آنژین صدری عبارتست از احساس سنگینی یا درد قفسه سینه که با فعالیت تشدید شده و با استراحت یا استفاده از قرص زیر زبانی نیترات بهبود یافته و بهتر می شود.  عمده علت آنژین صدری تنگ شدن عروق تغذیه کننده بافت قلب یا کرونر می باشد.

آنژین صدری به دو دسته آنژین پایدار صدری و آنژین ناپایدار صدری تقسیم بندی می شود.

قلب مانند سایر اعضای بدن برای بقاء نیازمند مواد غذایی و اکسیژن است. اکسیژن از طریق رگ های اصلی و خون به سلول های قلب می رسد.

با گذشت زمان رگ های قلب در اثر رسوب چربی، کلسیم و…دچار سفتی و گرفتگی تدریجی می شود، بنابراین اکسیژن و مواد مغذی به اندازه کافی به قلب نخواهد رسید. این عدم کفایت در رسیدن مواد غذایی به قلب بخصوص در هنگام فعالیت شدید، افزایش می یابد.

انواع آنژین صدری

۱- آنژین پایدار

آنژین صدری پایدار اغلب به هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. هنگامی که از پله ها بالا می روید و یا فعالیت شدید بدنی دارید، تقاضای قلب برای اکسیژن افزایش می یابد ولی بعلت نازک شدن عروق تغذیه کننده قلب خون رسانی خوبی به آن انجام نمی شود. علاوه بر فعالیت فیزیکی برخی شرایط دیگری که نیاز و تقاضای اکسیژن قبلی را افزایش می دهد عبارتند از: استرس عصبی، هوای سرد، صرف حجم زیاد غذا، کشیدن سیگار که می تواند باعث ایجاد درد سینه شود.

۲- آنژین ناپایدار

هر گاه پلاک های حاوی چربی داخل عروق کرونر دچار پارگی شوند و لخته خونی روی آن شکل بگیرد، به سرعت باعث توقف خون رسانی به عضله قلب می شود. علت دیگر آنژین ناپایدار لخته هایی است که باعث انسداد بخشی از رگ خون رساننده به قلب می شود و انسداد کلی نیست.

اگر برای مدت طولانی خون به عضله قلب نرسد، سلول های قلبی دچار مرگ می شوند و به اصطلاح حمله قلبی رخ می دهد. آنژین صدری ناپایدار شرایطی خطرناک است و نیازمند درمان فوری است.

۳- آنژین واریانت

این آنژین که اصطلاحا پرینزمتال هم نامیده می شود اغلب در اثر اسپاسم عروق تغذیه کننده عضله قلب رخ داده و باعث تنگی موقت می شود. این تنگی موقت باعث کاهش خون رسانی موقتی به عضله قلب خواهد شد و حتی ممکن است در استراحت نیز رخ دهد و اغلب شدید است. آنژین صدری واریانت ممکن است با درمان بهبود یابد.

اغلب فرد از احساس سنگینی در قفسه سینه بخصوص هنگام فعالیت شکایت دارد. هر نوع احساس سنگینی یا درد از گوش تا ناف بخصوص اگر هنگام فعالیت تشدید شود نشانه ای از عارضه قلبی است و باید هر چه سریعتر توسط متخصص قلب و عروق ارزیابی شود. در آنژین صدری بیمار دچار درد قفسه سینه می شود که منشأ درد مشکل در شریان های کرونر است.

تشخیص توسط پزشک متخصص قلب و عروق شما با معاینه فیزیکی شروع می شود و راجع به علایم شما سوال خواهد کرد. پزشک در رابطه با عوامل خطر بیماری عروق قلبی از قبیل سابقه خانوادگی بیماری قلب و عروق سوال خواهد کرد. دکتر قلب ممکن است از سایر روش ها نیز برای تشخیص آنژین صدری ( درد سینه ) استفاده نماید.

-نوار قلب (ECG)

نوار قلبی در اصل ثبت سیگنال های قلبی است. عدم خون رسانی مناسب به قلب می تواند در نوار قلب تغییراتی را ایجاد نماید که برای پزشک تشخیص را آسان نماید.

-تست های استرس

گاهی تشخیص آنژین و بیماری قلبی عروقی در شرایطی که کار بیشتری بر قلب نهاده شود، آسان تر است. در این حالت بیمار را مجبور به پیاده روی یا فعالیت بدنی کرده و نوار قلب و فشار خون بیمار را مانیتور می نمایند. گاهی بیمار قادر به انجام فعالیت فیزیکی نیست که در این افراد از داروها جهت فرآهم کردن شرایط مشابه فعالیت بدنی شدید استفاده می شود.

-اکوکاردیوگرام

وسیله ایست که ساختار قلب و حرکت خون در قلب را به نمایش می گذارد. پزشک برای مشاهده تمام قلب و مشاهده منطقه ای که دچار عدم خون رسانی مناسب و کاهش فعالیت است از آن استفاده می نماید. گاهی اکوکاردیوگرافی به همراه استرس تست ها استفاده می شود.

-اسکن هسته ای قلب

اسکن هسته ای قلب میزان خون عضله قلب به هنگام استراحت و فعالیت یا استرس مقایسه می شود. به هنگام استرس یک ماده رادیو اکتیو کم خطر به جریان خون شما تزریق می شود. این ماده از طریق خون به قلب رسیده و توسط سلول قلب برداشته می شود.

حال زیر یک دستگاه تصاویر قلب شما مشاهده می شود. عدم مشاهده بخشی از قلب نشان می دهد خون رسانی خوبی به آن ناحیه انجام نمی گیرد.

-عکس قفسه سینه 

در رادیولوژی عکس ریه ها و قلب گرفته می شود. در این روش چنانچه قلب بزرگ شده یا ریه ها مشکل داشته باشند دیده می شود.

-آزمایش خون

برخی آنزیم های قلبی در حمله قلبی در خون آزاد می شوند. از نمونه خون برای ارزیابی سطح این آنزیم ها استفاده می شود.

-آنژیوگرافی عروق قلب

در آنژیوگرافی از اشعه ایکس برای مشاهده عروق قلب استفاده می شود. در طی این روش ماده ای داخل عروق قلب تزریق شده و توسط دستگاهی تصاویر ثبت می شوند.

-CT قلب

توسط آن با استفاده از اشعه ایکس تصاویر ریه و قلب ثبت می شود و می تواند عروق قلب و تنگی های آن را نیز نشان دهد.

برخی شرایط سیر پیشرفت گرفتگی عروق قلب را تشدید و برخی کارها این سیر را کند می نمایند.

از جمله عوامل تسریع در گرفتگی عروق قلب عبارتند از:

۱- چربی بالا

۲- فشار خون بالا

۳- دیابت

۴- سیگار کشیدن

عواملی که می تواند روند گرفتگی عروق را کند نماید عبارتند از:

۱- ورزش کردن و فعالیت فیزیکی خوب

۲- مصرف میوه جات تازه

هر گونه احساس سنگینی از گوش تا ناف بخصوص اگر با فعالیت تشدید شود را جدی بگیرید. بسیاری از بیماران با احساس سنگینی در فک تحتانی، مچ دست راست، چپ، گزگز بازو و …به پزشک مراجعه می کنند و پس از بررسی تکمیلی دچار گرفتگی عروق قلب می باشند.

پس از مشخص شدن گرفتگی عروق قلب براساس شدت گرفتاری پزشک متخصص تصمیم گیری خواهد کرد.

گاهی پزشک به تجویز دارو اکتفا کرده و درمان دارویی باعث کنترل درد خواهد شد. گاهی لازم است علاوه بر درمان دارویی از روش های دیگر درمان مانند آنژیوپلاستی یا استنت گذاری درون عروق استفاده شود و نهایتا ممکن است بیمار مبتلا به آنژین صدری نیازمند عمل جراحی قلب باز شود.

اگر دچار درد ناگهانی و شدید سینه شده اید با اورژانس تماس بگیرید. اگر دردهای  شما با فعالیت زیاد شده و با استراحت بهتر می شود حتما به سرعت از پزشک قلب و عروق تقاضای وقت نمایید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد قفسه سینه و قلب

با سلام خدمت اقای دکتر و تبریک سال نو. بنده جوانی 25 ساله هستم. که چند ماهی هس که دچار افتادگی دریچه میترال شدم و اکو شدم. احساس سرگیجی و تاری چشم و تنگی نفس و خستگی شدید دارم. و قلبم هم به صورت پاره وقت درد می گیرد و تا پشت کمرم تیر میکشد. دکتر رفتم گفت نرمی دریچه ات خیلی مهم نیس و قرص پروپرانول و اسپرین تجویز کرد. اما بازم درد و سنگینی در ناحیه قفسه سینه و قلب دارم. حتی ازمایشات مختلف هم دادم و ازمایشات نیز نرمال بودند. میخواستم ببینم ایا باز باید نگران قلبم باشم یا خیر؟؟؟ ایا ممکن است این ناراحتی ها از معده و اسید معده باشد؟؟؟چون زخم معده دارم و ادم عصبی هم هستم.ممنون از شما مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب

سلام وخسته نباشید.دکتر من 34سالمه.اولین باری که تپش قلب یکدفعه وشدید گرفتم 13سالگی بود.بعد از اون هر وقت میدویدم ویا هیجانی میشدم یهو ضربان قلبم شدید میشد.وبعدش دوباره نرمال میشد.الان دو ساله که ممکنه تو هفته هر روز اونجوری بشم حتی روزی دوبار.رفتم اکو دکتر گفت افتادگی دریچه میترال داری.باید هر روز صبح وشب یک چهارم متورال بخوری.ولی از موقعی که متورال میخورم ضربان عادی قلبم هم زیاد تر شده واگر یک ساعت قرص نخورم تمام بدنم میلرزه وقلبم میخواد از سینه م دراد چی کنم؟ایا متورال بخورم .قطع کنم.یا دوباره برم دکتر؟؟؟اصلا تشحیص افتادگی درست بوده؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش قلب

با عرض سلاممجدد پرو سوال قبلم ک در جواب گفته بودید پروپرانولول 40 مصرف کنم الان دارم پروپرانولول10میخورم ضربان قلبم خیلی بهتر شده حدود نود تا میزنه اما درد پشت قلبم و درد دست چپم و نفس کم اوردنم اصلا بهتر نشده......باید چکار کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
درد استخوان سرشانه سمت راست

سلام استخوان سرشانه راستم من یک هفته ست سوزش داره و خیلی هم درد میکنه بعضی وقت ها هم نفسم به سختی بالا میاد دلیلش چیه؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
فشار خون بالا

با سلام
هفته ي گذشته يكي از رگ هاي قلب پدرم با سن 70 سال استنت گذاشته شد بعد از دو روز دچار تنگي نفس و فشار خون بالا شدند 48 ساعت در بيمارستان بستري بودند بعد از ترخيص دوباره فشار خون ايشان بالاي 15 مي باشد. داروي پلاويكس ، آسپرین ، نیکوراندیل هر كدام روزي يك عدد و چون ديابتي هم هستند روزي دوبار هر مرتبه 14 واحد انسولين نيز تزريق ميكنند. لطفا راهنمايي فرمايد با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
6
انژیوپلاسی

من ده روز پیش انژیوپلاسی کردم و درد شدیدی دارم و دکتر گفته دوباره باید انژیوپلاسی کنم خطرناک نیست آیا؟ ؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
درد قلب

با سلام
پدرم ۵۸ ساله هستند و ۵ روزه که آنژیوگرافی شدند و ۵ شب سی سی یو بودند و مرخص شدند ولی الان دل درد البته به صورت مقطعی دارند
مشکلی هست ؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
هری ریختن تو دل

با سلام . آیا بعضی مواقع ک بدون هیچ دلیل احساس میکنیم ب اصطلاح هری تو دل می ریزه و می سوزه نشانه چه علتی است. بدون داشتن استرس. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
درد قفسه سینه سمت چپ

با سلام. جوانی 25 ساله هستم حدود یک ماه پیش بدلیل تپش قلب ب پزشک قلب مراجعه کردم ، بعد از تست نوار قلب و اکو همه پارامتر های اکو نرمال بود . اما بعد از یک ماه احساس میکنم طرف سمت چپ قفسه سینه ام ، بالای آن ب شکل تقریبا نقطه ای درد و تیر میکشد ، آیا باز انجام اکو نیاز است. با تشکر. مشاهده پاسخ دکتر
10
تپش قلب

با عرض سلام خسته نباشید خدمت شما....هفده ساله هستم.من مدتیه وقتی ک کم راه میرم پشت قلبم درد مگیره .و هم چنین در بعضی اوقات خود به خود بازو دست چپم دردش میگیره و ول میکنه....تپش قلب هم یکم دارم و هم چنین یکم ک تند راه میرم یا همینجوری بهصورت عادی یهو نفسم بالا نمیاد ویا شوک که بهم وارد بشه یا خوشحال بشم دستچپم درد میگیره.....به دکتر مراجعه کردم نوار قلب دادم ضربانقلبم 140بود ک گفتن خیلی بالاس و قرص پروپرانولول 20دادن و بعد دو هفته اکو دادم ک گفتن همچی نرماله ولی ضربان قلبم با وجود این قرص خیلی پایین نیمده و گتن قرص رو ادامه بددم ال بعد عید اگر پایین نیمد نوار قلب 24ساعته بزارم...
میخواستم نظر شما رو هم بدونم...با تشکر از وقتی ک میذارید.ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 160 بعدی » همه