با کاردیومیوپاتی بطن راست آشنا شوید

کاردیومیوپاتی بطن راست

کاردیومیوپاتی بطن راست یا دیسپلازی اریتموژن بطن راست که گاهی کاردیومیوپاتی اریتموژن بطن راست نیز نامیده می شود یک شکل نادر از کاردیومیوپاتی است که در آن عضله قلبی بطن راست (RV) توسط چربی و یا بافت فیبروز جایگزین می گردد.

در کاردیومیوپاتی بطن راست ، بطن راست متسع شده و بطورضعیف منقبض می شود و در نتیجه توانایی قلب برای پمپاژ خون معمولا ضعیف می گردد. بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی بطن راست یا ARVD اغلب ریتم غیر طبیعی قلب دارند که می تواند خطر ابتلا به ایست قلبی ناگهانی یا مرگ را در آنها افزایش دهد.

علت  آریتمی کاردیومیوپاتی بطن راست

علت کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD ناشناخته است. احتمال رخ دادن آن در حدود ۱ در هر ۵۰۰۰ نفر است. کاردیومیوپاتی بطن راست می تواند با هیچ سابقه خانوادگی اتفاق بیفتد.. سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD  حداقل در ۳۰ تا ۵۰ درصد از موارد است. بنابراین توصیه می شود که همه اعضای درجه اول و دوم خانواده (پدر و مادر، خواهر و برادر، فرزندان، نوه ها، عمو، عمه، برادرزاده، خواهرزاده) حتی در نبود علایم به دقت برای این شکل از کاردیومیوپاتی ارزیابی شوند.

محققان دو الگوی وراثت برای کاردیومیوپاتی بطن راست یافته اند:

اتوزومال غالب

هنگامی که یکی از والدین مبتلا به کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD است. مطالعات نشان می دهد که در این خانواده ها، اعضای خانواده و به احتمال ۵۰ درصد این وضعیت را به ارث می ببرند، اگر چه علائم و سن شروع ممکن است بین اعضای خانواده متفاوت باشد. ARVD در برخی از مکان های جغرافیایی، مانند ایتالیا، رایجتر است.

اتوزومال مغلوب

(شکلی است که بیماری نکساس نامیده میشود) که با علائم و نشانه های کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD در بالا ذکر شده تشخیص داده میشود. بیماری نکساس با ضخیم شدن لایه بیرونی پوست کف دست و کف پا (هیپرکراتوزیس) و ضخیم شدن مو، “پشم مانند” همراه است.

همه ژن های خاص به عنوان یک علت برای کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD شناسایی نشده اند. محققان در حال تلاش برای شناسایی جهش های ژنی خاص و مکان کروموزومی مرتبط با ARVD میباشند.

کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD همچنین ممکن است به علل غیر ژنتیکی مانند اختلالات مادرزادی (موثر بر بطن راست)، میوکاردیت ویروسی یا التهابی مرتبط باشد.

علائم و نشانه های دیسپلازی آریتمی بطن راست

کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD معمولا در سنین جوانی (معمولا کمتر از ۴۰ سال) تشخیص داده میشود و ممکن است باعث مرگ ناگهانی قلبی در ورزشکاران شود. علائم عبارتند از:

آریتمی بطنی

ریتم نامنظم قلب که منشاء آن در بطن و یا حفره های پایین تر از قلب – شایع ترین تاکی کاردی بطنی است.

تپش قلب

تپش قلب، تکان و لرزش در قفسه سینه به دلیل ریتم غیر طبیعی قلب

سرگیجه

سرگیجه سبکی سر، یا غش ناشی از ریتم نامنظم قلب می تواند نشانه کاردیومیوپاتی بطن راست باشد.

مرگ ناگهانی قلبی 

مرگ ناگهانی قلب می تواند اولین نشانه از کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD باشد.

