آمبولی آمنیوتیک در دوران بارداری و درمان آن

1,175 بازدید

 

آمبولی مایع آمنیوتیکآمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یکی از عوارض بارداری است که میتواند شرایط خطرناکی همچون ایست قلبی را به بار آورد. در این شرایط مادر ، کودک یا هردو متاثر خواهند شد.

بیماری آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

آمبولی مایع آمنیوتیک زمانی رخ می دهد که مایع آمنیوتیک یا مایعی که جنین را احاطه کرده “سلولهای جنینی، موها یا چیزهای دیگر” وارد خون مادر شود. این شرایط به ندرت ایجاد می شود. اگرچه تخمین ها کم وزیاد دارند، طبق آمار حاصل ازموسسه AFE این عارضه از هر ۱۵۲۰۰ بارداری یک مورد را درگیر می کند، با این وجود دلیل اصلی مرگ در دوران بارداری یا مدت کوتاهی بعد از زایمان می باشد. پیشگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک ممکن نیست و دلیل اصلی بروز آن تاکنون به اثبات نرسیده است.

چه عواملی سبب ایجاد آمبولی مایع آمنیوتیک شود؟

آمبولی مایع آمنیوتیک می تواند در دوره ی بارداری یا اندکی بعداز تولد در هر دو مورد زایمان طبیعی و سزارین اتفاق افتد. در موارد نادر در طی سقط  جنین یا برداشت نمونه از مایع آمنیوتیک برای آزمایش (آمنیوسنتز) رخ می دهد. وقتی که مایع آمنیوتیک به جریان خون مادر وارد می شود یک واکنش نامطلوب ایجاد می گردد که دلیل ایجاد این واکنش مشخص نیست. بررسی های اخیر میزان بروز ۱ در ۸۰۰۰ زایمان تا ۱ در۸۰۰۰۰ زایمان را ارائه می دهد.

علائم آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

در مرحله ی اول معمولا ایست قلبی و قطع سریع تنفس رخ می دهد. ایست قلبی همراه با از بین رفتن هوشیاری و قطع تنفس است. قطع سریع تنفس نیز زمانی روی می دهد که ریه های شما نتوانند اکسیژن کافی برای خون تهیه کنند و یا کربن دی اکسید را ازآن بزدایند. در نتیجه تنفس بسیار با سختی انجام می گیرد. علائم احتمالی دیگر شامل:

-بدریختی جنین ( که علائمش شامل تغییراتی در ضزبان قلب جنین یا کاهش حرکتش در رحم)

-حالت تهوع

-استفراغ

-استرس شدید

-رنگ پریدگی پوست

-تشنج

زنانی که بعد از این علائم زنده می مانند، فاز هموراژیک را بروز می دهند.  این مرحله هنگام خونریزی زیاد چه جفت جدا نشده باشد و چه در طی عمل سزارین جدا شود، رخ می دهد.

بیماری آمبولی مایع آمنیوتیک چقدر خطرناک است؟

آمبولی مایع آمنیوتیک می تواند کشنده باشد؛ بخصوص در مرحله ی اول. بیشترین موارد مرگ بدلیل ایست ناگهانی قلب، از دست دادن خون زیاد، مشکل تنفسی حاد یا از کار افتادگی چند اندام اتفاق می افتد. معمولا ۵۰ درصد از موارد مرگ در طی یک ساعت بعد از شروع علائم رخ می دهد.

درمان آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

۱- درمان آمبولی مایع آمنیوتیک در مادر

درمان آمبولی مایع آمنیوتیک شامل کنترل علائم و جلوگیری از بروز کما و یا مرگ می باشد. اکسیژن درمانی یا دستگاه تهویه می تواند به بهبود شرایط تنفس فرد کمک کند. اطمینان از وجود اکسیژن کافی بویژه از نظر کافی بودن اکسیژن برای جنین مهم است. اگر کاتتر رگی در ریه های فرد باشد، پزشک وضعیت قلب را می تواند بررسی کند. دارو برای کنترل فشار خون نیز محتملا مصرف خواهد شد. انتقال پلاسما و پلاک های خونی برای دفعات متعدد برای جایگزینی خون از دست رفته در مرحله هموراژیک نیز لازم می باشد.

۲- درمان آمبولی مایع آمنیوتیک در نوزاد

پزشک کودک را نیز از نظر وجود ناهنجاری ها بررسی خواهد کرد. کودک ممکن است قبل از اینکه مادر به وضعیت متعادل برسد به دنیا بیاید که شانس زنده ماندنش را افزایش می بخشد. در برخی مواقع کودک در بخش مراقبت های ویژه نگهداری می شود تا از نزدیک تحت مراقبت باشد.

عواقب آمبولی مایع آمنیوتیک برای مادر و نوزاد چیست؟

۱- عواقب آمبولی مایع آمنیوتیک در مادر

نرخ مرگ ومیر برای مادران متفاوت است. گزارش های اخیر نشان دهنده ی مرگ ۶۰ درصدی مادران است اگرچه مطالعات اخیر این عدد را ۲۷درصد اعلام کرده است. زنانی که زنده می مانند، عوارض طولانی مدتی خواهند داشت مانند:

  • کم شدن حافظه

  • از دست دادن عملکرد یکی از اندام ها

  • آسیب قلبی موقت

  • مشکلات سیستم عصبی

  • برداشتن رحم

  • آسیب به غدد هیپوفیز

مشکلات روانی نیز ممکن ایجاد شود؛ بخصوص زمانی که کودک زنده نماند که این عارضه سبب ایجاد افسردگی پس از زایمان می شود.

