آنژین صدری عبارتست از احساس سنگینی یا درد قفسه سینه که با فعالیت تشدید شده و با استراحت یا استفاده از قرص زیر زبانی نیترات بهبود یافته و بهتر می شود.  عمده علت آنژین صدری تنگ شدن عروق تغذیه کننده بافت قلب یا کرونر می باشد.

آنژین صدری به دو دسته آنژین پایدار صدری و آنژین ناپایدار صدری تقسیم بندی می شود.

قلب مانند سایر اعضای بدن برای بقاء نیازمند مواد غذایی و اکسیژن است. اکسیژن از طریق رگ های اصلی و خون به سلول های قلب می رسد.

با گذشت زمان رگ های قلب در اثر رسوب چربی، کلسیم و…دچار سفتی و گرفتگی تدریجی می شود، بنابراین اکسیژن و مواد مغذی به اندازه کافی به قلب نخواهد رسید. این عدم کفایت در رسیدن مواد غذایی به قلب بخصوص در هنگام فعالیت شدید، افزایش می یابد.

انواع آنژین صدری

۱- آنژین پایدار

آنژین صدری پایدار اغلب به هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. هنگامی که از پله ها بالا می روید و یا فعالیت شدید بدنی دارید، تقاضای قلب برای اکسیژن افزایش می یابد ولی بعلت نازک شدن عروق تغذیه کننده قلب خون رسانی خوبی به آن انجام نمی شود. علاوه بر فعالیت فیزیکی برخی شرایط دیگری که نیاز و تقاضای اکسیژن قبلی را افزایش می دهد عبارتند از: استرس عصبی، هوای سرد، صرف حجم زیاد غذا، کشیدن سیگار که می تواند باعث ایجاد درد سینه شود.

۲- آنژین ناپایدار

هر گاه پلاک های حاوی چربی داخل عروق کرونر دچار پارگی شوند و لخته خونی روی آن شکل بگیرد، به سرعت باعث توقف خون رسانی به عضله قلب می شود. علت دیگر آنژین ناپایدار لخته هایی است که باعث انسداد بخشی از رگ خون رساننده به قلب می شود و انسداد کلی نیست.

اگر برای مدت طولانی خون به عضله قلب نرسد، سلول های قلبی دچار مرگ می شوند و به اصطلاح حمله قلبی رخ می دهد. آنژین صدری ناپایدار شرایطی خطرناک است و نیازمند درمان فوری است.

۳- آنژین واریانت

این آنژین که اصطلاحا پرینزمتال هم نامیده می شود اغلب در اثر اسپاسم عروق تغذیه کننده عضله قلب رخ داده و باعث تنگی موقت می شود. این تنگی موقت باعث کاهش خون رسانی موقتی به عضله قلب خواهد شد و حتی ممکن است در استراحت نیز رخ دهد و اغلب شدید است. آنژین صدری واریانت ممکن است با درمان بهبود یابد.

اغلب فرد از احساس سنگینی در قفسه سینه بخصوص هنگام فعالیت شکایت دارد. هر نوع احساس سنگینی یا درد از گوش تا ناف بخصوص اگر هنگام فعالیت تشدید شود نشانه ای از عارضه قلبی است و باید هر چه سریعتر توسط متخصص قلب و عروق ارزیابی شود. در آنژین صدری بیمار دچار درد قفسه سینه می شود که منشأ درد مشکل در شریان های کرونر است.

تشخیص توسط پزشک متخصص قلب و عروق شما با معاینه فیزیکی شروع می شود و راجع به علایم شما سوال خواهد کرد. پزشک در رابطه با عوامل خطر بیماری عروق قلبی از قبیل سابقه خانوادگی بیماری قلب و عروق سوال خواهد کرد. دکتر قلب ممکن است از سایر روش ها نیز برای تشخیص آنژین صدری ( درد سینه ) استفاده نماید.

-نوار قلب (ECG)

نوار قلبی در اصل ثبت سیگنال های قلبی است. عدم خون رسانی مناسب به قلب می تواند در نوار قلب تغییراتی را ایجاد نماید که برای پزشک تشخیص را آسان نماید.

