اولین چیزی که بعد از ابتلا به درد قفسه سینه ممکن است درباره آن فکر کنید، حمله قلبی است. قطعا درد قفسه سینه چیزی نیست که نادیده گرفته شود. اما شما باید بدانید که بسیاری از علل احتمالی برای آن وجود دارد.

درد قفسه سینه ممکن است بعلت برخی از مشکلات در شما به عنوان مثال در ریه، مری، عضلات، دنده ها، یا اعصاب ایجاد شود. برخی از این شرایط جدی و تهدید کننده زندگی می باشند. برخی دیگر نه. اگر شما درد قفسه سینه غیر قابل توضیحی دارید، تنها راه برای شناسایی علت آن این است که توسط یک پزشک ارزیابی گردید.

شما ممکن است درد قفسه سینه را در هر جایی از گردن خود گرفته تا بالای شکمتان احساس کنید. بسته به علت آن، درد قفسه سینه ممکن است:

• تیز
• کسل کننده
• سوزشی
• درد
• فرو کردن چاقو
• احساس تنگی، فشردن، و یا خرد کردن

در اینجا برخی از علل شایع تر درد قفسه سینه آورده شده است.

الف- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات قلبی

۱- بیماری عروق کرونر و یا CAD

انسداد در عروق خونی قلب که بنابراین جریان خون و اکسیژن به ماهیچه های قلب کاهش می یابد. این می تواند علت درد شناخته شده ای با عنوان آنژین باشد. این نشانه ای از بیماری های قلبی است اما به طور معمول باعث ایجاد آسیب دائمی به قلب نمی شود. اگر چه اینحالت می تواند نشاندهنده این باشد که شما کاندیدی برای حملات قلبی در آینده هستید.

درد قفسه سینه ممکن است به بازو، شانه، فک، یا پشت شما گسترش یابد. ممکن است مانند یک فشار یا احساس فشردگی در شما ایجاد کند. آنژین می تواند با ورزش، هیجان، یا ناراحتی عاطفی شروع گردیده و با استراحت برطرف شود.

۲- انفارکتوس قلبی (حمله قلبی)

کاهش در جریان خون منتقله از طریق رگ های خونی قلب باعث مرگ سلول های عضلانی قلب می شود. هر چند مشابه درد قفسه سینه ناشی از آنژین صدری است، ولی حمله قلبی معمولا شدید تر است، درد خرد کننده معمولا در مرکز و یا سمت چپ قفسه سینه است و با استراحت برطرف نمی شود. عرق کردن، تهوع، تنگی نفس، یا خستگی بیش از حد ممکن است با این درد همراه باشد.

۳- میوکاردیت

علاوه بر درد قفسه سینه، این التهاب عضله قلب ممکن است تب، خستگی، تپش قلب، و مشکل تنفسی ایجاد کند. اگر چه هیچ انسدادی وجود ندارد، علائم میوکاردیت می تواند مشابه با حمله قلبی باشد.

۴- پریکاردیت

التهاب یا عفونت پرده اطراف قلب است. علت این درد می تواند شبیه به علت ایجاد کننده آنژین باشد. با این حال، اغلب باعث، درد شدید مداوم در امتداد گردن و عضلات بالای شانه می شود. گاهی اوقات آن در هنگام تنفس، بلع غذا، و یا درهنگام دراز کشیدن به پشت، بدتر می شود.

۵- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

این بیماری ژنتیکی باعث رشد غیر طبیعی عضله قلب و ضخیم شدن آن می گردد. گاهی اوقات این منجر به مشکلات خروج جریان خون از قلب می شود. درد قفسه سینه و تنگی نفس اغلب با ورزش رخ می دهد. با گذشت زمان، هنگامی که عضله قلب بسیار ضخیم می شود، نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد. این باعث می شود قلب برای پمپ کردن خون سخت تر کار کند. همراه با درد قفسه سینه، این نوع از کاردیومیوپاتی ممکن است با سرگیجه، احساس سبکی، غش، و سایر علایم همراه باشد.

