بیماری های قلبی و یا سکته مغزی

-میزان بالای هموسیستئین خون

-افرادی که همزمان با دیابت، سیگار هم می کشند شانس بالاتری جهت انسداد عروق پا دارند.

آنژیوگرافی دکتر نجفی گرفتگی عروق پا

برخی تست هایی که پزشکان جهت تشخیص انسداد عروق پا استفاده می کنند شامل:

-معاینه بالینی

گاهی پزشک با معاینه به این بیماری پی می برد مثلا وجود نبض خفیف یا عدم احساس نبض در پایین منطقه دچار تنگی و یا شنیدن صدای  غیر معمول روی شریان تنگ با گوشی پزشکی و یا شواهد ترمیم طولانی مدت زخم نشانه هایی از عدم کفایت عروق تغذیه کننده پا هستند.

-شاخص ABI

مقایسه فشار خون در پا با فشار خون ساعد در بسیاری از بیماران برای تشخیص این بیماران کاربرد دارد. برای اندازه گیری قشار خون در پا، پزشک از یک کاف فشار خون روی ساق پا به همراه دستگاه اولتراسوند استفاده می کند. ممکن است از شما خواسته شود که روی تردمیل راه بروید تا میزان فشار خون قبل و بعد از فعالیت بدنی محاسبه شود و از این طریق میزان انسداد تخمین زده می شود.

-آنژیوگرافی

آنژیوگرافی با تزریق ماده حاجب به داخل عروق پا می توان محل و شدت تنگی عروق پا را تشخیص داد. آنژیوگرافی ممکن است از طریق دستگاه ام آر آی و یا سی تی اسکن و یا اشعه ایکس انجام شود.

آنژیوگرافی که از طریق کاتتریسم انجام می گیرد، از طریق کشاله ران وارد پا شده و با تزریق ماده حاجب محل و درصد گرفتگی رگ مشخص می شود و در این روش می توان با باد کردن بالون و یا تعبیه استنت یا فنر ، رگ مسدود و یا تنگ شده را باز نمود.

تست های خونی بررسی میزان کلسترول خون، تری گلیسرید و قند در این بیماران الزامی است.

-سونوگرافی

روش های خاص سونوگرافی مانند داپلر می تواند به پزشک در ارزیابی میزان انسداد و تنگی عروق پا کمک نماید.

دو هدف اصلی در درمان بیماری گرفتگی عروق پا و باز شدن رگهای پا وجود دارد:

-بهبهود علایم از قبیل درد پا که باعث بهبود فعالیت می شود.

-جلوگیری از پیشرفت تصلب شرایین برای کاهش شانس ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی

ممکن است با تغییر در مسیر زندگی به اهداف بالا برسید. اگر سیگاری هستید ترک آن مهم ترین کاری است که شما می توانید برای جلوگیری از بدتر شدن انجام دهید. اگر تغییر شیوه زندگی به تنهایی کافی نبود، به استفاده از سایر روش ها و داروها می پردازیم. ممکن است متخصص قلب و عروق برایتان دارو تجویز نماید تا از ایجاد لخته جلوگیری نماید، فشار خون و چربی را کاهش دهد و درد پا یا سایر علایم را بهبود بخشد.

-کاهش کلسترول

ممکن است به شما توصیه شود از داروهای کاهنده کلسترول از قبیل استاتین ها برای کاهش شانس ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی استفاده نمایید. در بیماران مبتلا به انسداد عروق پا هدف رساندن LDL یا چربی بد به زیر ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر خون است. اگر شما دچار سایر عوامل  خطر برای حمله قلبی و سکته مغزی هستید به خصوص دیابتی یا سیگاری هستید، هدف عدد کمتری است.

-کاهش فشار خون

اگر مبتلا به فشار خون بالا هستید، پزشک شما برایتان داروی ضد فشار خون تجویز خواهد کرد. هدف رساندن فشار خون سیستولیک به زیر ۱۴۰میلی متر جیوه  و دیاستول زیر ۹۰ میلی متر جیوه یا پایین تر است. اگر شما دیابتیک هستید هدف زیر ۸۰/۱۳۰ میلی متر جیوه است.

-داروهای کنترل قند

 اگر مبتلا به دیابت هستید، کنترل قند بسیار مهم است. میزان هدف در کنترل قند توسط پزشک شما مشخص می شود.

-دارو درمانی جهت کاهش شانس تشکیل لخته خون

به جهتی که بیماری عروق پا در اثر باریک شدن این عروق است یکی از راه های حل مشکل تسهیل در برقراری خون به اندام است. ممکن است پزشک شما برایتان آسپرین و سایر داروها مانند پلاویکس تجویز نماید.

