درمان دارویی فشار بالای ریوی

439 views

فشار بالای ریویفشار بالای ریوی درمان نمی شود اما پزشکان می توانند به فرد کمک کنند  تا وضعیت خود را کنترل کند. درمان فشار بالای ریوی ممکن است به بهتر شدن علائم و کند شدن روند پیشرفت بیماری کمک کند.

گاهی اوقات کمی زمان لازم است برای فشار بالای ریوی درمان اختصاصی پیدا شود. درمانها معمولا به صورت مخلوط است و احتیاج به مراقبت گسترده تکمیلی دارد. همچنین پزشک ممکن است احتیاج داشته باشد درمان فرد را عوض کند اگر کوتاه اثرباشد. وقتی فشار بالای ریوی به دلایل دیگر ایجاد شود، پزشک باید عوامل اساسی را تا جای ممکن فشار بالای ریوی را درمان کند.

داروها

– گشاد کننده های عروق (vasodilators)  

این داروها عروق تنگ شده را باز می کنند. یکی از این داروها که خیلی برای فشار بالای ریوی تجویز می شود (epoprostenol (flolan/veletri است. اشکال این دارو این است که اثرش فقط چند دقیقه باقی می ماند. این دارو به طور مداوم از داخل یک کاتتر داخل رگی و با کمک یک پمپ کوچک که فرد در بسته ای در کمر یا شانه اش به همراه دارد، تزریق می  شود. عوارض جانبی این دارو شامل درد فک، حالت تهوع، اسهال و گرفتگی عضله ی پا و همین طور ایجاد درد و عفونت در محل تزریق دارو.

– (iloprost (ventavis

نوع دیگر دارو برای درمان فشار بالای ریوی (iloprost (ventavis می تواند ۶ تا ۹ بار در روز با کمک افشانه تنفس شود.چون این دارو استنشاق می شود، مستقیما به ریه ها می رود. عوارض جانبی شامل درد قفسه سینه (گاهی همراه با سردرد و حالت تهوع) و تنگی نفس است.

بخوانید  وارفارین (Warfarin) یا کمادین (Coumadin) چیست؟

– (Treprostinil (Tyvaso/Remodulin/Orenitram

فرم دیگر دارو برای درمان فشار بالای ریوی بوده و ۴ مرتبه در روز می تواند استفاده شود. این دارو می تواند به صورت تنفسی، دهانی، تزریقی استفاده شود.عوارض جانبی شامل سردرد، حالت تهوع و اسهال است.

– آنتاگونیست گیرنده ی اندوتلین

 این داروها اثر معکوس بر اندوتلین دارند (ماده ای در دیواره ی عروق که باعث تنگ شدن رگ می شود). این داروها ممکن است سطح انرژی و علائم فشار بالای ریوی را بهبود ببخشند؛ بااین حال نباید به فرد حامله داده شود. هم چنین این داروها می توانند کبد را تخریب کنند و فرد باید ماهانه تحت ارزیابی کبدی قرار بگیرد. این داروها شامل ambrisentan (Letairis)، macitentan (opsumit)، bosentan (tracleer می باشد.

– (Sildenafil (revatior،Viagra و (tadalafil (Cialis، Adcira

گاهی اوقات برای درمان فشار بالای ریوی استفاده می شوند. عملکردشان این است که رگهای درون ریه را باز می کنند تا خون راحت تر جریان پیدا کند. عوارض جانبی شامل ناراحتی معده، سردرد و مشکلات بینایی است.

– دوز بالای بلاک کننده های کانالهای کلسیمی

این داروها کمک میکنند عضلات عروق به حالت استراحت در بیایند. شامل داروهایی مثل (amlodipine(Norvasc)،diltiazem(Cardizem،Tiazac..)، nifedipine(Procardia هستند.اگرچه این داروها می توانند موثر باشند، فقط تعداد کمی از بیماران فشار بالای ریوی به آنها پاسخ نشان داده اند.