۶- پرولاپس دریچه میترال

پرولاپس دریچه میترال یک بیماری است که در آن یک دریچه در قلب نتواند به درستی بسته شود. انواع علائمی که با پرولاپس دریچه میترال همراه است شامل، درد قفسه سینه، تپش قلب و سرگیجه، اگر چه این بیماری می تواند بدون علامت باشد، به خصوص اگر پرولاپس خفیف باشد.

۷- دایسکشن یا پارگی عروق کرونر

عوامل گوناگونی می توانند علت این وضعیت نادر اما کشنده باشند، که در نتیجه زمان پارگی این درد عروق کرونر گسترش می یابد. این حالت ممکن است یک درد شدید ناگهانی با پاره شدن و یا احساس پارگی باشد که به گردن، پشت، یا شکم منتقل می شود.

ب- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات ریوی

۱- پلوریت

همچنین به عنوان پلوریسی شناخته می شود، این شرایط یک التهاب یا التهاب پوشش داخلی ریه ها و قفسه سینه است. شما به احتمال زیاد احساس درد شدید در هنگام تنفس، سرفه، یا عطسه می کنید. شایع ترین علل درد قفسه سینه پلورتیک عفونت باکتریایی یا ویروسی، آمبولی ریه، و پنوموتوراکس است. دیگر علل با شیوع کمترعبارتند از آرتریت روماتوئید، لوپوس و سرطان.

۲- ذات الریه یا آبسه ریه

این عفونت ریه می تواند ناشی از پلوریسی و سایر انواع درد قفسه سینه، مانند درد قفسه سینه عمیق باشد. پنومونی اغلب ناگهانی است، باعث تب، لرز، سرفه، و خلط چرکی از دستگاه تنفسی می شود.

۳- آمبولی ریوی

وقتی لخته خونی از طریق جریان خون حرکت کرده و به آلوئول های ریوی می رسد، می تواند باعث پلوریت حاد، مشکل در تنفس، و یک ضربان قلب سریع شود. همچنین ممکن است منجر به تب و شوک گردد. آمبولی ریوی به احتمال زیاد به دنبال ترومبوز وریدهای عمقی و یا پس از بی حرکت برای چند روز بعد از عمل جراحی و یا به عنوان یک عارضه ناشی از سرطان باشد.

۴- پنوموتوراکس

اغلب به وسیله یک آسیب به قفسه سینه ایجاد می شود، پنوموتوراکس زمانی رخ می دهد که بخشی از ریه روی هم فرو ریخته و یا به اصطلاح کلابه شده، و هوای آزاد را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند. این هم می تواند باعث درد شود که در هنگام تنفس و همچنین نشانه های دیگری، مانند فشار خون پایین بدتر می شود.

۵- فشار خون بالای ریوی

با درد قفسه سینه شبیه به آنژین صدری است، این فشار خون بالا در شریان ریوی باعث می شود که سمت راست قلبی کار خیلی سخت تری داشته باشد.

۶- آسم

باعث تنگی نفس، خس خس، سرفه، و گاهی اوقات درد قفسه سینه می شود، آسم یک اختلال التهابی راههای هوایی است.

پ- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات گوارشی

۱- بیماری ریفلاکس معده (GERD)

همچنین به عنوان رفلکس اسید شناخته می شود، این حالت زمانی رخ می دهد که محتویات معده رو به عقب به سمت گلو بر می گردند که ممکن است باعث مزه ترشی در دهان و احساس سوزش در قفسه سینه یا گلو شود، که با عنوان سوزش سر دل شناخته می شود. عواملی که ممکن است باعث رفلکس اسید شوند شامل چاقی، سیگار کشیدن، بارداری، و غذاهای ادویه دار و چربی است. درد قلبی و سوزش سر دل ناشی از رفلکس اسید تا حدودی احساس مشابه دارند که به دلیل نزدیک یکدیگر قرار گرفتن قلب و مری و به اشتراک گذاری شبکه های عصبی می باشد.

