اولین چیزی که بعد از ابتلا به درد قفسه سینه ممکن است درباره آن فکر کنید، حمله قلبی است. قطعا درد قفسه سینه چیزی نیست که نادیده گرفته شود. اما شما باید بدانید که بسیاری از علل احتمالی برای آن وجود دارد.

درد قفسه سینه ممکن است بعلت برخی از مشکلات در شما به عنوان مثال در ریه، مری، عضلات، دنده ها، یا اعصاب ایجاد شود. برخی از این شرایط جدی و تهدید کننده زندگی می باشند. برخی دیگر نه. اگر شما درد قفسه سینه غیر قابل توضیحی دارید، تنها راه برای شناسایی علت آن این است که توسط یک پزشک ارزیابی گردید.

شما ممکن است درد قفسه سینه را در هر جایی از گردن خود گرفته تا بالای شکمتان احساس کنید. بسته به علت آن، درد قفسه سینه ممکن است:

• تیز
• کسل کننده
• سوزشی
• درد
• فرو کردن چاقو
• احساس تنگی، فشردن، و یا خرد کردن

در اینجا برخی از علل شایع تر درد قفسه سینه آورده شده است.

الف- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات قلبی

۱- بیماری عروق کرونر و یا CAD

انسداد در عروق خونی قلب که بنابراین جریان خون و اکسیژن به ماهیچه های قلب کاهش می یابد. این می تواند علت درد شناخته شده ای با عنوان آنژین باشد. این نشانه ای از بیماری های قلبی است اما به طور معمول باعث ایجاد آسیب دائمی به قلب نمی شود. اگر چه اینحالت می تواند نشاندهنده این باشد که شما کاندیدی برای حملات قلبی در آینده هستید.

درد قفسه سینه ممکن است به بازو، شانه، فک، یا پشت شما گسترش یابد. ممکن است مانند یک فشار یا احساس فشردگی در شما ایجاد کند. آنژین می تواند با ورزش، هیجان، یا ناراحتی عاطفی شروع گردیده و با استراحت برطرف شود.

۲- انفارکتوس قلبی (حمله قلبی)

کاهش در جریان خون منتقله از طریق رگ های خونی قلب باعث مرگ سلول های عضلانی قلب می شود. هر چند مشابه درد قفسه سینه ناشی از آنژین صدری است، ولی حمله قلبی معمولا شدید تر است، درد خرد کننده معمولا در مرکز و یا سمت چپ قفسه سینه است و با استراحت برطرف نمی شود. عرق کردن، تهوع، تنگی نفس، یا خستگی بیش از حد ممکن است با این درد همراه باشد.

۳- میوکاردیت

علاوه بر درد قفسه سینه، این التهاب عضله قلب ممکن است تب، خستگی، تپش قلب، و مشکل تنفسی ایجاد کند. اگر چه هیچ انسدادی وجود ندارد، علائم میوکاردیت می تواند مشابه با حمله قلبی باشد.

۴- پریکاردیت

التهاب یا عفونت پرده اطراف قلب است. علت این درد می تواند شبیه به علت ایجاد کننده آنژین باشد. با این حال، اغلب باعث، درد شدید مداوم در امتداد گردن و عضلات بالای شانه می شود. گاهی اوقات آن در هنگام تنفس، بلع غذا، و یا درهنگام دراز کشیدن به پشت، بدتر می شود.

۵- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

این بیماری ژنتیکی باعث رشد غیر طبیعی عضله قلب و ضخیم شدن آن می گردد. گاهی اوقات این منجر به مشکلات خروج جریان خون از قلب می شود. درد قفسه سینه و تنگی نفس اغلب با ورزش رخ می دهد. با گذشت زمان، هنگامی که عضله قلب بسیار ضخیم می شود، نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد. این باعث می شود قلب برای پمپ کردن خون سخت تر کار کند. همراه با درد قفسه سینه، این نوع از کاردیومیوپاتی ممکن است با سرگیجه، احساس سبکی، غش، و سایر علایم همراه باشد.

۶- پرولاپس دریچه میترال

پرولاپس دریچه میترال یک بیماری است که در آن یک دریچه در قلب نتواند به درستی بسته شود. انواع علائمی که با پرولاپس دریچه میترال همراه است شامل، درد قفسه سینه، تپش قلب و سرگیجه، اگر چه این بیماری می تواند بدون علامت باشد، به خصوص اگر پرولاپس خفیف باشد.