– محرک Soluble guanylate cyclase) SGC)

این دارو با نیتریک اکساید اثر متقابل دارد و کمک می کند شریانهای ریوی به حالت استراحت در بیایند و فشار داخل شریان کم شود. این داروها به افراد حامله نباید داده شوند. گاهی اوقات باعث سرگیجه یا حالت تهوع می شوند.

بخوانید  آترواسکلروز (Atherosclerosis )

ضد انعقاد ها

جهت درمان فشار بالای ریوی پزشک احتمال دارد داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین (Coumadin،jantoven) تجویز کند تا از تشکیل لخته در شریانهای کوچک ریوی جلوگیری کند. چون این داروها از انعقاد عادی عروق جلوگیری می کنند، ریسک خونریزی را زیاد می کنند. وارفارین باید دقیقا مطابق تجویز مصرف شود و اگر به صورت نادرست مصرف شود، می تواند عوارض جانبی شدیدی بدهد. اگر فرد وارفارین مصرف می کند، پزشک از او می خواهد تا به صورت دوره ای آزمایش خون بدهد تا عملکرد مثبت دارو را چک کند. داروهای دیگری مثل مکمل های گیاهی و غذاها می توانند واکنش متقابل با وارفارین بدهند. پس به طور قطع پزشک باید از تمامی داروهایی که فرد مصرف می کند اطلاع داشته باشد.

-(Digoxin (Lanoxin

می تواند به قوی تر شدن ضربان قلب و پمپاژ خون بیشتر، کمک کند. همچنین ا گر فرد سابقه ی آریتمی داشته باشد، در کنترل ضربان قلب هم موثر است.

– دیورتیک ها

معمولا به عنوان قرصهای آب شناخته می شوند. این داروها در درمان فشار بالای ریوی کمک می کنند مایع اضافی از بدن فرد خارج شود. این کار باعث می شود تا میزان کاری که قلب باید انجام دهد کاهش پیدا کند. هم چنین این داروها برای محدود کردن افزایش مایع در ریه های فرد استفاده می شوند.

Oxygen

پزشک ممکن است پیشنهاد کند که فرد گاهی اوقات اکسیژن خالص تنفس کند. یک روش درمانی برای فشار بالای ریوی است که به عنوان اکسیژن تراپی شناخته می شود تا به درمان فشار بالای ریوی کمک کند مخصوصا اگر فرد در ارتفاعات بالا زندگی می کند یا آپنه(قطع شدن تنفس) هنگام خواب دارد. بعضی از مردمی که فشار بالای ریوی دارند در نهایت به اکسیژن تراپی مداوم نیاز پیدا می کنند.

بخوانید  در مورد آمپول انوکساپارین چه می دانید؟

جراحی

اگر داروها نتوانند فشار بالای ریوی فرد را کنترل کنند، نیاز به جراجی می باشد که به دو روش زیر ممکن است.

– Atrial Septosomy

 این عمل قلب باز ممکن است یک راهکار جهت درمان فشار بالای ریوی باشد. در این عمل، جراح یک حفره بین دهلیزها (دو حفره ی بالای قلب) ایجاد می کند تا فشار وارد بر سمت راست قلب را کم کند. این عمل می تواند عوارض جدی داشته باشد شامل ریتم غیرطبیعی قلب(آریتمی).

– پیوند

در بعضی از موارد، پیوند ریه یا قلب-ریه می تواند راهکار باشد. مخصوصا برای افراد جوانی که فشار بالای ریوی دهلیزی با علت نامعلوم دارند. ریسک اصلی هر پیوند شامل رد بافت پیوند شده و عفونت جدی است و فرد باید همیشه داروهای سرکوبگر ایمنی استفاده کند تا احتمال رد پیوند کاهش پیدا کند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
در مورد آنژیوپلاستی مجدد

