دکتر محمد حسین نجفی

ریواروکسابان اولین دارو از دسته آنتی کواگولانت های جدید خوراکی مهار کننده مستقیم فاکتور Xa می باشد. این دارو برای اولین بار در سال ٢٠١١ توسط FDA جهت پیشگیری از استروک در بیماران مبتلا به Non-valvular AF مورد تأیید قرار گرفت و پس از آن نیز برای درمان DVT و PE و پیشگیری از VTE پس از جراحی های تعویض مفصل زانو و لگن مورد تأیید قرار گرفت.

اندیکاسیون های تایید شده (FDA)

۱- یشگیری از سکته های مغزی ایسکمیک در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Non-valvular AF) که بر اساس معیار CHA2DS2-VASc اندیکاسیون دریافت آنتی کواگولانت را دارند: ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا (ترجیحا شام)

۲- درمان DVT و آمبولی ریه (PE) با ریوارکسابان : دوز ۱۵ میلی گرم دوبار در روز به مدت ٣ هفته و سپس ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا

۳- پیشگیری ثانویه از DVT و PE در بیماران High-risk پس از درمان اپیزود حاد اولیه: ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا

۴- پیشگیری از ترومبوز پس از جراحی های ارتوپدی تعویض مفصل زانو و سر ران: ١٠ میلی گرم یک بار در روز با یا بدون غذا، به مدت ٢ هفته در جراحی زانو و ۵ هفته در جراحی هیپ

اندیکاسیون های تایید نشده (FDA)

در بیماران مبتلا به ACS توأم با افزایش بیومارکرهای قلبی، جهت کاهش ریسک حوادث قلبی آینده، اخیرا دوز ۲٫۵ میلیگرم دو بار در روز ریواروکسابان در اروپا تأیید شده است که البته هنوز توسط FDA مورد تأیید قرار نگرفته است.

نکته ١: دوز های فوق در شرایط کارکرد طبیعی کلیه می باشد. در کلیرانس کراتینین کمتر از ۵٠ ml/min نیاز به تنظیم دوز دارد.

نکته ٢: افزایش سن به خودی خود فاکتوری برای ممنوعیت مصرف یا کاهش دوز دارو نیست اما با توجه به دفع کلیوی بخشی از این دارو و کاهش عملکرد کلیه ها در سالمندان، می باید کلیرانس کلیوی در سالمندان حتی با وجود طبیعی بودن کراتینین سرم، محاسبه شود و در صورت افت کلیرانس کراتینین به کمتر از ۵٠ ml/min بر اساس بروشور دارو، کاهش دوز صورت گیرد.

برای بیماران AF در کلیرانس کراتینین کمتر از ۱۵ و برای سایر اندیکاسیون ها در کلیرانس کراتینین کمتر از ۳۰ ممنوعیت مصرف دارد

تداخلات دارویی ریواروکسابان

– ریواروکسابان، سوبسترایCYP3A4 و P_gp می باشد. توصیه می شود از مصرف توأم ریواروکسابان با داروهایی که همزمان مهارکننده قوی این دو سیستم آنزیمی هستند (کتوکونازول، ایتراکونازول، وریکونازول، ریتوناویر) و یا القاکننده قوی این دو سیستم آنزیمی هستند (فنی توئین، کاربامازپین، ریفامپین) اجتناب شود.

– همین طور مصرف توأم ریواروکسابان با سایر داروهایی که ریسک خونریزی را افزایش می دهند (نظیر آنتی پلاکت ها) ریسک خونریزی را بیشتر می کند. بنابراین باید در انتخاب بیمارانی که به طور همزمان نیاز به آنتی پلاکت و آنتی کوآگولانت (ریواروکسابان، وارفارین و …) دارند، دقت شود.

– مصرف توأم مهار کننده های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) با ریواروکسابان، باعث افزایش ریسک خونریزی شده و بهتر است اجتناب شود. در صورت نیاز بیمارانی که در حال دریافت داروی آنتی کواگولانت مثل ریواروکسابان هستند به داروی مسکن یا تب بر، بهتر است از استامینوفن استفاده شود که ریسک خونریزی را افزایش نمی دهد.

قیمت ریواروکسابان چقدر است؟

قیمت سی تایی ریواروکسابان ١۶٠ هزار تومان می باشد که متاسفانه فعلا بیمه هزینه آن را متقبل نمی شود و پرداخت قیمت ریواروکسابان بر عهده ی خود بیمار است.