۷- دایسکشن یا پارگی عروق کرونر

عوامل گوناگونی می توانند علت این وضعیت نادر اما کشنده باشند، که در نتیجه زمان پارگی این درد عروق کرونر گسترش می یابد. این حالت ممکن است یک درد شدید ناگهانی با پاره شدن و یا احساس پارگی باشد که به گردن، پشت، یا شکم منتقل می شود.

ب- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات ریوی

۱- پلوریت

همچنین به عنوان پلوریسی شناخته می شود، این شرایط یک التهاب یا التهاب پوشش داخلی ریه ها و قفسه سینه است. شما به احتمال زیاد احساس درد شدید در هنگام تنفس، سرفه، یا عطسه می کنید. شایع ترین علل درد قفسه سینه پلورتیک عفونت باکتریایی یا ویروسی، آمبولی ریه، و پنوموتوراکس است. دیگر علل با شیوع کمترعبارتند از آرتریت روماتوئید، لوپوس و سرطان.

۲- ذات الریه یا آبسه ریه

این عفونت ریه می تواند ناشی از پلوریسی و سایر انواع درد قفسه سینه، مانند درد قفسه سینه عمیق باشد. پنومونی اغلب ناگهانی است، باعث تب، لرز، سرفه، و خلط چرکی از دستگاه تنفسی می شود.

۳- آمبولی ریوی

وقتی لخته خونی از طریق جریان خون حرکت کرده و به آلوئول های ریوی می رسد، می تواند باعث پلوریت حاد، مشکل در تنفس، و یک ضربان قلب سریع شود. همچنین ممکن است منجر به تب و شوک گردد. آمبولی ریوی به احتمال زیاد به دنبال ترومبوز وریدهای عمقی و یا پس از بی حرکت برای چند روز بعد از عمل جراحی و یا به عنوان یک عارضه ناشی از سرطان باشد.

۴- پنوموتوراکس

اغلب به وسیله یک آسیب به قفسه سینه ایجاد می شود، پنوموتوراکس زمانی رخ می دهد که بخشی از ریه روی هم فرو ریخته و یا به اصطلاح کلابه شده، و هوای آزاد را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند. این هم می تواند باعث درد شود که در هنگام تنفس و همچنین نشانه های دیگری، مانند فشار خون پایین بدتر می شود.

۵- فشار خون بالای ریوی

با درد قفسه سینه شبیه به آنژین صدری است، این فشار خون بالا در شریان ریوی باعث می شود که سمت راست قلبی کار خیلی سخت تری داشته باشد.

۶- آسم

باعث تنگی نفس، خس خس، سرفه، و گاهی اوقات درد قفسه سینه می شود، آسم یک اختلال التهابی راههای هوایی است.

پ- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات گوارشی

۱- بیماری ریفلاکس معده (GERD)

همچنین به عنوان رفلکس اسید شناخته می شود، این حالت زمانی رخ می دهد که محتویات معده رو به عقب به سمت گلو بر می گردند که ممکن است باعث مزه ترشی در دهان و احساس سوزش در قفسه سینه یا گلو شود، که با عنوان سوزش سر دل شناخته می شود. عواملی که ممکن است باعث رفلکس اسید شوند شامل چاقی، سیگار کشیدن، بارداری، و غذاهای ادویه دار و چربی است. درد قلبی و سوزش سر دل ناشی از رفلکس اسید تا حدودی احساس مشابه دارند که به دلیل نزدیک یکدیگر قرار گرفتن قلب و مری و به اشتراک گذاری شبکه های عصبی می باشد.

۲- اختلالات انقباض مری

انقباضات ناهماهنگ عضلات (اسپاسم) و انقباضات با فشار بالا مشکلاتی در مری هستند که می توانند درد قفسه سینه ایجاد کنند.

۳- حساسیت مری

این حالت زمانی اتفاق می افتد که کوچکترین تغییر در فشار و یا قرار گرفتن در معرض اسید مری را به شدت دردناک می سازد. علت این حساسیت ناشناخته است.

۴- پارگی یا سوراخ شدگی مری

درد شدید و ناگهانی قفسه سینه به دنبال استفراغ یا پس از یک پروسه درگیری مری ممکن است نشانه ای از یک پارگی در مری باشد.

۵- زخم های گوارشی

یک ناراحتی مبهم تکرار شونده ممکن است در نتیجه این زخم های دردناک در دیواره معده یا بخش اول روده کوچک باشد. اینحالت بیشتر در افراد سیگاری، نوشیدن مقدار زیادی از الکل، و یا مسکن های درد مانند آسپیرین یا NSAIDشایعتر است، درد اغلب زمانی که شما می آنتی اسید مصرف می کنید، بهتر می شود.

