فشار خون بالا در دوران بارداری

فشار خون بالا در زنان باردار همیشه مسئله ای جدی بوجود نمی آورد. اما گاهی اوقات می تواند عوارضی را در مادر و کودک بوجود آورد. بر طبق مراکز پیشگیری و کنترل بیماریها تعداد زنان باردارمبتلا به این شرایط در آمریکا درحال افزایش است.

۱- فشار خون بالا یا HYPERTENSION فشار خون بالای ۱۴۰ بر ۹۰ mm Hg را می گویند.
۲- اگر فشار خون بالا بعد از ۲۰ هفته از حاملگی همچنان ادامه یابد سبب ایجاد حالت پره کلامپسی ( مسمومیت حاملگی) می شود.
۳- برخی از داروهای مرسوم و قدیمیه فشار خون در زنان باردار ایجاد مشکلاتی میکنند بنابراین قبل از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید.

فشار خون بالا یا HYPERTENSION فشار خون بالای ۱۴۰ بر ۹۰ mm Hg را میگویند. این شرایط برای برخی از زنان باردار میتواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود.

چه عواملی سبب فشار خون بالا در دوران بارداری می شوند؟

برطبق موسسه ی ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) چندین دلیل محتمل برای این وضعیت وجود دارد. دلایل شامل:

• اضافه وزن داشتن یا چاقی
• کم تحرکی
• سیگارکشیدن
• نوشیدن الکل
• اولین حاملگی
• سابقه خانوادگی بیماریهای کلیوی ، پره کلامپسی، یا فشار خون بالای مزمن
• حاملگی چند قلویی
• سن بالای ۴۰
• بارداری کمکی مانند IVF

سبک زندگی ناسالم میتوان در بروز فشار خون بالا موثر باشد. بیشترین فاکتورهای خط ساز شامل چاقی، اضافه وزن و کم تحرکی هستند.

زنانیکه برای اولین بارباردار شده اند در خطر ابتلا به فشار خون می باشند. خوشبختانه، ادامه ی بارداری با همان همسر احتمال بروز این شرایط را کاهش می دهد. زنانیکه چند قلو باردار هستند به احتمال زیادتری فشار خون بالا خواهند داشت زیرا جسمشان استرس بیشتری برای بارداری را متحمل می شود.

سن مادر فاکتور دیگری است بطوریکه زنان باردار بالای ۴۰ سال در معرض خطر بیشتری قرار دارند. بر طبق اعلام انجمن آمریکایی برای داروهای باروری، استفاده از تکنولوژی بارداری کمکی مانند IVF در طی پروسه ی حاملگی احتمال ایجاد فشار خون بالا در زنان بار دار را افزایش میدهد.

زنانیکه از قبل از بارداری نیز فشار خون بالا داشته اند در معرض خطر بیشتری نسبت به زنانی که فشار خون طبیعی دارند، برای عوارض حاصل از فشار خون بالا هستند.

عوارض فشار خون بالا در دوران بارداری شامل چه مواردی میباشد؟

اگر فشار خون بالا تا بعداز ۲۰ هفته از بارداری همچنان ادامه یابد عوارض جانبی در پی خواهد داشت. پره کلامپسی نیز میتواند ایجاد شود. این شرایط میتواند دلیل بروز آسیب های جدی در اندامهای فرد شامل مغز و کلیه ها شود. پره کلامپسی بعنوان مسمومیت بارداری و فشار خون القا شده در اثر بارداری شاخته میشود. پره کلامپسی با صرع ممکن است سبب ایجاد غش و بیهوشی در زنان باردار شود. این حالت می تواند کشنده باشد.