۲- اختلالات انقباض مری

انقباضات ناهماهنگ عضلات (اسپاسم) و انقباضات با فشار بالا مشکلاتی در مری هستند که می توانند درد قفسه سینه ایجاد کنند.

۳- حساسیت مری

این حالت زمانی اتفاق می افتد که کوچکترین تغییر در فشار و یا قرار گرفتن در معرض اسید مری را به شدت دردناک می سازد. علت این حساسیت ناشناخته است.

۴- پارگی یا سوراخ شدگی مری

درد شدید و ناگهانی قفسه سینه به دنبال استفراغ یا پس از یک پروسه درگیری مری ممکن است نشانه ای از یک پارگی در مری باشد.

۵- زخم های گوارشی

یک ناراحتی مبهم تکرار شونده ممکن است در نتیجه این زخم های دردناک در دیواره معده یا بخش اول روده کوچک باشد. اینحالت بیشتر در افراد سیگاری، نوشیدن مقدار زیادی از الکل، و یا مسکن های درد مانند آسپیرین یا NSAIDشایعتر است، درد اغلب زمانی که شما می آنتی اسید مصرف می کنید، بهتر می شود.

۶- فتق هیاتال

این مشکل زمانی رخ می دهد که بالای معده، قفسه سینه را بعد از غذا خوردن به پایین هل می دهد. که اغلب باعث علایم ریفلاکس، از جمله سوزش سر دل یا درد قفسه سینه می گردد. این درد زمانی که شما دراز بکشید بدتر می شود.

۷- پانکراتیت

اگر شما درد در پایین قفسه سینه دارید که اغلب زمانی که شما صاف دراز می کشید بدتر می شود و هنگامی که شما به جلو خم می شوید، بهتر می گردد، احتمالا شما مبتلا به پانکراتیت هستید.

۸- مشکلات کیسه صفرا

پس از خوردن یک وعده غذایی چرب، آیا شما احساس پری یا درد در ناحیه سمت راست و پایین قفسه سینه خود و یا در سمت راست فوقانی شکم دارید؟ اگر چنین است، درد قفسه سینه شما ممکن است به علت مشکل کیسه صفرا باشد.

ت- علت درد قفسه سینه: مشکلات استخوان، عضله، و یا عصب

۱- مشکلات دنده

درد ناشی از شکستگی دنده ها، با تنفس عمیق یا سرفه بدتر می شود. این حالت که اغلب به یک منطقه محدود می گردد و ممکن است احساس درد زمانی که شما بر روی آن فشار دهید بیشتر شود. منطقه ای که دنده ها به استخوان های سینه متصل می شوند نیز ممکن است ملتهب شود.

۲- فشار عضلانی

حتی سخت سرفه کردن نیز واقعا می تواند آسیب یا التهاب عضلات و تاندونها بین دنده ها و درد قفسه سینه را ایجاد کند. درد مداوم است و با فعالیت بدتر می شود.

۳- زونا

ناشی از ویروس واریسلا زوستر، زونا ممکن است، درد تیز مانند، قبل از ظاهر شدن بثورات چند روز بعد خبر از رخ دادن این بیماری می دهند.

ث- سایر علل بالقوه درد قفسه سینه

یک علت بالقوه دیگر درد قفسه سینه حملات اضطراب و وحشت است. برخی از علائم مرتبط می تواند شامل سرگیجه، احساس تنگی نفس، تپش قلب، احساس سوزن سوزن شدن، و لرزش است.