۲- عواقب آمبولی آمنیوتیک در نوزاد

۲۰ الی ۲۵ درصد نوزادان با AFE زنده نمی مانند و آنهایی که زنده می مانند، مشکلاتی مادادم العمر یا بلند مدت خواهند داشت. از جمله:

  • مشکلات متوسط تا شدید سیستم عصبی

  • عدم اکیژن رسانی کافی به مغز

  • فلج مغزی که سبب آسیب مغزی و سیستم عصبی می شود.

آیا آمبولی مایع آمنیوتیک قابل پیشگیری است؟

آمبولی مایع آمنیوتیک قابل پیشگیری نیست و پزشکان درمورد پیش بینی شدت و زمان آن ناتوان اند. اگر فرد قبلا دچار این عارضه شده و تمایل به بارداری مجدد دارد، باید با پزشک متخصص زنان مشورت کند. پزشک درمورد خطرات احتمالی بارداری صحبت خواهد کرد و اگر فرد باردار باشد، باید تحت مراقبت قرار گیرد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
فشار خون بالا

با سلام
هفته ي گذشته يكي از رگ هاي قلب پدرم با سن 70 سال استنت گذاشته شد بعد از دو روز دچار تنگي نفس و فشار خون بالا شدند 48 ساعت در بيمارستان بستري بودند بعد از ترخيص دوباره فشار خون ايشان بالاي 15 مي باشد. داروي پلاويكس ، آسپرین ، نیکوراندیل هر كدام روزي يك عدد و چون ديابتي هم هستند روزي دوبار هر مرتبه 14 واحد انسولين نيز تزريق ميكنند. لطفا راهنمايي فرمايد با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
2
انژیوپلاسی

من ده روز پیش انژیوپلاسی کردم و درد شدیدی دارم و دکتر گفته دوباره باید انژیوپلاسی کنم خطرناک نیست آیا؟ ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قلب

با سلام
پدرم ۵۸ ساله هستند و ۵ روزه که آنژیوگرافی شدند و ۵ شب سی سی یو بودند و مرخص شدند ولی الان دل درد البته به صورت مقطعی دارند
مشکلی هست ؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
هری ریختن تو دل

با سلام . آیا بعضی مواقع ک بدون هیچ دلیل احساس میکنیم ب اصطلاح هری تو دل می ریزه و می سوزه نشانه چه علتی است. بدون داشتن استرس. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
درد قفسه سینه سمت چپ

با سلام. جوانی 25 ساله هستم حدود یک ماه پیش بدلیل تپش قلب ب پزشک قلب مراجعه کردم ، بعد از تست نوار قلب و اکو همه پارامتر های اکو نرمال بود . اما بعد از یک ماه احساس میکنم طرف سمت چپ قفسه سینه ام ، بالای آن ب شکل تقریبا نقطه ای درد و تیر میکشد ، آیا باز انجام اکو نیاز است. با تشکر. مشاهده پاسخ دکتر
6
تپش قلب

با عرض سلام خسته نباشید خدمت شما....هفده ساله هستم.من مدتیه وقتی ک کم راه میرم پشت قلبم درد مگیره .و هم چنین در بعضی اوقات خود به خود بازو دست چپم دردش میگیره و ول میکنه....تپش قلب هم یکم دارم و هم چنین یکم ک تند راه میرم یا همینجوری بهصورت عادی یهو نفسم بالا نمیاد ویا شوک که بهم وارد بشه یا خوشحال بشم دستچپم درد میگیره.....به دکتر مراجعه کردم نوار قلب دادم ضربانقلبم 140بود ک گفتن خیلی بالاس و قرص پروپرانولول 20دادن و بعد دو هفته اکو دادم ک گفتن همچی نرماله ولی ضربان قلبم با وجود این قرص خیلی پایین نیمده و گتن قرص رو ادامه بددم ال بعد عید اگر پایین نیمد نوار قلب 24ساعته بزارم...
میخواستم نظر شما رو هم بدونم...با تشکر از وقتی ک میذارید.ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
7
مرحله بعد ⏪

چند وقت پیش دکتر گفته افتادگی دریچه میترال دارم الان هم قرص concor 2.5 داده گاهی میخورم همیشگی نیست خیلی تو اینترنت دنبال این موضوع بودم ولی مطالب ضد و نقیض زیاد داره سوالم اینه فرقی بین نارسایی دریچه میترال و افتادگی وجود داره ؟ و اینکه فرق mr و mvp چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
فشار خون بالا

با سلام
بنده مدتی است فشار خون بالا دارم.( سن 34 سال)
میانگین حد بالا -14.5-13.8 و حد پاین 11-10.5 می باشد.
سابقه خانوادگی هم از سمت پدری داریم.

لطفا راهنمایی فرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
9
دریچه ای

گشاد شدن دریچه آئورت و نفس کم آوردن زیاد با فشار خون بالا مشاهده پاسخ دکتر
10
ورم روی بخيه

پدرم 6 ماه قبل عمل قلب باز انجام دادند امروز دیدم اندازه نصف گردو پایین بخیه هاش بالاتر از ناف کمی ورم دارد علت چیست نگرانم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 160 بعدی » همه