-تست های استرس

گاهی تشخیص آنژین و بیماری قلبی عروقی در شرایطی که کار بیشتری بر قلب نهاده شود، آسان تر است. در این حالت بیمار را مجبور به پیاده روی یا فعالیت بدنی کرده و نوار قلب و فشار خون بیمار را مانیتور می نمایند. گاهی بیمار قادر به انجام فعالیت فیزیکی نیست که در این افراد از داروها جهت فرآهم کردن شرایط مشابه فعالیت بدنی شدید استفاده می شود.

-اکوکاردیوگرام

وسیله ایست که ساختار قلب و حرکت خون در قلب را به نمایش می گذارد. پزشک برای مشاهده تمام قلب و مشاهده منطقه ای که دچار عدم خون رسانی مناسب و کاهش فعالیت است از آن استفاده می نماید. گاهی اکوکاردیوگرافی به همراه استرس تست ها استفاده می شود.

-اسکن هسته ای قلب

اسکن هسته ای قلب میزان خون عضله قلب به هنگام استراحت و فعالیت یا استرس مقایسه می شود. به هنگام استرس یک ماده رادیو اکتیو کم خطر به جریان خون شما تزریق می شود. این ماده از طریق خون به قلب رسیده و توسط سلول قلب برداشته می شود.

حال زیر یک دستگاه تصاویر قلب شما مشاهده می شود. عدم مشاهده بخشی از قلب نشان می دهد خون رسانی خوبی به آن ناحیه انجام نمی گیرد.

-عکس قفسه سینه 

در رادیولوژی عکس ریه ها و قلب گرفته می شود. در این روش چنانچه قلب بزرگ شده یا ریه ها مشکل داشته باشند دیده می شود.

-آزمایش خون

برخی آنزیم های قلبی در حمله قلبی در خون آزاد می شوند. از نمونه خون برای ارزیابی سطح این آنزیم ها استفاده می شود.

-آنژیوگرافی عروق قلب

در آنژیوگرافی از اشعه ایکس برای مشاهده عروق قلب استفاده می شود. در طی این روش ماده ای داخل عروق قلب تزریق شده و توسط دستگاهی تصاویر ثبت می شوند.

-CT قلب

توسط آن با استفاده از اشعه ایکس تصاویر ریه و قلب ثبت می شود و می تواند عروق قلب و تنگی های آن را نیز نشان دهد.

برخی شرایط سیر پیشرفت گرفتگی عروق قلب را تشدید و برخی کارها این سیر را کند می نمایند.

از جمله عوامل تسریع در گرفتگی عروق قلب عبارتند از:

۱- چربی بالا

۲- فشار خون بالا

۳- دیابت

۴- سیگار کشیدن

عواملی که می تواند روند گرفتگی عروق را کند نماید عبارتند از:

۱- ورزش کردن و فعالیت فیزیکی خوب

۲- مصرف میوه جات تازه

هر گونه احساس سنگینی از گوش تا ناف بخصوص اگر با فعالیت تشدید شود را جدی بگیرید. بسیاری از بیماران با احساس سنگینی در فک تحتانی، مچ دست راست، چپ، گزگز بازو و …به پزشک مراجعه می کنند و پس از بررسی تکمیلی دچار گرفتگی عروق قلب می باشند.

پس از مشخص شدن گرفتگی عروق قلب براساس شدت گرفتاری پزشک متخصص تصمیم گیری خواهد کرد.

گاهی پزشک به تجویز دارو اکتفا کرده و درمان دارویی باعث کنترل درد خواهد شد. گاهی لازم است علاوه بر درمان دارویی از روش های دیگر درمان مانند آنژیوپلاستی یا استنت گذاری درون عروق استفاده شود و نهایتا ممکن است بیمار مبتلا به آنژین صدری نیازمند عمل جراحی قلب باز شود.