با سلام و خسته نباشید
بنده در تاریخ ۹۵/۸/۱ در شهر تبریز آنژیوپلاستی شده و به علت گرفتگی یکی از رگهایم به تعداد ۳عدد استنت گذاری گردید.بعد از یکماه با مراجعه مجدد پزشک معالجم اعلام می نماید چون استنتها با فشار پایین جایگذاری شده، اکنون نظر ایشان بر اینست که مجددا آنژیوپلاستی شده و استنتها با فشار بالا انجام پذیرد تا به دیواره رگها محکم بچسبد. همچنین نظر پزشک بر اینست که اینکار اطمینان خاطر را به دنبال دارد. به نظر حضرتعالی اینکار الزامیست یا خیر؟ عوارض دارد یاخیر؟ و اگر به نظر جنابعالی راهکار بهتری وجود دارد لطفا اعلام بفرمایید.
باتشکر و احترام فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
آریتمی و asd

درود فراوان
۳۷ ساله هستم ده سال به دلیل آریتمی در بیمارستان شهید رجایی ابلیشن کردم
هنگام ابلیشن متوجه شدند asd دارم
اون زمان دکتر گفتند چیز مهمی نیست
البته گفتند به دلیل وجود asd قلبم کوچک است
از بعد از ابلیشن آریتمی نداشتم ولی دائم پی وی سی دارم
خیلی تحریک پذیر شدم و با کوچکترین اتفاق تپش قلب و پی وی سی دارم
دائم سردردهای نبض دار دارم
این موارد به شدت بر عملکرد و زندگی ام تاثیر منفی داشته
بارها به بیمارستان شهید رجایی که پرونده داشتم مراجعه کردم ولی هیچ اقدامی را لازم نمیدانند
خواهرم شش سال از من کوچکتر است vsd داشت در شش سالگی جراحی کرد
لطفا راهنمایی بفرمایید
اگر صلاح میدانید جهت ویزیت و اقدامات درمانی خدمت برسم
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سینه

به مدت ۸روزه که درد خفیفی در قفسه سینه سمت چپم دارم کلافم کرده دکتر اورژانس رفتم ازم نوار قلب و آزمایش گرفت گفت چیز حادی نیست مسکن بخور خوب میشی..من سابقه افتادگی دریچه میترال هم دارم..ممنون میشم اگه راهنماییم کنیید مشاهده پاسخ دکتر
4
گشاد شدن وریدهای عمقی پا و تخریب دریچه ها

باسلام وعرض خسته نباشید .
به علت لخته ی خون در وریدهای فمورال عمقی وسطحی ران و ایلیاکها با دیامتر 14میلیمتر و 12میلیمتربعد ازرفع لخته ها؛ دریچه ها به شدت تخریب شده و دچارنارسایی شده اند آیا می تواند عوارض خطرناک داشته باشد ودیگراینکه آیا راه علاجی برای رفع نارسایی دریچه هاوجود دارد ؟
راهپیمایی مرتب و کوهپیمایی دارم و ناراحتی از این مورد ندارم و هنگام خواب زیرپایم بالش می گذارم و حتی الامکان کمتر می ایستم و وارفارین هم مصرف می کنم .بااحترام : عباسی
مشاهده پاسخ دکتر
5
انژیوگرافی

سلام وقت بخیر آقای دکتر
مادرمن ۱سال پیش انژیو کردن.ولی الان مدتیه خیلی در کشاله ران درددارن لطفا راهنمایی کنین.خطرناک نیست؟؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
خون دماغ شدن طی دوره مصرف پلاویکس واسپیرین

باعرض سلام.
مادرم 6ماه پیش بعد بایک سکته دو مرتبه آنژیو گرافی شدند و2عدد استنت براشون گذاشتند.الان در طی شبانه روز قرص های پلاویکس واسپیرین واتروکسین ومتورال و کاپتوپریل مصرف می کنند.
الان یک هفته است که یک روز درمیان خون دماغ می شوند ودیر بند می آید.آیا این مشکل طبیعی است؟
خیلی ممنون.
مشاهده پاسخ دکتر
7
بیماری قلبی مادرزادی