نارسایی قلبی 

نارسایی قلبی، تنگی نفس با فعالیت، عدم توانایی در انجام فعالیت های عادی بدون خستگی، تورم در پاها، مچ پا و ساق پا (ادم)

تشخیص دیسپلازی اریتموژنیک بطن راست

کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD بر اساس سابقه ی پزشکی، معاینه فیزیکی، و آزمایش (اکوکاردیوگرام، مانیتور هولتر، تست های الکتروفیزیولوژیک، MRI قلب، و یا سی تی اسکن قلب تشخیص داده می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI) برای تشخیص کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD توصیه می شود، به این عنوان که میتواند به حفره های بافت فیبر و چربی میوکارد بطن راست (RV) نفوذ کند. همچنین می تواند ابعاد افزایش یافته  RV و همچنین اختلالات در حرکت دیواره نشان دهد. متاسفانه، کیفیت تصویر اغلب به علت ریتم های نامنظم قلبی با محدودیت هایی همراه است. به همین دلیل، بیمار همچنین ممکن است تحت انجام یک CT اسکن قلبی برای تایید یا رد تشخیص ARVD قرار بگیرد. این تست تصویربرداری می تواند اختلالات مشخصه RV قلب و یا حفره RV تشخیص دهد. بر خلاف MRI، سی تی اسکن می تواند در بیمارانی که یک دستگاه کاشته شده در بدن (به عنوان مثال ضربان ساز، دفیبریلاتور) دارند انجام شود.

در صورتی که بیمار این ویژگیها را دارا باشد تشخیص ARVD تایید میشود :

– عملکرد غیر طبیعی بطن راست (RV)

– ارتشاح چربی و یا فیبروز چربی از بطن راست عضله قلب (میوکارد)

– ECGغیر طبیعی

– آریتمی (تاکی کاردی فوق بطنی، تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی، به خصوص با ورزش)

– سابقه خانوادگی ARVD

درمان دیسپلازی آریتمی بطن راست

هیچ درمان قطعی شناخته شده ایی برای کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD وجود ندارد. درمان معمولا کنترل آریتمی بطنی بیمار و مدیریت نارسایی قلبی است. هدف اصلی از درمان جلوگیری از آریتمی های قلبی پایدار و یا مرگ ناگهانی میباشد. بنابراین، درمان دارویی ضد آریتمی اغلب درمانیست که مورد استفاده قرار میگیرد. آریتمی های بطنی مکرر که با درمان های دارویی بطور موفقیت آمیزی درمان نمیشوند ممکن است با ابلیشن رادیو فرکانسی درمان شوند. بیمارانی که تصور می شود در معرض خطر مرگ ناگهانی هستند معمولا با دفیبریلاتورهای قابل کاشت (ICD) درمان می شوند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دست ...و پا ....

سلام اقای دکتر پسری هستم 22لطفا کمکم کنید من 5ساله هر دکتری که فک کنید رفتم نمی تونم صاف راه برم پاهام بعضی وقتا رو زمین کشیده می شه بعضی وقتا ..
نمی تونم دستو پاهامو باهم ست کنم شایدم الان بخندین بگین دیونه است ...
یه جوری بدنم اینگار سفته یا حتی هم شلو ول ...یه شب خوابیدم بلند شدم بدنم عادی بود اینگار تازه متولد شده بودم ...عادی هم راه می رفتم ..دوباره شبش خوابیدم بلند شدم همون جوری می شم ...دیگه خسته شدم مردم یه جوری مسخره می کنن منم ادمم موندم فقط یه دکتر برم بگه اقا شما چنین مشکلی دارین ...
لطفا کمکم کنید ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
2
انژیوگرافی

هزینه ی انژیوگرافی بدون بیمه چقدر هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
قلب و عروق