اگر دچار درد ناگهانی و شدید سینه شده اید با اورژانس تماس بگیرید. اگر دردهای  شما با فعالیت زیاد شده و با استراحت بهتر می شود حتما به سرعت از پزشک قلب و عروق تقاضای وقت نمایید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
پاره شدن یکی ازسیمهای تثبیت کننده جناق سینه.

سلام ،لطفا راهنمایی کنید ،شکسته شدن یکی ازسیم‌های تثبیت کننده‌ جناق سینه درجراحی قلب باز ، که اتفاقی درسیتی اسکن ریه مادرم مشاهده کردم حتی دکتری که برای درد قفسه سینش رفته بودیم هم ندید .
مادرم ۶۲ساله ، دیابت ، یک ساله عمل قلب بازپیوند عروق انجام داده وهنوز ورم پاها کاملا ازبین نرفته ودرد جناق وکتف وکمرش اَمانشو بریده.
مشاهده پاسخ دکتر
2
رعایت شرایط قبل از اسکن

با سلام و تشکر
مادرم بلافاصله بعد از تجویز دکتربیمارستان وقت اسکن گرفتن و بدون رعایت نکات قبل از اسکن مثل عدم مصرف چای و داروی متورال ،مرحله اول اسکن هسته ای قلب انجام دادن. من از مسئول بخش اسکن سوال کردم که چرا این نکات رو به مادرم نگفتن ،تا بعد از رعایت این نکات یک روز دیگه اسکن رو انجام میدادن . گفتند برای مرحله اول اسکن رعایت نکات مهم نیست.و برای مرحله دوم رعایت یک سری نکات مهم است.ببخشید آقای دکتر ،چرا برای مرحله اول مهم نیست ولی برای مرحله دوم باید رعایت کرد؟آیا عدم رعایت در نتیجه اسکن تاثیری دارد ؟مادرم مرحله اول تزریق دارو داشتند و حدود ۳ ساعت طول کشید و انجام مرحله دوم ۱۲ روز بعد است.باآرزوی سلامتی و سعادت ،موفق باشید.
مشاهده پاسخ دکتر
3
داروی اکسابین

سلام وخسته نباشید ،من داروی آسپرین ۸۰ و پلاویکس مصرف میکردم و البته آزمایش دادم قند ناشتا نیز ۱۳۸ بوده وتا حالا هیچ دارویی در خصوص قند مصرف ننموده ام ولی با توجه به بزرگی پروستات مدت ۸ ماهی است که از داروهای فیناستراید۵ و امنیک شبی یکعدد که psa به حد ۳/۳ رسیده ولی پلاویکس باعث نارسایی گوارشی شده ، که قطع شده حالا برام اکسا بین همراه دیگوکسین و آلداکتون تجویز شده ،آیا تاثیری بر گوارش ندارد؟باتوجه به اینکه لوزارتان ۲۰ و آمیلودیپین ۵ نیز مصرف میکنم اگه زودتر جواب بدید خیلی ممنون میشم آقای دکتر نجفی گرانمایه مشاهده پاسخ دکتر
4
گرفتكي كردن

با سلام و احترام
اينجانب بمدت 3 ماه پيش مورد عمل آنژيو پلاستي قرار گرفتم.و سه استنت در عروق كورنري من تعبيه شد.و الان هم داروهاي انعقاد خون و آ اس آ مصرف مينمايم.ولي بعد از عمل دچار گرفتكي كردن ميشوم.خواهشان خواستم سوال كنم آيا اين موضوع ربطي به عمل من دارد يا خير.
با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
5
تنفس و دستگاه اکسیژن

سلام پسر من الان دوماهه هست از ابتدایی تولد به ونتیلاتور متصل بود و با اون نفس میکشید قلبش دوتا سوراخ بزرگ داره...pda اون باز بود و یه رگش هم مسدود بود توی 13 روزگی بوسیله بالون رگ مسدودش باز شد و حدود 2 هفته پیش به وسیله عمل بسته رگ باز رو بستن و شریان ریوی رو بخاطر فشار ریه تنگ کردن و قوس آئورت رو هم ترمیم کردن ...اما هنوز نمیشه از دستگاه جدا کنن ک خودش نفس بکشه توروخدا بگید امیدی هست که بتونن جدا کنن؟؟الان باید چیکار کنن؟؟میگن قلب به ریه فشار میاره و اکسیژن نمیرسه ...تورو خدا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
اسکن قلب