در طول مراقبت های پیش از تولد مانند ویزیت های منظم توسط پزشک، باید برخی از علائم پره کلامپسی را بتوان تعیین کرد که میتواند شامل موارد زیر باشد:

• وجود پروتیین در نمونه ادرار
• ورم غیر طبیعی دست و پا
• سردردهای مداوم
فشار خون بالا در طول مدت بارداری در میزان رشد کودک نیز تاثیر گذار خواهد بود، که در نتیجه کودکی باوزن کم بدنیا خواهد آمد. بر طبق کنگره ی متخصصین زنان وزایمان امریکا عوارض دیکر شامل:

• جدایی ناگهانی جفت ( یک موقعیت اورژانسی که در ان جفت بطور زودرس از رحم جدا میشود.)
• تولد زودرس ( که بعنوان تولد زودتر از ۳۸ هفتگی تعریف میشود.)
• عمل سزارین

اگر فرد فشار خون بالا دارد از کجا باید آن را تشخیص دهد؟

در طول مدت حاملگی پزشک یا ماما در ویزیت های منظم فشار خون شمارا بررسی می کنند. فشار بالای ۱۴۰/۹۰ MM Hg نشان دهنده وجود مشکل در میزان فشار خونتان میباشد. تشخیص پره کلمپسی از فشار خون بالا دشوارتر میباشد. اگر پزشک به پره کلمپسی مشکوک باشد نشانه های وجود پروتیین در ادرار همراه با فشار خون را بررسی میکند. برای بررسی حرکت و ضربان قلب طبیعی جنین پزشک آزمایش”nonstress” را پیشنهاد خواهد کرد. سونوگرافی نیز برای بررسی سطح مایعات و سلامت رشد جنین انجام میگیرد.

چگونه می توان از فشار خون بالا در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

عوامل خطرساز رایج مانند چاقی و فشار خون بالا با رژیم غذایی مناسب و ورزش قابل کنترل خواهند بود. البته افزایش وزن در دوران بارداری اجتناب ناپذیر است بهمین دلیل یک افزایش وزن خاص را در نظر میگیرند که افزایش تا این حد مشکلی نخواهد داشت. راهنمایی برای رژیم غذایی در دوران بارداری از فردی به فرد دیگر متغیر خواهدبود. با یک متخصص تغذیه دراینباره مشورت کنید تا در زمان تهیه ی یک برنامه ی تغذیه ای قد و وزن شما را در خاطر داشته باشد.

سازمان NHLBI تاکید دارد که مواردی وجود دارند که به کمک آنها میتوان در معرض خطر کمتری برای فشار خون بالا بود. شما باید از مصرف الکل و سیگار بطور کامل پاک باشید زیرا هردوی آنها بشکل اثبات شده ای سبب افزایش فشار خون میشوند.

داروهای مناسب فشار خون بالا در دوران بارداری

برخی از داروهای قدیمی سبب ایجاد مشکلاتی در زنان باردار میشوند. بر طبق گفته ی کلینیک MAYO این داروهای پایین آورنده ی فشار خون باید بطور کامل در بارداری از مصرفشان پرهیز شود. شامل:

• مهارکننده های ACE
• مهارکننده های رنین
• مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین
این داروها از طریق جریان خون به جنین میرسند و در رشدش تاثیر گذاشته و میتوانند اثر منفی بر سلامت جنین داشته باشند و همچنین سبب کاهش مقدار خون مادر نیز میشوند که به توانایی بارداری مادر لطمه میزند.

متیل دوپا و Labetalol داروهایی هستند که از نظر کنترل فشار خون بی خطر در نظر گرفته شده اند. اگر در طی دوران بارداری فشار خونتان بالا میرود در مورد نحوه ی کنترل اش با پزشک مشورت کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
افتادگی دریچه میترال

باسلام من با37سال سن پس ازعمل سزارین که درنهایت منجربه هیسترکتومی دریافت 17واحد خون فرآورده های خونی شد دچارتنگی نفس شدم که پس ازپیگیری متوجه شدم افتادگی دریچه پیداکردم الان حدود یکسال هست چند پزشک عوض کردم وداروهای مختلف ولی نتیجه مطلوبی نداشته میخواستم ببینم مشکلم واقعا بادارو درمان میشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون بالا