۶- فتق هیاتال

این مشکل زمانی رخ می دهد که بالای معده، قفسه سینه را بعد از غذا خوردن به پایین هل می دهد. که اغلب باعث علایم ریفلاکس، از جمله سوزش سر دل یا درد قفسه سینه می گردد. این درد زمانی که شما دراز بکشید بدتر می شود.

۷- پانکراتیت

اگر شما درد در پایین قفسه سینه دارید که اغلب زمانی که شما صاف دراز می کشید بدتر می شود و هنگامی که شما به جلو خم می شوید، بهتر می گردد، احتمالا شما مبتلا به پانکراتیت هستید.

۸- مشکلات کیسه صفرا

پس از خوردن یک وعده غذایی چرب، آیا شما احساس پری یا درد در ناحیه سمت راست و پایین قفسه سینه خود و یا در سمت راست فوقانی شکم دارید؟ اگر چنین است، درد قفسه سینه شما ممکن است به علت مشکل کیسه صفرا باشد.

ت- علت درد قفسه سینه: مشکلات استخوان، عضله، و یا عصب

۱- مشکلات دنده

درد ناشی از شکستگی دنده ها، با تنفس عمیق یا سرفه بدتر می شود. این حالت که اغلب به یک منطقه محدود می گردد و ممکن است احساس درد زمانی که شما بر روی آن فشار دهید بیشتر شود. منطقه ای که دنده ها به استخوان های سینه متصل می شوند نیز ممکن است ملتهب شود.

۲- فشار عضلانی

حتی سخت سرفه کردن نیز واقعا می تواند آسیب یا التهاب عضلات و تاندونها بین دنده ها و درد قفسه سینه را ایجاد کند. درد مداوم است و با فعالیت بدتر می شود.

۳- زونا

ناشی از ویروس واریسلا زوستر، زونا ممکن است، درد تیز مانند، قبل از ظاهر شدن بثورات چند روز بعد خبر از رخ دادن این بیماری می دهند.

ث- سایر علل بالقوه درد قفسه سینه

یک علت بالقوه دیگر درد قفسه سینه حملات اضطراب و وحشت است. برخی از علائم مرتبط می تواند شامل سرگیجه، احساس تنگی نفس، تپش قلب، احساس سوزن سوزن شدن، و لرزش است.

چه زمانی برای درد قفسه سینه نیاز به ویزیت شدن توسط یک پزشک می باشد؟

هنگامی که در علت ایجاد این درد تردید دارید، با پزشک خود در مورد درد قفسه سینه تان صحبت کنید، خصوصا زمانیکه این درد به طور ناگهانی ایجاد شده و یا به وسیله داروهای ضد التهاب و یا دیگر مراحل خود مراقبتی، مانند تغییر در رژیم غذایی این درد تسکین نمی یابد.

اگر هر یک از این علایم همراه با درد قفسه سینه ایجاد شدند فورا با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید:

• احساس ناگهانی فشار، فشردگی، سنگینی و خرد کردن در زیر قفسه سینه
• درد قفسه سینه که به آرواره و فک، دست چپ، و یا پشت شما گسترش می یابد.
• درد قفسه سینه شدید ناگهانی همراه با تنگی نفس، به خصوص پس از یک دوره طولانی عدم فعالیت.
• تهوع، سرگیجه، ضربان قلب سریع یا تنفس سریع، گیجی، کبودی، و یا تعریق بیش از حد
• فشار خون بسیار پایین و یا ضربان قلب بسیار پایین
اگر هر یک از این علایم را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:
• تب، لرز، یا سرفه همراه با خلط زرد، سبز
• مشکلات بلع
• درد قفسه سینه شدید که برطرف نمی شود.

شرح حال یک بیمار مبتلا به درد قفسه سینه

درد قفسه سینه علت اصلی مراجعه آقایی ۶٧ ساله به اورژانس بیمارستان بود. تنها سابقه ای از فشار خون بمدت ١٠ سال را می دهد که تحت درمان بوده است. بیمار با درد قفسه سینه سابقه مصرف سیگار ندارد. همچنین ایشان قند و چربی بالا هم ندارند.

از بیمار با درد قفسه سینه هر یک ساعت نوار قلب گرفته شد و آنزیم های قلبی نیز به آزمایشگاه فرستاده شد. تغییر محسوسی در نوار قلب مشاهده نشد و آنزیم های قلبی نیز افزایش نداشتند.

بیمار سابقه انجام اسکن هسته از قلب یک سال قبل را میداد. از همراهان خواستم که اسکن را بیاورند. اسکن شواهد گرفتگی رگ های قلبی را نشان نمی داد.