باسلام هسرم ۳۱ سال سن دارد و اسکن قلب انجام داده و پاسخ اینگونه است:
imp:slight ischemia can be suggested in the apex and inferior wall
پزشک براشون آنژیوگرافی تجویز کرده سوالم اینکه آیه لازمه ؟ در ضمن اکو افتادگی دریچه میترال رو نشون داد.
باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
تپش قلب

با عرض سلام و احترام جناب دکتر خسته نباشید. قبلا من درد کتف چپ ودرد قفسه سینه داشتم چند سال پیش و به دکتر فوق تخصص قلب مراجعه کردم بعد از اکو تست ورزش و سیتی انژیو گفتند کمی افتادگی دریچه میترال دارید .البته شدت استرس هم بالا بود تا جایی که شبها ی متوالی بیخواب میشدم و فشارم به هیجده میرسید با پیشنهاد دکتر قلبم رفتم دکتر مغز و اعصاب و بعد از مصرف آرامبخش دیگر خبری از درد و فشار خون نبود حالاکه شش ساله قرص آرام بخش مصرف میکنم نزدیک یک ساله دوباره دردام شروع و خیلی زیادتر شد دایم کتف چپم درد داره و سوزش قلب دارم .البته ناراحتی معده هم دارم .وزنم زیادشده در حال حاضر بعد از ناهار می خوابم به شدت تپش قلب دارم تا جاییکه نفسم تنگ میشه و حالت بختک به صورت متوالی برام پیش میاد .خواهش راهنمایی بفرمایید.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
درد قفسه سینه و تپش قلب

با عرض سلام خدمت اقای دکتر .من مجتبی هستم ۳۸ ساله از گرگان و دارای خانواده ای با سابقه بیماری قلبی .در تاریخ ۲۶ ماه دی بر طبق نظر چند پزشک و به دلیل بالا رفتن سریع فشار و به دنبال ان تپش قلب بسیار شدید و مشکل تنفسی در پی ان،انژیو گرافی انجام دادم .نتیجه ان خوشبختانه سالم بودن عروق قلبی بعد از اکو و تست ورزش بود.اما چند ثانیه بعد از انژیو سوزش بسیار زیادی در قسمت بین دوسینه داشتم که پس از تقریبا ۱ دقیقه رفع شد و هنوز هم دچار مشکل تپش قلب و مشکل تنفسی هستم خواستم بپرسم ایا سوزش شدید داخلی بین دوسینه ارتباطی با انژیو داشته و اینکه علی رقم سالم بودن رگ قلب دلیل تپش قلب و تنفس بد چیست .قابل توجه است که سیگار میکشم مشاهده پاسخ دکتر
9
راهنمایی

با سلام خدمت شما پدر بنده یک ماهه پیش دچار af شدید قلبی شد و تپش قلب ایشون به 160 تا رسید و سه روز در بیمارستان بستری بودن ایشون 50 سال سن دارند . پس از ترخیص از بیمارستان یکبار اکوکاردیوگرافی و یکبار هم تست ورزش انجام دادند که نتایج در فایل ضمیمه خدمت شما ارسال شده است همچنین نتیجه آزمایشات خون و ادرار نیز فرستاده شده در فایل ضمیمه خواهشا شما بفرمایید که نیاز به آنژیوگرافی هست برای ایشون یا نه
خیلی از شما ممنونم با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
10
ترتیب درمان توسط شما

اقای دکتر پدرم با درد قفسه سینه و تپش قلب دیروز ظهر بیمارستان فیروزگر مراجعه کرد بعد انژیو نمیدانم چرا دچار بیهوشی شده و دو بار سکته کرده الان تو ای سی یو هست علت چیه چطور میشه معالجه را به شما واگذار کرد؟ ترا خدا کمک کنید مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 83 بعدی » همه