باسلام خدمت دکترمحترم.سوالی دارم به طور اضطراری که خواهشا زود جواب داده شود.خواهری دارم 15 ساله که الان متوجه شدیم که به طور مادرزادی سوراخی درقلب به اندازه 3mmداردکه از طریق اکومشخص شد.به 2تااز فوق تخصص های قلب توتبریز بردیم پیشنهادعمل آنژیو،وگذاشتن چتررو دادن.واسه آنژیو کردن برامون وقت دادن،3روز بعد خواستن ببریم.میخوام نظرشمارو بدونم چون 15 سالشه وعلایم الان خودشونشون داده.ویه قرصی بنام پلاویکس75تجویز شده روزی 1عدد.منتظر جواب شما هستم آقای دکتر؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تری گلیسیید بالا و تپش قلب زیاد

سلام گرم منو پذیرا باشید از اینکه مزاحمتون میشم خیلی شرمنده
من از اول سال تا الان احساس لرزش در ناحیه قفسه سینه دارم و این در زمانیکه با سیستم دارم کار میکنم و دچار استرس بیشتری هستم به سراغم میاد بقدری که الان خیلی تو کارم اختلال ایجاد میکنه
سه چهار بار به دکتر متخصص قلب مراجعه کردم اکو شدم نوار قلب گرفتند تست ورزش دادم حتی 24 ساعت دستگاه رو قلبم نصب کردند که ببینند مشکل کجاست ولی فقط میگند تو یه کم تپش قلب داری و ایندرال10 برام نوشتند که اونم خوردم ولی قلبم تیر میکشید و بنابراین نخوردم
سطح تری گلیسیرید خونم تو آزمایش 360 بود البته دکترها متوجه این نکته نبودند و آیا ممکنه این تری گلیسیرد زیاد باعث گرفتگی عروق شده باشه و الان چند روزه که عصاره سیر و آبغوره رو دارم تجربه میکنم که قدری بهترم و این فکر کنم بخاطر آوردن پایین سطح تری گلیسیرید باشه و هنوز بعد از 15 روز هنوز بهبودی حاصل نشده
کف دست و پام شبها بخصوص داغ میشه بقدری که خواب رو ازم میگیره و اینکه علت این داغی کف دست و پا چی میتونه باشه این حالت خیلی وقته حدود 3 یا 4 ساله که ادامه داره و الان خیلی شدید تر شده و در ضمن تو سونوگرافی دکتر سونوگرافی بهم گفت شما کم کاری تیروئید داری گفتم نمیدونم میخوام ببینم اینها بهم بستگی داره یا نه
اگه منو راهنمایی کنید خیلی ازتون ممنون میشم
مشاهده پاسخ دکتر
9
درد بعد از انژیو پلاستی

سلام
پدر من ۵۸ سالشونه و یک رگو که در دوجا گرفتگی داشت،انژیوپلاستی کردن و فنر گذاشتن اما الان بعد از نزدیک حدود یک ماهو نیم سوزش سینه و احساس گر گرفتگی و درد دارن.بعضی اوقات خوبن،بعضی اوقات اینجورب میشن.دکترشون میگه چیزی نیست اما خودشون ناراحتن.چیکار میشه کرد؟
نوار قلبشون هم خوب بود اما بهشون یه بار متورال و بار دیگه فلوکستین دادن.ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
10
تنفس دیابت قلب

سلام با تشکر
پدرم ۶۳ سال سن دارد و دارای دیابت می باشد و روزانه دو نوبت و هر نوبت ۱۴ واحد انسولین تزریق می کند .ایشان یک بار آنژ و گرافی نموده اند و پزشکان نیز جراحی باز را توصیه نمودند آیا افراد دیابتی بعد از عمل محل زخم و ریه تهدیدی نمی کند لطفا به گونه ای راهنمایی کنید تا من نیز پدرم را برای عمل باز تشویق کنم با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 67 بعدی » همه