-داروهای کاهنده علائم گرفتگی عروق پا

سیلاستازول باعث تسهیل ورود خون به پا شده و اکسیژن رسانی به اندام را افزایش می دهد. به خصوص در بهبود درد پا هنگام راه رفتن به شدت کمک می کند. عوارض شایع این دارو عبارتند از سر درد و اسهال.

یک داروی دیگر پنتوکسی فیلین است ولی نسبت به داروی اول کمتر فایده داشته ولی عوارض کمتری دارد.

– مواد حل کننده لخته در گرفتگی عروق پا

اگر شما دچار انسداد رگ بر اثرلخته شده باشید پزشک ممکن است داروی حل کننده لخته به درون رگ شما تزریق نماید تا لخته را حل نماید.

 

برخی بیماران مجبور به انجام آنژیوپلاستی و یا جراحی هستند تا هم علائم کاهش یابد و هم اندام حفظ شود.

۱- آنژیوپلاستی

در روش آنژیوپلاستی یک لوله تو خالی ( کاتتر ) به داخل شریان وارد می شود. یک بالون کوچک در محل تنگی رگ باد شده و حدود یک دقیقه در این محل باقی می ماند سپس بالون تخلیه شده و خارج می گردد. با این روش میزان خون ورودی به پا از طریق رگ دچار تنگی یا انسداد افزایش خواهد یافت. ممکن است پزشک قلب یک داربست فلزی به نام استنت برای جلوگیری از انسداد مجدد در رگ قرار دهد.

۲- جراحی بای پس قلب

جراح قلب و عروق ممکن است یک رگ را، از قبل تنگی به بعد تنگی پیوند بزند. این رگ یا از مواد صناعی ساخته شده و یا از داخل بدن شما گرفته می شود.

درمان گیاهی

درمان گیاهی گرفتگی عروق پا

داروهای گیاهی مانند جینکو در بهبود علایم مانند درد به شما کمک خواهد کرد ولی باید دقت داشت که با دوز بالای این دارو ممکن است دچار خونریزی شوید و مصرف آن با آسپرین و یا پلاویکس خطرناک است.

درمان درد ساق پا چیست؟

علاوه بر دارو درمانی و جراحی پزشک ممکن است برای افزایش توان فعالیتی شما و تأخیر در شروع درد یک برنامه بازتوانی تعریف نماید. فعالیت منظم فیزیکی باعث بهبود در ظرفیت فعالیتی بدون درد خواهد شد.

شرح حال بیمار اول دچار گرفتگی عروق پا

بیمار آقای شصت و شش ساله با سابقه چهار ساله دیالیز که طی هفت ماه اخیر دچار تورم شدید سر، صورت و دست راست شده است.

علائم گرفتگی عروق پا

در آنژیوگرافی انجام شده انسداد کامل ورید سابکلاوین راست مشاهده شد. بنابراین تصمیم به باز کردن ورید گرفتیم و نهایتا استنت وریدی تعبیه گردید. احتمالا تا سه چهار روز دیگر ورم بشدت کاهش یابد.

شرح حال بیمار دوم دچار گرفتگی عروق پا در مراجعه به متخصص عروق پا

گرفتگی عروق پا در یک بیمار ۷۳ ساله و روش درمان به کمک آنژیوگرافی عروق اندام تحتانی:

بیمار آقای ٧٣ ساله به علت زخم طولانی مدت روی انگشت شست پای راست از طرف سرویس عفونی مشورت داده شد. بیمار سابقه بیماری قند از سیزده سال قبل را می دهد که چندان تحت کنترل نبوده است. سابقه فشار خون و چربی بالا را دارد و داروهای ضد فشار خون و چربی استفاده می کند. ایشان از حدود دو ماه قبل دچار زخم انگشت بزرگ پای راست شده که با وجود مصرف آنتی بیوتیک بهبود چندانی نداشته است.

بنابراین تصمیم به آنژیوگرافی عروق اندام تحتانی گرفته شد. که در نتیجه آنژیوگرافیگرفتگی عروق پا به تعداد متعدد در زیر زانوی پای راست مشاهده شد.

گرفتگی عروق پا-آنژیوگرافی
بنابراین تصمیم  گرفتیم تا عروق پا را باز کنیم. خوشبختانه رگ مسدود با باد کردن بالون باز شد. گردش خون مناسبی در پا بر قرار گردید و گرفتگی عروق پا برطرف شد.
عکس باز شدن گرفتگی عروق پا در زیر قابل مشاهده است.