با توجه به معاینه، نوار قلب، آنزیم قلبی و اسکن قلب، بیمار با اطمینان از اینکه مساله حادی قلب را تهدید نمیکند و با دارو مرخص شد. ویزیت بعدی بیمار به صورت سرپایی هفته آینده تعیین گردید.

نتیجه: در مراجعه به مطب یا اورژانس حتما مدارک پاراکلینیکی و داروهای خود را همراه داشته باشید. اسکن هسته ای قلب از روش های رایج پاراکلینیک بوده که در تشخیص یا رد بیماری های قلبی بخوبی کمک کننده است.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قلب

باسلام وخسته نباشید.دختری هستم24ساله که چندساله متوجه افتادگی دریچه میترال باتشخیص پزشک شدم.اماشدت حملات قلبیم روزبروزداره بیشترمیشهممکنه نشسته باشم ویکدفعه دچارتنگی نفس شدید.تپش قلب شدید.فشاردرناحیه قفسه سینم ودردقلب وبی حسی وحتی گاهی قلف شدن دهن وازدست دادن تکلم بشم.سرگیجه واحساس زدن نبض اعضای صورتم.آسم هم دارم.این حالت قبلآاگرماهی2باربودحالاشده هفته ای2باروبه اورژانس کشیده میشم.دردقلب واحساس خفگی خیلی اذیتم میکنه.انگاریچیزسنگین روقفسه سینم میزارن.تحت نطرپزشک هستم ولی داروهاتآثیری نداشته وگاهی این تپش ودردبه حدی میرسه که احساس میکنم قلبم میخوات ازجا کنده بشه.لطفآراهنماییم کنید.خیلی اذیتم.این وضعیت به شدت عذابم داده مشاهده پاسخ دکتر
2
عمل قلب باز

با عرض سلام و احترام
ببخشید پدر من ۷۴ سال سن دارند می خواستم بپرسم در صورت داشتن چه بیماری هایی ایشون نمی توانند عمل قلب باز شوند؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سینه

سلام آقای دکتر حدود یکماه است که دست راست وگردن وپشت شانه را ست ودرد قفسه سینه وجناق سینه دارم اسکن قلب انجام دادم که بطن چپ قلبم را نشان داده که 53% خونرسانی داره ولی آنژیو کردم که آنژیو من نرمال ومشکلی نداشت ولی حالا همراه با درد حال تهوع نیز دارم پزشکی که رفتم پیشش میگه مال اعصاب یا استرس پس این دردها مال چیه؟ چربی ندارم...فشارم 12 مشاهده پاسخ دکتر
4
رگ اضافی

سلام
یک هفته قبل به مدت 2-3 روز احساس تنگی نفس و سنگینی در قفسه سینه و تیر کشیدن قلب کردم و به اورژانس مراجعه کردم و بعد از گرفتن نوار قلب گفتن که قلبت بی نظمی داره و برام اکو نوشتن چند روز بعد رفتم پیش دکتر متخصص و اون به من گفت که یک رگ اضافه در قلبم دارم و کمی نرمی دریچه هم دارم اما گفت که مشکلی نیست و میتوانی به زندگیت به صورت کاملا طبیعی ادامه دهی و گفت که تنگی نفس و سنگینی دریچه مربوط به استرس است و قرص پروپرانولول و بوسپیراکس برایم تجویز کردند.
2 روز بعد به فوق تخصص الکتروفیزیولوژی مراجعه کردم و ایشان گفت که باید حتما عمل ابلیشن انجام بدهی
حالا من نمیدانم حرف کدام یک را باور کنم
ایا بدون انجام عمل میتوانم به زندگیم به صورت کاملا طبیعی ادامه دهم و ورزش هایی مانند فوتبال حرفه ای و بدنسازی را انجام دهم؟ و بدون عمل تا اخر عمر مشکلی برایم پیش نخواهد امد؟
این را هم اضافه کنم که تپش قلب ندارم و فقط مواقعی که در یک جمع سخنرانی میکنم یا از چیزی میترسم دچار تپش قلب میشوم و عرق میکنم و بدنم بیحال میشود.
عکس نوار قلبم را هم براتون میفرستم.
با تشکر از پاسخ گویی شما دکتر خیر
مشاهده پاسخ دکتر
5
افتادگي دريچه قلب