نویسنده: دکتر کوروش صادقی
متخصص داروسازی بالینی (فارماکوتراپی)

2.4/5 - (7 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۱۱ مرداد ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام من باردارم کلا ۶ بار پراپنالول ۱۰استفاده کردم یکی تو ماه ۳و ۳ بار تو یک روز خوردم یک بار دیگه تو ماه ۵ سه بار خوردم آیا برای جنین خطر دارد؟ قبل از سزارینم اگر صبح قبل عمل بخورم با داروهای بیهوشی ضرر دارد برام یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ مرداد ۲( 7 ماه پیش)
      سلام هيچ خطري ندارد
  • تصویر کاربر Sara پنجشنبه ۹ تیر ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام وقت عالی بخیر اقای دکتر من ازمایش دادم و چربی خون « گلسرید» ۴۶۰ بود به تجویز یکی از دوستانم که پزشک هست قرص فنوفیبرات ۱۰۰ رو خریدم و رژیم غذایی و ورزش رو هم شروع کردم . به نظرتون این قرص جواب دهی داره؟ و یا نیاز هست چیز دیگه ای هم مصرف کنم ؟ نحوه استفاده هم گفتن ۳۰ عدد روزی یک عدد مصرف بشه بعد از ناهار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ تیر ۱( 1 سال پیش)
      فنوفیبرات داروی خوبی نیست توصیه ی من همان ورزش و رژیم غذایی است در کنار مصرف سه ماهه ی روزوواستاتین ۲۰
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱ شهریور ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام. مادر من مبتلا به کرونا شدند (با ۲۰ درصد درگیری ریه) و شش دوز داروی رمدسیویر دریافت کردند. دی دایمرشون قبل از شروع رمدسیویر ۸۰۰ بود و پس از اون به ۱۸۰۰ رسید (شاید از عوارض خود کرونا هم باشد و نه صرفا دارو؟). دکتر به مدت ۲۰ روز زالربان ۱۰ تحویز کرده. با توجه به اینکه دی دایمر خیلی بالاست آیا زالربان ۱۰ کافیست؟ و تا پایان این ۲۰ روز و انجام آزمایش مجدد آیا امکان آمبولی ریه وحود ندارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 2 سال پیش)
      بله داروی مناسبی تجویز شده است کخ خطر امبولی ریه را بسیار پایین می آورد
  • تصویر کاربر نیلا پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چه جوری میتونم عکس سی تی اسکن برای شما بفرستم خیلی مهمه لطفا جواب بدید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      در واتس اپ یا تلگرام بفرستید

  • تصویر کاربر Bita یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام
    من دیسوپیرامید میخوردم الان چند روزی میشه که تموم شده میخواستم بدونم با این شرایط ضرورت داره که برم دکتر بنویسن تا بگیرم یا اینکه صبر کنم تا اوضاع بهتر شه ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام فعلا خودتون از داروخانه تهیه کنید و طبق روال قبل از مصرف کنید

    2. تصویر کاربر Bita یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      خواهش میکنم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام من پام ترومبوز تحت حاد داشت و باعث آمبولی ریه شد یک هفته بیمارستان بستری بودم و الانم دو هفتس که مرخص شدم و ازون موقع روزی دو تا ریواروکسابان ۱۵ میلی مصرف میکنم اما در طول روز بعضی اوقات حدود یک ساعت قسمت پایین قفسه سینم بیشتر سمت چپ حالت سوزش و تیر کشیدن خفیف داره میخاستم ببینم مشکل از چیه ؟ خطر نداشته باشه واسم
    من ۲۴ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      در شما احتمالا این نوع درد غیر قلبی است و خطرناک نیست

      اما بهتر معاینه بشید

  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ببخشید من سنم 14.8هستش آیا کراتین مصرف کنم ضرر داره
    اگر ضرر داره از چه مکملی برای عضله سازی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      تاثیری روی فشار نداره

      اگر مشکل کلیه ندترید میتونید مصرف کنید

  • تصویر کاربر حاجیان دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    باسلام داروی جایگزین خارحی به جالی کاویدلول هگزان المانی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      همین دارو رو نیتونید برند خارحیشو مصرف کنید

  • تصویر کاربر سپهر سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    خوب شدن وز وز گوش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید به پزشک ent مراجعه کنید

      در حوزه تخصص من نیست

  • تصویر کاربر A.m پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام دختر 12 ساله بنده مبتلا به همانژیوم در صورت خود است که به شکل یک تومور شده دکتر قرص پراپرانولول 20 براش تجویز کرده و همینطور به علت جوشهای صورت یک روز در میان قرص آزیترومایسین مصرف می کند
    1_ایا قرص اناهیل تاثیری در تورم صورت او دارد؟
    2_ایا قرص آناهیل با داروهای ذکر شده در بالا تداخل ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      به دکتر حسین قناعتی رادیولوژیست مراجعه کنید

      ادرس در اینترنت هست

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر