آنژین صدری عبارتست از احساس سنگینی یا درد قفسه سینه که با فعالیت تشدید شده و با استراحت یا استفاده از قرص زیر زبانی نیترات بهبود یافته و بهتر می شود.  عمده علت آنژین صدری تنگ شدن عروق تغذیه کننده بافت قلب یا کرونر می باشد.

آنژین صدری به دو دسته آنژین پایدار صدری و آنژین ناپایدار صدری تقسیم بندی می شود.

قلب مانند سایر اعضای بدن برای بقاء نیازمند مواد غذایی و اکسیژن است. اکسیژن از طریق رگ های اصلی و خون به سلول های قلب می رسد.

با گذشت زمان رگ های قلب در اثر رسوب چربی، کلسیم و…دچار سفتی و گرفتگی تدریجی می شود، بنابراین اکسیژن و مواد مغذی به اندازه کافی به قلب نخواهد رسید. این عدم کفایت در رسیدن مواد غذایی به قلب بخصوص در هنگام فعالیت شدید، افزایش می یابد.

انواع آنژین صدری

۱- آنژین پایدار

آنژین صدری پایدار اغلب به هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. هنگامی که از پله ها بالا می روید و یا فعالیت شدید بدنی دارید، تقاضای قلب برای اکسیژن افزایش می یابد ولی بعلت نازک شدن عروق تغذیه کننده قلب خون رسانی خوبی به آن انجام نمی شود. علاوه بر فعالیت فیزیکی برخی شرایط دیگری که نیاز و تقاضای اکسیژن قبلی را افزایش می دهد عبارتند از: استرس عصبی، هوای سرد، صرف حجم زیاد غذا، کشیدن سیگار که می تواند باعث ایجاد درد سینه شود.

۲- آنژین ناپایدار

هر گاه پلاک های حاوی چربی داخل عروق کرونر دچار پارگی شوند و لخته خونی روی آن شکل بگیرد، به سرعت باعث توقف خون رسانی به عضله قلب می شود. علت دیگر آنژین ناپایدار لخته هایی است که باعث انسداد بخشی از رگ خون رساننده به قلب می شود و انسداد کلی نیست.

اگر برای مدت طولانی خون به عضله قلب نرسد، سلول های قلبی دچار مرگ می شوند و به اصطلاح حمله قلبی رخ می دهد. آنژین صدری ناپایدار شرایطی خطرناک است و نیازمند درمان فوری است.

۳- آنژین واریانت

این آنژین که اصطلاحا پرینزمتال هم نامیده می شود اغلب در اثر اسپاسم عروق تغذیه کننده عضله قلب رخ داده و باعث تنگی موقت می شود. این تنگی موقت باعث کاهش خون رسانی موقتی به عضله قلب خواهد شد و حتی ممکن است در استراحت نیز رخ دهد و اغلب شدید است. آنژین صدری واریانت ممکن است با درمان بهبود یابد.

اغلب فرد از احساس سنگینی در قفسه سینه بخصوص هنگام فعالیت شکایت دارد. هر نوع احساس سنگینی یا درد از گوش تا ناف بخصوص اگر هنگام فعالیت تشدید شود نشانه ای از عارضه قلبی است و باید هر چه سریعتر توسط متخصص قلب و عروق ارزیابی شود. در آنژین صدری بیمار دچار درد قفسه سینه می شود که منشأ درد مشکل در شریان های کرونر است.

تشخیص توسط پزشک متخصص قلب و عروق شما با معاینه فیزیکی شروع می شود و راجع به علایم شما سوال خواهد کرد. پزشک در رابطه با عوامل خطر بیماری عروق قلبی از قبیل سابقه خانوادگی بیماری قلب و عروق سوال خواهد کرد. دکتر قلب ممکن است از سایر روش ها نیز برای تشخیص آنژین صدری ( درد سینه ) استفاده نماید.

-نوار قلب (ECG)

نوار قلبی در اصل ثبت سیگنال های قلبی است. عدم خون رسانی مناسب به قلب می تواند در نوار قلب تغییراتی را ایجاد نماید که برای پزشک تشخیص را آسان نماید.

-تست های استرس

گاهی تشخیص آنژین و بیماری قلبی عروقی در شرایطی که کار بیشتری بر قلب نهاده شود، آسان تر است. در این حالت بیمار را مجبور به پیاده روی یا فعالیت بدنی کرده و نوار قلب و فشار خون بیمار را مانیتور می نمایند. گاهی بیمار قادر به انجام فعالیت فیزیکی نیست که در این افراد از داروها جهت فرآهم کردن شرایط مشابه فعالیت بدنی شدید استفاده می شود.

-اکوکاردیوگرام

وسیله ایست که ساختار قلب و حرکت خون در قلب را به نمایش می گذارد. پزشک برای مشاهده تمام قلب و مشاهده منطقه ای که دچار عدم خون رسانی مناسب و کاهش فعالیت است از آن استفاده می نماید. گاهی اکوکاردیوگرافی به همراه استرس تست ها استفاده می شود.

-اسکن هسته ای قلب

اسکن هسته ای قلب میزان خون عضله قلب به هنگام استراحت و فعالیت یا استرس مقایسه می شود. به هنگام استرس یک ماده رادیو اکتیو کم خطر به جریان خون شما تزریق می شود. این ماده از طریق خون به قلب رسیده و توسط سلول قلب برداشته می شود.

حال زیر یک دستگاه تصاویر قلب شما مشاهده می شود. عدم مشاهده بخشی از قلب نشان می دهد خون رسانی خوبی به آن ناحیه انجام نمی گیرد.

-عکس قفسه سینه 

در رادیولوژی عکس ریه ها و قلب گرفته می شود. در این روش چنانچه قلب بزرگ شده یا ریه ها مشکل داشته باشند دیده می شود.

-آزمایش خون

برخی آنزیم های قلبی در حمله قلبی در خون آزاد می شوند. از نمونه خون برای ارزیابی سطح این آنزیم ها استفاده می شود.

-آنژیوگرافی عروق قلب

در آنژیوگرافی از اشعه ایکس برای مشاهده عروق قلب استفاده می شود. در طی این روش ماده ای داخل عروق قلب تزریق شده و توسط دستگاهی تصاویر ثبت می شوند.

-CT قلب

توسط آن با استفاده از اشعه ایکس تصاویر ریه و قلب ثبت می شود و می تواند عروق قلب و تنگی های آن را نیز نشان دهد.

برخی شرایط سیر پیشرفت گرفتگی عروق قلب را تشدید و برخی کارها این سیر را کند می نمایند.

از جمله عوامل تسریع در گرفتگی عروق قلب عبارتند از:

۱- چربی بالا

۲- فشار خون بالا

۳- دیابت

۴- سیگار کشیدن

عواملی که می تواند روند گرفتگی عروق را کند نماید عبارتند از:

۱- ورزش کردن و فعالیت فیزیکی خوب

۲- مصرف میوه جات تازه

هر گونه احساس سنگینی از گوش تا ناف بخصوص اگر با فعالیت تشدید شود را جدی بگیرید. بسیاری از بیماران با احساس سنگینی در فک تحتانی، مچ دست راست، چپ، گزگز بازو و …به پزشک مراجعه می کنند و پس از بررسی تکمیلی دچار گرفتگی عروق قلب می باشند.

پس از مشخص شدن گرفتگی عروق قلب براساس شدت گرفتاری پزشک متخصص تصمیم گیری خواهد کرد.

گاهی پزشک به تجویز دارو اکتفا کرده و درمان دارویی باعث کنترل درد خواهد شد. گاهی لازم است علاوه بر درمان دارویی از روش های دیگر درمان مانند آنژیوپلاستی یا استنت گذاری درون عروق استفاده شود و نهایتا ممکن است بیمار مبتلا به آنژین صدری نیازمند عمل جراحی قلب باز شود.

اگر دچار درد ناگهانی و شدید سینه شده اید با اورژانس تماس بگیرید. اگر دردهای  شما با فعالیت زیاد شده و با استراحت بهتر می شود حتما به سرعت از پزشک قلب و عروق تقاضای وقت نمایید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تعویض دربچه میترال

باعرض سلام و خسته نباشید خدمت شما.. پدر من پارسال بعد از یک سکته عمل تعویض دریچه انجام دادند. پزشک محترم جراح گفتن مقدار مصرف وارفارین طوری باشه که inr بین25 تا 3 باشه. الان یک سال از عمل میگذره ابن میزان گاهی با تغییر دوز میزان میشه گاهی هم نه. میخواستم بدونم اگر یه زمانی بین 2 تا 25 قرار بگیره خطرناکه؟؟ و باید سریعادوزش زیاد بشه یا خیر؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
قلب