با عرض سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر من يه مدت بود تپش قلب داشتم و نفسم ميگرفت و قفسه سينم خيلي درد داشتم مراجعه كردم دكتر نوار قلب گرفتم گفت به خاطر عصبي بودن و استرسه اما اكو كه دادم گفت دچار بيماري پرولاپس دريچه ميترال شدم (افتادگي دريچه قلب) ... گفتند كه ارثي هستش اما همون دارو هايي كه معتقد بودن عصبي هستم رو گفت بخورم و نسخه رو تغيير ندادن الان يك ماهه ميخورم اما متاسفانه هيچ تغييري نكردم و دارم با درد كنار ميام آقاي دكتر لطفا منو راهنمايي كنيد دكترم را عوض كنم ؟؟ قرصي هم كه داده فقط پروپرانول ١٠ و يه شربت به نام كراتاگوس هستش گفت موقع درد هم استامينفون بخورم حالا نميدونم ادامه بدم اين قرصارو يا دكترمو عوض كنم ؟؟ ممنون ميشم راهنمايي كنيد مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مبهم شانه و کتف وقلب

سلام جناب دکتر.ببخشید مزاحم میشم.دختری بیست ساله هستم که چند روزی میشه حالت هایی که خدممتون عرض میکنم رو دارم: یه درد خفیف تو سمت چپ قفسه سینمه.دردش مبهمه،در حده چند ثانیه میگیره بعد آروم میشه اکثرنم شبا بیشتره
بعضی وقتا موقع نفس کشیدنم درد دارم ولی نه همیشه.
از قسمت پشتمم تو کتف چپم یه درده هست عین درده کوفتگی بدن بعد از ورزشه
دست چپم بعضی وقتا یه سست میشه یک،درضمن همیشه ام فشارم پایینه.چند روزم هس که دس و پاهام مدام گزگز میکنن.گوشم سوت میکشن صبا که پامیشم سرگیجه دارم.
این دردمم سه روزه دارم ولی روز اول و دوم فقط شب بود
یعنی صب اصن مشکل یا دردی نداشتم شبا فقط موقع کش و قوس دادن به بدنم احساس درد میکردم
ولی الان که روزه سومه درده یه حالت مداوم شده ولی خفیفه،تیرکشیدن خاص نیس درد انگار تو یه نقطه خاص نیس پخش میشه.
روز اول و دومم که درد داشتم گاهی یه درد خفیف معده ام میگرفتم.یه دلپیچه کوتاه
ولی موقع ورزش یا راه رفتن درده خاصی ندارم دردمم میگیره از استرس تنگی نفس میگیرم. دیشبم قلبم چندبار نامنظم میزد ضربانشم دو بار یا سه بار حس کردم.نوار قلبمم واستون میفرسم.ممنون.
مشاهده پاسخ دکتر
7
پیشگیری مشکلات قلب و عروق

برای چک کردن سلامت قلب وگرفتگی عروق آن چه کاری از نظر چکاب انجام شود مشاهده پاسخ دکتر
8
Dvt و ورم پا

باسلام و وقت بخير
در بهمن ماه سال ٩٣ در پاى راستم دچار dvt شدم وتحت درمان با وارفارين هستم ، متاسفانه بعد از ٢سال ورم پاى من خوب نشده ، (از جوراب واريس هم استفاده ميكنم ) لطفا مرا راهنمايى نماييد
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
9
خونریزی داخلی بعد از آنژیو گرافی

سلام و عرض ادب
جناب دکتر،بنده سوالی درمورد خونریزی داخلی آنژیو گرافی داشتم.
میخواستم بدونم علت نفهمیدن خونریزی که باعث مرگ خاله عزیزم،ایران طهماسبی شد چیست؟وهمچنین تزریق مورفین به او؟خاله من در بیمارستان عسگریه اصفهان بود،ایشون در روز یکشنبه صبح فوت کردن و همه ی را عزادار.لطفا دلیل این کار آن ها را بیان کنید،تا از وضعیت ناگوار او با خبر بشوم و مقصر اصلی این عمل را پیدا نمایم.آیا این حادثه بخاطر مجرب نبودن متخصص این بیمارستان(دکتر عفت سیستانی-آنژیو گرافی)میباشد.خواهشمندم از کمکتون دریغ نفرمائید،تا فرد یا افراد متخلف این بیمارستان را شناسایی و از مرگ بیشتر بیماران با این نو درمان،جلوگیری نمایم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
نارسایی دریچه

سلام اقای دکتر پسری20ساله هستم اخرین اکوییکه انجام دادم دوسال پیش بود،،بهم گفتن نارسایی دریچه خفیف دارم دوسال گذشت زیاد اهمیت ندادم الان خیلیییی علائم بیشتر شده درد قفسه سینه،تنگی نفس اظطراب دلهره،تپشم ناگهانی نامنظم میشه ممنون میشم جواب بدید جناب دکتر. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 81 بعدی » همه