چه زمانی برای درد قفسه سینه نیاز به ویزیت شدن توسط یک پزشک می باشد؟

هنگامی که در علت ایجاد این درد تردید دارید، با پزشک خود در مورد درد قفسه سینه تان صحبت کنید، خصوصا زمانیکه این درد به طور ناگهانی ایجاد شده و یا به وسیله داروهای ضد التهاب و یا دیگر مراحل خود مراقبتی، مانند تغییر در رژیم غذایی این درد تسکین نمی یابد.

اگر هر یک از این علایم همراه با درد قفسه سینه ایجاد شدند فورا با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید:

• احساس ناگهانی فشار، فشردگی، سنگینی و خرد کردن در زیر قفسه سینه
• درد قفسه سینه که به آرواره و فک، دست چپ، و یا پشت شما گسترش می یابد.
• درد قفسه سینه شدید ناگهانی همراه با تنگی نفس، به خصوص پس از یک دوره طولانی عدم فعالیت.
• تهوع، سرگیجه، ضربان قلب سریع یا تنفس سریع، گیجی، کبودی، و یا تعریق بیش از حد
• فشار خون بسیار پایین و یا ضربان قلب بسیار پایین
اگر هر یک از این علایم را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:
• تب، لرز، یا سرفه همراه با خلط زرد، سبز
• مشکلات بلع
• درد قفسه سینه شدید که برطرف نمی شود.

شرح حال یک بیمار مبتلا به درد قفسه سینه

درد قفسه سینه علت اصلی مراجعه آقایی ۶٧ ساله به اورژانس بیمارستان بود. تنها سابقه ای از فشار خون بمدت ١٠ سال را می دهد که تحت درمان بوده است. بیمار با درد قفسه سینه سابقه مصرف سیگار ندارد. همچنین ایشان قند و چربی بالا هم ندارند.

از بیمار با درد قفسه سینه هر یک ساعت نوار قلب گرفته شد و آنزیم های قلبی نیز به آزمایشگاه فرستاده شد. تغییر محسوسی در نوار قلب مشاهده نشد و آنزیم های قلبی نیز افزایش نداشتند.

بیمار سابقه انجام اسکن هسته از قلب یک سال قبل را میداد. از همراهان خواستم که اسکن را بیاورند. اسکن شواهد گرفتگی رگ های قلبی را نشان نمی داد.

با توجه به معاینه، نوار قلب، آنزیم قلبی و اسکن قلب، بیمار با اطمینان از اینکه مساله حادی قلب را تهدید نمیکند و با دارو مرخص شد. ویزیت بعدی بیمار به صورت سرپایی هفته آینده تعیین گردید.

نتیجه: در مراجعه به مطب یا اورژانس حتما مدارک پاراکلینیکی و داروهای خود را همراه داشته باشید. اسکن هسته ای قلب از روش های رایج پاراکلینیک بوده که در تشخیص یا رد بیماری های قلبی بخوبی کمک کننده است.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تعویض دربچه میترال

باعرض سلام و خسته نباشید خدمت شما.. پدر من پارسال بعد از یک سکته عمل تعویض دریچه انجام دادند. پزشک محترم جراح گفتن مقدار مصرف وارفارین طوری باشه که inr بین25 تا 3 باشه. الان یک سال از عمل میگذره ابن میزان گاهی با تغییر دوز میزان میشه گاهی هم نه. میخواستم بدونم اگر یه زمانی بین 2 تا 25 قرار بگیره خطرناکه؟؟ و باید سریعادوزش زیاد بشه یا خیر؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
قلب

با سلام
آیا دستگاه eecp مورد تاییداست و می تواند رگ باریکی را که نمیتوان بالن زد را باز کند؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سينه