با سلام
آیا دستگاه eecp مورد تاییداست و می تواند رگ باریکی را که نمیتوان بالن زد را باز کند؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سينه

سلام . من يه دختر 18 ساله هستم و متاسفانه از بچگی با مشكل چاقی مفرط روبرو بودم و هستم و الان چن وقتيه كه بعضی وقتا مخصوصا موقع دراز كشيدن انگار يه چيزي تو گلوم گير كرده باشه نفسم ميگيره و نفس كشيدن برام سخت ميشه و دو روزه كه تو ناحيه قفسه سينم كمي بالاتر از قلبم يه دردي حس ميكنم گاهي شروع ميشه وبعد از مدتي فروكش ميكنه دردش يه جوريه كه انگار از تو با چكش ضربه ميزننو دردش تو بدنم ميپيچه وقتي هم كه به سمت چپ ميخابم دردش بيشتر ميشه بعضي وقتام موقع اب خوردن اين اتفاق ميفته ميشه لطفا بهم بگين مشكل چي ميتونه باشه ؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
طپش قلب

سلام خسته نباشید من 22سالمه و افتادگی دریچه میترال دارم. قبلا خیلی اضطراب داشتم و هروقت دکتر میرفتم انقد طپش قلبم بالا بود که میگفتن به متخصص قلب مراجعه کنم 3 بار هم به متخصص قلب مراجعه کردم با همون طپش قلب اکو انجام دادم گفتن افتادگی دریچه میترال دارم و چیزی نیست الان که چندوقته از استرسم خیلی کم شده فقط سرپا باشم طپش قلب دارم بدون استرس آیا مشکل جدی هست؟ البته نزدیک 3 هفته روزی 1 پرانول 10 خوردم و طپش قلب نداشتم الان 1 هفته س نمیخورم و فقط سرپا باشم با دستگاه میگیرم طپش قلبم بین 90 تا 105 . میترسم بازم پرانول بخورم بهش عادت کنم یا عوارض بدی روی کبد یا جاهای دیگه بدنم داشته باشه. اینم بگم چندوقت پیش که اضطرابم زیاد بود تحرکمم خیلی کم بود مشاهده پاسخ دکتر
5
کبودی دست

سلام و عرض خسته نباشید
در مورد علت کبودی دست قسمت زیر بازو بعد از آنژیو می خواستم بدونم پدرم تقریبا 1 هفته از زمان آنژیو شون میگذره و دستشون کبود شده و اینکه فشارشون تقریبا 14 و 15 هست هنوز فشارشون پایین نیومده
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
6
تورم شدید پاها

با سلام.
هر دو پای مادرم از بالا تا زانو ( به شدت) و از از زانو تا مچ نسبتا کمتر دچار ورم و درد شدیدی شده که تقریبا راه رفتن رو برای ایشان داره غیر ممکن میکنه... آزمایش کلی چکاب نشان از چربی خون و دیابت بسیار پایین داره... سوال من اینجاست که این عارضه احتمال داره به دلیل گرفتی عروق پا باشه و ما چه مسیری رو برای درمان باید طی کنیم؟...
از محبتهای جنابعالی سپاسگزارم...
مشاهده پاسخ دکتر
7
گرفتگی عروق

با تشکر از پاسخ سوال قبلی
می توانیم جواب گزارش ام آر آی را براتون بفرستیم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
رگ

سلتم ببخشید من چهار ماه هست که رگ مچ دست م کبود میشه بهم گفتن باید به دکتر عروق نشون بدید میشه راهنمایی م کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
درد پشت

با سلام و احترام ،من پنج روز پيش از خواب بيدار شدم حس گرفتگي عضله در پشتم داشتم و از آمپول متو كاربامول استفاده كردم اما متاسفانه دردم خوب نشد و صبح ها بعد از بيدار شدن بيشتر ميشه اما امروز چند سرفه كه كردم حس كردم درد زير قفسه سينه ام هم اومده ،خواستم بدونم درد قلب هست يا خير ؟؟؟خيلي ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
10
درد قفسه سینه دست چپ و پشت

اقای دکتر عزیز و گرامی سلام
پیرو ارسال اکو و انژیو و تشخیص شما مبنی بر درد قلبی نبودن

اسکن هسته ای در تاریخ95/12/2 انجام یافته است را خدمت شما ارسال میکنم لطفا نظرتونو بفرمایید واقعا ممنونم از وقتی که اختصاص میدید بسیار تشکر سلامت باشید.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 99 بعدی » همه