بازشدن-گرفتگی عروق پا

توصیه دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران

دیابت یکی از علل شایع گرفتگی عروق پا و انسداد عروق است. نشانه های گرفتگی عروق پا شامل درد پا هنگام راه رفتن ، زخم پا، انگشتان و غیرهمی باشد.
با تکنیک های پیشرفته امروزی معرفی شده، با روش های مداخله ای متخصصین قلب و عروق که تحت آموزش فوق تخصصی آنژیوپلاستی قرار گرفته اند قادر به باز کردن عروق اندام تحتانی هستند. برای درمان عوارض بیماری قند روی پا، با دکتر فوق تخصص آنژیوپلاستی مشورت نمایید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قلب

باسلام وخسته نباشید.دختری هستم24ساله که چندساله متوجه افتادگی دریچه میترال باتشخیص پزشک شدم.اماشدت حملات قلبیم روزبروزداره بیشترمیشهممکنه نشسته باشم ویکدفعه دچارتنگی نفس شدید.تپش قلب شدید.فشاردرناحیه قفسه سینم ودردقلب وبی حسی وحتی گاهی قلف شدن دهن وازدست دادن تکلم بشم.سرگیجه واحساس زدن نبض اعضای صورتم.آسم هم دارم.این حالت قبلآاگرماهی2باربودحالاشده هفته ای2باروبه اورژانس کشیده میشم.دردقلب واحساس خفگی خیلی اذیتم میکنه.انگاریچیزسنگین روقفسه سینم میزارن.تحت نطرپزشک هستم ولی داروهاتآثیری نداشته وگاهی این تپش ودردبه حدی میرسه که احساس میکنم قلبم میخوات ازجا کنده بشه.لطفآراهنماییم کنید.خیلی اذیتم.این وضعیت به شدت عذابم داده مشاهده پاسخ دکتر
2
عمل قلب باز

با عرض سلام و احترام
ببخشید پدر من ۷۴ سال سن دارند می خواستم بپرسم در صورت داشتن چه بیماری هایی ایشون نمی توانند عمل قلب باز شوند؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سینه

سلام آقای دکتر حدود یکماه است که دست راست وگردن وپشت شانه را ست ودرد قفسه سینه وجناق سینه دارم اسکن قلب انجام دادم که بطن چپ قلبم را نشان داده که 53% خونرسانی داره ولی آنژیو کردم که آنژیو من نرمال ومشکلی نداشت ولی حالا همراه با درد حال تهوع نیز دارم پزشکی که رفتم پیشش میگه مال اعصاب یا استرس پس این دردها مال چیه؟ چربی ندارم...فشارم 12 مشاهده پاسخ دکتر
4
رگ اضافی

سلام
یک هفته قبل به مدت 2-3 روز احساس تنگی نفس و سنگینی در قفسه سینه و تیر کشیدن قلب کردم و به اورژانس مراجعه کردم و بعد از گرفتن نوار قلب گفتن که قلبت بی نظمی داره و برام اکو نوشتن چند روز بعد رفتم پیش دکتر متخصص و اون به من گفت که یک رگ اضافه در قلبم دارم و کمی نرمی دریچه هم دارم اما گفت که مشکلی نیست و میتوانی به زندگیت به صورت کاملا طبیعی ادامه دهی و گفت که تنگی نفس و سنگینی دریچه مربوط به استرس است و قرص پروپرانولول و بوسپیراکس برایم تجویز کردند.
2 روز بعد به فوق تخصص الکتروفیزیولوژی مراجعه کردم و ایشان گفت که باید حتما عمل ابلیشن انجام بدهی
حالا من نمیدانم حرف کدام یک را باور کنم
ایا بدون انجام عمل میتوانم به زندگیم به صورت کاملا طبیعی ادامه دهم و ورزش هایی مانند فوتبال حرفه ای و بدنسازی را انجام دهم؟ و بدون عمل تا اخر عمر مشکلی برایم پیش نخواهد امد؟
این را هم اضافه کنم که تپش قلب ندارم و فقط مواقعی که در یک جمع سخنرانی میکنم یا از چیزی میترسم دچار تپش قلب میشوم و عرق میکنم و بدنم بیحال میشود.
عکس نوار قلبم را هم براتون میفرستم.
با تشکر از پاسخ گویی شما دکتر خیر
مشاهده پاسخ دکتر
5
افتادگي دريچه قلب

