درمان دارویی فشار بالای ریوی

624 بازدید

فشار بالای ریویفشار بالای ریوی درمان نمی شود اما پزشکان می توانند به فرد کمک کنند  تا وضعیت خود را کنترل کند. درمان فشار بالای ریوی ممکن است به بهتر شدن علائم و کند شدن روند پیشرفت بیماری کمک کند.

گاهی اوقات کمی زمان لازم است برای فشار بالای ریوی درمان اختصاصی پیدا شود. درمانها معمولا به صورت مخلوط است و احتیاج به مراقبت گسترده تکمیلی دارد. همچنین پزشک ممکن است احتیاج داشته باشد درمان فرد را عوض کند اگر کوتاه اثرباشد. وقتی فشار بالای ریوی به دلایل دیگر ایجاد شود، پزشک باید عوامل اساسی را تا جای ممکن فشار بالای ریوی را درمان کند.

داروها

– گشاد کننده های عروق (vasodilators)  

این داروها عروق تنگ شده را باز می کنند. یکی از این داروها که خیلی برای فشار بالای ریوی تجویز می شود (epoprostenol (flolan/veletri است. اشکال این دارو این است که اثرش فقط چند دقیقه باقی می ماند. این دارو به طور مداوم از داخل یک کاتتر داخل رگی و با کمک یک پمپ کوچک که فرد در بسته ای در کمر یا شانه اش به همراه دارد، تزریق می  شود. عوارض جانبی این دارو شامل درد فک، حالت تهوع، اسهال و گرفتگی عضله ی پا و همین طور ایجاد درد و عفونت در محل تزریق دارو.

– (iloprost (ventavis

نوع دیگر دارو برای درمان فشار بالای ریوی (iloprost (ventavis می تواند ۶ تا ۹ بار در روز با کمک افشانه تنفس شود.چون این دارو استنشاق می شود، مستقیما به ریه ها می رود. عوارض جانبی شامل درد قفسه سینه (گاهی همراه با سردرد و حالت تهوع) و تنگی نفس است.

– (Treprostinil (Tyvaso/Remodulin/Orenitram

فرم دیگر دارو برای درمان فشار بالای ریوی بوده و ۴ مرتبه در روز می تواند استفاده شود. این دارو می تواند به صورت تنفسی، دهانی، تزریقی استفاده شود.عوارض جانبی شامل سردرد، حالت تهوع و اسهال است.

– آنتاگونیست گیرنده ی اندوتلین

 این داروها اثر معکوس بر اندوتلین دارند (ماده ای در دیواره ی عروق که باعث تنگ شدن رگ می شود). این داروها ممکن است سطح انرژی و علائم فشار بالای ریوی را بهبود ببخشند؛ بااین حال نباید به فرد حامله داده شود. هم چنین این داروها می توانند کبد را تخریب کنند و فرد باید ماهانه تحت ارزیابی کبدی قرار بگیرد. این داروها شامل ambrisentan (Letairis)، macitentan (opsumit)، bosentan (tracleer می باشد.

– (Sildenafil (revatior،Viagra و (tadalafil (Cialis، Adcira

گاهی اوقات برای درمان فشار بالای ریوی استفاده می شوند. عملکردشان این است که رگهای درون ریه را باز می کنند تا خون راحت تر جریان پیدا کند. عوارض جانبی شامل ناراحتی معده، سردرد و مشکلات بینایی است.

– دوز بالای بلاک کننده های کانالهای کلسیمی

این داروها کمک میکنند عضلات عروق به حالت استراحت در بیایند. شامل داروهایی مثل (amlodipine(Norvasc)،diltiazem(Cardizem،Tiazac..)، nifedipine(Procardia هستند.اگرچه این داروها می توانند موثر باشند، فقط تعداد کمی از بیماران فشار بالای ریوی به آنها پاسخ نشان داده اند.

– محرک Soluble guanylate cyclase) SGC)

این دارو با نیتریک اکساید اثر متقابل دارد و کمک می کند شریانهای ریوی به حالت استراحت در بیایند و فشار داخل شریان کم شود. این داروها به افراد حامله نباید داده شوند. گاهی اوقات باعث سرگیجه یا حالت تهوع می شوند.

ضد انعقاد ها

جهت درمان فشار بالای ریوی پزشک احتمال دارد داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین (Coumadin،jantoven) تجویز کند تا از تشکیل لخته در شریانهای کوچک ریوی جلوگیری کند. چون این داروها از انعقاد عادی عروق جلوگیری می کنند، ریسک خونریزی را زیاد می کنند. وارفارین باید دقیقا مطابق تجویز مصرف شود و اگر به صورت نادرست مصرف شود، می تواند عوارض جانبی شدیدی بدهد. اگر فرد وارفارین مصرف می کند، پزشک از او می خواهد تا به صورت دوره ای آزمایش خون بدهد تا عملکرد مثبت دارو را چک کند. داروهای دیگری مثل مکمل های گیاهی و غذاها می توانند واکنش متقابل با وارفارین بدهند. پس به طور قطع پزشک باید از تمامی داروهایی که فرد مصرف می کند اطلاع داشته باشد.

-(Digoxin (Lanoxin

می تواند به قوی تر شدن ضربان قلب و پمپاژ خون بیشتر، کمک کند. همچنین ا گر فرد سابقه ی آریتمی داشته باشد، در کنترل ضربان قلب هم موثر است.

– دیورتیک ها

معمولا به عنوان قرصهای آب شناخته می شوند. این داروها در درمان فشار بالای ریوی کمک می کنند مایع اضافی از بدن فرد خارج شود. این کار باعث می شود تا میزان کاری که قلب باید انجام دهد کاهش پیدا کند. هم چنین این داروها برای محدود کردن افزایش مایع در ریه های فرد استفاده می شوند.

Oxygen

پزشک ممکن است پیشنهاد کند که فرد گاهی اوقات اکسیژن خالص تنفس کند. یک روش درمانی برای فشار بالای ریوی است که به عنوان اکسیژن تراپی شناخته می شود تا به درمان فشار بالای ریوی کمک کند مخصوصا اگر فرد در ارتفاعات بالا زندگی می کند یا آپنه(قطع شدن تنفس) هنگام خواب دارد. بعضی از مردمی که فشار بالای ریوی دارند در نهایت به اکسیژن تراپی مداوم نیاز پیدا می کنند.

جراحی

اگر داروها نتوانند فشار بالای ریوی فرد را کنترل کنند، نیاز به جراجی می باشد که به دو روش زیر ممکن است.

– Atrial Septosomy

 این عمل قلب باز ممکن است یک راهکار جهت درمان فشار بالای ریوی باشد. در این عمل، جراح یک حفره بین دهلیزها (دو حفره ی بالای قلب) ایجاد می کند تا فشار وارد بر سمت راست قلب را کم کند. این عمل می تواند عوارض جدی داشته باشد شامل ریتم غیرطبیعی قلب(آریتمی).

– پیوند

در بعضی از موارد، پیوند ریه یا قلب-ریه می تواند راهکار باشد. مخصوصا برای افراد جوانی که فشار بالای ریوی دهلیزی با علت نامعلوم دارند. ریسک اصلی هر پیوند شامل رد بافت پیوند شده و عفونت جدی است و فرد باید همیشه داروهای سرکوبگر ایمنی استفاده کند تا احتمال رد پیوند کاهش پیدا کند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.