سلام . من يه دختر 18 ساله هستم و متاسفانه از بچگی با مشكل چاقی مفرط روبرو بودم و هستم و الان چن وقتيه كه بعضی وقتا مخصوصا موقع دراز كشيدن انگار يه چيزي تو گلوم گير كرده باشه نفسم ميگيره و نفس كشيدن برام سخت ميشه و دو روزه كه تو ناحيه قفسه سينم كمي بالاتر از قلبم يه دردي حس ميكنم گاهي شروع ميشه وبعد از مدتي فروكش ميكنه دردش يه جوريه كه انگار از تو با چكش ضربه ميزننو دردش تو بدنم ميپيچه وقتي هم كه به سمت چپ ميخابم دردش بيشتر ميشه بعضي وقتام موقع اب خوردن اين اتفاق ميفته ميشه لطفا بهم بگين مشكل چي ميتونه باشه ؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
طپش قلب

سلام خسته نباشید من 22سالمه و افتادگی دریچه میترال دارم. قبلا خیلی اضطراب داشتم و هروقت دکتر میرفتم انقد طپش قلبم بالا بود که میگفتن به متخصص قلب مراجعه کنم 3 بار هم به متخصص قلب مراجعه کردم با همون طپش قلب اکو انجام دادم گفتن افتادگی دریچه میترال دارم و چیزی نیست الان که چندوقته از استرسم خیلی کم شده فقط سرپا باشم طپش قلب دارم بدون استرس آیا مشکل جدی هست؟ البته نزدیک 3 هفته روزی 1 پرانول 10 خوردم و طپش قلب نداشتم الان 1 هفته س نمیخورم و فقط سرپا باشم با دستگاه میگیرم طپش قلبم بین 90 تا 105 . میترسم بازم پرانول بخورم بهش عادت کنم یا عوارض بدی روی کبد یا جاهای دیگه بدنم داشته باشه. اینم بگم چندوقت پیش که اضطرابم زیاد بود تحرکمم خیلی کم بود مشاهده پاسخ دکتر
5
کبودی دست

سلام و عرض خسته نباشید
در مورد علت کبودی دست قسمت زیر بازو بعد از آنژیو می خواستم بدونم پدرم تقریبا 1 هفته از زمان آنژیو شون میگذره و دستشون کبود شده و اینکه فشارشون تقریبا 14 و 15 هست هنوز فشارشون پایین نیومده
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
6
تورم شدید پاها

با سلام.
هر دو پای مادرم از بالا تا زانو ( به شدت) و از از زانو تا مچ نسبتا کمتر دچار ورم و درد شدیدی شده که تقریبا راه رفتن رو برای ایشان داره غیر ممکن میکنه... آزمایش کلی چکاب نشان از چربی خون و دیابت بسیار پایین داره... سوال من اینجاست که این عارضه احتمال داره به دلیل گرفتی عروق پا باشه و ما چه مسیری رو برای درمان باید طی کنیم؟...
از محبتهای جنابعالی سپاسگزارم...
مشاهده پاسخ دکتر
7
گرفتگی عروق

با تشکر از پاسخ سوال قبلی
می توانیم جواب گزارش ام آر آی را براتون بفرستیم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
رگ

سلتم ببخشید من چهار ماه هست که رگ مچ دست م کبود میشه بهم گفتن باید به دکتر عروق نشون بدید میشه راهنمایی م کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
درد پشت

با سلام و احترام ،من پنج روز پيش از خواب بيدار شدم حس گرفتگي عضله در پشتم داشتم و از آمپول متو كاربامول استفاده كردم اما متاسفانه دردم خوب نشد و صبح ها بعد از بيدار شدن بيشتر ميشه اما امروز چند سرفه كه كردم حس كردم درد زير قفسه سينه ام هم اومده ،خواستم بدونم درد قلب هست يا خير ؟؟؟خيلي ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
10
درد قفسه سینه دست چپ و پشت

اقای دکتر عزیز و گرامی سلام
پیرو ارسال اکو و انژیو و تشخیص شما مبنی بر درد قلبی نبودن

اسکن هسته ای در تاریخ95/12/2 انجام یافته است را خدمت شما ارسال میکنم لطفا نظرتونو بفرمایید واقعا ممنونم از وقتی که اختصاص میدید بسیار تشکر سلامت باشید.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 99 بعدی » همه