با عرض سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر من يه مدت بود تپش قلب داشتم و نفسم ميگرفت و قفسه سينم خيلي درد داشتم مراجعه كردم دكتر نوار قلب گرفتم گفت به خاطر عصبي بودن و استرسه اما اكو كه دادم گفت دچار بيماري پرولاپس دريچه ميترال شدم (افتادگي دريچه قلب) ... گفتند كه ارثي هستش اما همون دارو هايي كه معتقد بودن عصبي هستم رو گفت بخورم و نسخه رو تغيير ندادن الان يك ماهه ميخورم اما متاسفانه هيچ تغييري نكردم و دارم با درد كنار ميام آقاي دكتر لطفا منو راهنمايي كنيد دكترم را عوض كنم ؟؟ قرصي هم كه داده فقط پروپرانول ١٠ و يه شربت به نام كراتاگوس هستش گفت موقع درد هم استامينفون بخورم حالا نميدونم ادامه بدم اين قرصارو يا دكترمو عوض كنم ؟؟ ممنون ميشم راهنمايي كنيد مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مبهم شانه و کتف وقلب

سلام جناب دکتر.ببخشید مزاحم میشم.دختری بیست ساله هستم که چند روزی میشه حالت هایی که خدممتون عرض میکنم رو دارم: یه درد خفیف تو سمت چپ قفسه سینمه.دردش مبهمه،در حده چند ثانیه میگیره بعد آروم میشه اکثرنم شبا بیشتره
بعضی وقتا موقع نفس کشیدنم درد دارم ولی نه همیشه.
از قسمت پشتمم تو کتف چپم یه درده هست عین درده کوفتگی بدن بعد از ورزشه
دست چپم بعضی وقتا یه سست میشه یک،درضمن همیشه ام فشارم پایینه.چند روزم هس که دس و پاهام مدام گزگز میکنن.گوشم سوت میکشن صبا که پامیشم سرگیجه دارم.
این دردمم سه روزه دارم ولی روز اول و دوم فقط شب بود
یعنی صب اصن مشکل یا دردی نداشتم شبا فقط موقع کش و قوس دادن به بدنم احساس درد میکردم
ولی الان که روزه سومه درده یه حالت مداوم شده ولی خفیفه،تیرکشیدن خاص نیس درد انگار تو یه نقطه خاص نیس پخش میشه.
روز اول و دومم که درد داشتم گاهی یه درد خفیف معده ام میگرفتم.یه دلپیچه کوتاه
ولی موقع ورزش یا راه رفتن درده خاصی ندارم دردمم میگیره از استرس تنگی نفس میگیرم. دیشبم قلبم چندبار نامنظم میزد ضربانشم دو بار یا سه بار حس کردم.نوار قلبمم واستون میفرسم.ممنون.
مشاهده پاسخ دکتر
7
پیشگیری مشکلات قلب و عروق

برای چک کردن سلامت قلب وگرفتگی عروق آن چه کاری از نظر چکاب انجام شود مشاهده پاسخ دکتر
8
Dvt و ورم پا

باسلام و وقت بخير
در بهمن ماه سال ٩٣ در پاى راستم دچار dvt شدم وتحت درمان با وارفارين هستم ، متاسفانه بعد از ٢سال ورم پاى من خوب نشده ، (از جوراب واريس هم استفاده ميكنم ) لطفا مرا راهنمايى نماييد
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
9
خونریزی داخلی بعد از آنژیو گرافی

سلام و عرض ادب
جناب دکتر،بنده سوالی درمورد خونریزی داخلی آنژیو گرافی داشتم.
میخواستم بدونم علت نفهمیدن خونریزی که باعث مرگ خاله عزیزم،ایران طهماسبی شد چیست؟وهمچنین تزریق مورفین به او؟خاله من در بیمارستان عسگریه اصفهان بود،ایشون در روز یکشنبه صبح فوت کردن و همه ی را عزادار.لطفا دلیل این کار آن ها را بیان کنید،تا از وضعیت ناگوار او با خبر بشوم و مقصر اصلی این عمل را پیدا نمایم.آیا این حادثه بخاطر مجرب نبودن متخصص این بیمارستان(دکتر عفت سیستانی-آنژیو گرافی)میباشد.خواهشمندم از کمکتون دریغ نفرمائید،تا فرد یا افراد متخلف این بیمارستان را شناسایی و از مرگ بیشتر بیماران با این نو درمان،جلوگیری نمایم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
نارسایی دریچه

سلام اقای دکتر پسری20ساله هستم اخرین اکوییکه انجام دادم دوسال پیش بود،،بهم گفتن نارسایی دریچه خفیف دارم دوسال گذشت زیاد اهمیت ندادم الان خیلیییی علائم بیشتر شده درد قفسه سینه،تنگی نفس اظطراب دلهره،تپشم ناگهانی نامنظم میشه ممنون میشم جواب بدید جناب دکتر. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 81 بعدی » همه