با سلام آقای دکتر من اکو قلب دادم واسه درد قفسه سینم براتون میفرستم ببینید چطوره آقای دکتر من چند وقتی نمیتونم زیاد نفس بکشم اهل دود هم نیستم از راه بینی زیاد نفس بکشم از دهن هم به زور نفس میکشم احساس میکنم تو گلوم چیزیه پشتمم درد میکنه اکو دادم گفتن چیزی نیست میشه نگاه کنید و من و راهنمایی کنید خیلی ترسیدم در ضمن من ورم معده هم دارم خیلی هم زود خسته میشم بعضی وقتا فکر میکنم میخوام بیوفتم من 22 سالمه راهنماییم کنید خیلی ترسیدم لازم پیش دکتر دیگه ای برم یا نه با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
اکو قلب

سلام. وقت بخیر. دانشجوی فیزیولوژی ورزشی محض هستم. بیست تا خانم سالمند را میخواستم اکو قلب انجام بدم. ممکنه کمکی به من کنید. ممنون مشاهده پاسخ دکتر
5
درد قفسه سینه

با سلام و خسته نباشید ..آقای دکتر دختری هستم 19ساله یک ساله درد های شدید قفسه سینه و دست چپ دارم و پارسال ضربان قلبم خیلی بالا بود در حد 140تا چندین بار دکتر رفتم نوار قلب و اکو انجام دادم میگن سالمه و فقط افتادگی خیلی کم دریچه میترال دارم و اینکه بیشتر این دردا همش از استرسه الان دوباره بعد یک ساله بعد از یک استرس خیلی شدید الان سه روزه درد تیر کشنده گاهی اوقات تو قفسه سینمه گاهی اوقات سوزش داخل قلبمه گاهی اوقات هم کتف چپم خیلی شدید درد میکنه و دردش به زیر بغلم منتهی میشود و اینکه دردام کمی با ماساژ بهتر میشه و با تنفس عمیق و هنگام خواب بدتر میشه آقای دکتر 3روزه دردام خیلی شدیده استرس گرفتم نکنه ی وقت از قلبم باشه از نوار قلب هم خسته شدم اینقدر گرفتم تورو خدا بگید باید چیکار کنم این دردا خطرناک نیست اجرتون با خدا مشاهده پاسخ دکتر
6
دردقلب وتنگی نفس

باسلام حدود 7ماه است که درد قفسه سینه وتنگی نفس دارم رفتم دکتر میگه التهاب داری ولی باداروها اصلا خوب نشد امکانش هست مشکل جدی داشته باشم باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
دردقفسه سینه

درد قفسه سینه وتنگی نفس مشاهده پاسخ دکتر
8
مصرف دارو

عرض سلام و احترام
جناب دکتر
بنده دچار بیماری اضطراب شدید و وسواس و همچنین در شرایط حمله های اضطرابی
به گونه ای که اعصابم ضعیف شده و اغلب از همه چیز می‌ترسم
عرض از مصدع اوقات
این بود که همسرم برای بارداری نزد دکتر رفتند پایشان قرص کارنی تین 250 رو تجویز نموده اند و دستور داده که هر دویشان ما مصرف کنیم
وحال خواستن بدانم که مصرف این دارو مرا اذیت نمیکند؟
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
9
اقای دکتر سلام..این جواب اکوی بنده هستش..اگه میشه بگید که دقیقا مشکل بنده چی هستش..خیلی ممنون

اقای دکتر سلام..این جواب اکوی بنده هستش..اگه میشه بگید که دقیقا مشکل بنده چی هستش..خیلی ممنون مشاهده پاسخ دکتر
10
تفسیر نتیجه اسکن قلب

با سلام و سپاس فراوان از وقتی که می گذارید.
خانمی ۴۲ ساله هستم یک سال پی وی سی قلب دارم نتیجه اسکن قلبم به شرح زیر است:
rather homogeneous uptake of tracer throughout the myocardium without distinct perfusion defect
Breast attenuation in anterior wall is noted.
No
appreciable stress induced ischemia.
قسمت
segments همه نرمال هست.
درد قفسه خفیف هنگام دویدن دارم.
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 229 بعدی » همه