سلام قرص هیدرامید کلرا تیازید ناشتا نصف وقرص فالسارتان80 صبح هاونصف والسارتان شبها با این حال فشار خون من شبها اکثراً 160رو 100 میباشد لطفاً مرا راهنمایی کنید . مشاهده پاسخ دکتر
3
Afsane.B: Afsane.B: همسر من 53 سالش است یک ماه ونیم پیش عمل تعویض دریچه میترال و آئورت داشته مدت 2 روز است که دچار تنگی نفس شده ضمنا وزنش هم بالا است و آریتمی هم دارد لطفا مرا راهنمایی بفرمایید متشکرم

Afsane.B:
Afsane.B:
همسر من 53 سالش است یک ماه ونیم پیش عمل تعویض دریچه میترال و آئورت داشته مدت 2 روز است که دچار تنگی نفس شده ضمنا وزنش هم بالا است و آریتمی هم دارد لطفا مرا راهنمایی بفرمایید متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
4
اکو قلب

سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
حدود 1 ماه قبل پدر ریه به خاطر آب آوردن ریه به بیمارستان منتقل کردیم.سپس برای ادامه درمان نزد دکتر جباری رفتیم ایشون مجددا برای کار قلب به دکتر سپه دوست معرفی کردند
ایشون در اکو گفتند مشکل جدی نیست. ولی در شهرستان تحت نظر باشید.
مجددا با مراجعه به کلینینک طوبی اکو جدید انجام دادیم دکتر گفتند نارسایی شدید دریچه میترال وجود داره و فشار ریه 90 میلیمتر جیوس.
میخواستم بدونم چرا اینقدر جواب دوتا اکو تفاوت داره و اینکه این فشار ریوی بالا منطقی هس؟
پیشنهاد شما چیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
فشار خون

باسلام خدمت شما استاد گرامی
ببخشيد من روزانه ورزش سنگین انجام می دهم اما گاهی اوقات یکی دو ساعت بعد از ورزش وقتی روی تخت دراز میکشم و یک دفعه بلند می شوم چشمانم سیاهی می رود و یا در چشمانم به مدت سی ثانیه نقاط نورانی متحرک می بینم و این اتفاق در روزهای گرم سال بیشتر رخ میدهد با اینکه در طول روز سعی می کنم آب زیادی بنوشم آیا این وضعیت مشکل حادی است و نباید ورزش کنم ؟ باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
تپش قلب

سلام خسته نباشید
ببخشید من نوار قلب گرفتم،مشکلی نداشت
اما الان چند روزه احساس گرفتگی در گلو میکنم،انگار که لقمه غذا توی گلوم گیر کرده باشه،بعضی اوقات هم کتف چپم درد میگیره،از راه دهان نمیتونم نفس عمیق بکشم،پیش پزشک گوش و حلق و بینی رفتم گفتن الرژی داری
میشه راهنماییم کنید پیش چه متخصصی باید برم؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
درد ممتد سمت چپ قفسه سینه

با سلام و احترام از دیشب به علت نامعلومی درد ممتدی در سمت چپ قفسه سینه تا کنون احساس می کنم ،این درد با نفس عمیق کشیدن بیشتر می شود مشاهده پاسخ دکتر
8
هزینه عمل

سلام اقایه دکتر من 68 سال دارم که سه تا از عروقم 90 درصد گرفتی دارن که دکتر پیشنهاد جراحی باز در مرکز قلب دادن،میخاستم بپرسم عملش چند ساعت طول میکشه و هزینه تقریبی عمل چقدر میشه؟؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
گرفتگی احتمالی عروق

سلام آقای دکتر بنده 48 سال سن دارم مدتی است شانه و اطراف قلبم سنگین میشود تست ورزش و اکو و نوار قلب گرفتم گفتند مشکلی ندارید ولی بعضی وقتها سنگینی روی سینه ام و تنگی نفس پیدا میکنم ، بخصوص زمانهایی که ناراحتی و استرس دارم این حالت بیشتر است ، به متخصص گوارش مراجعه کردم ، بعداز سونو گفت معده شما اسید زیادی تولید میکند و قرص لانسوپرازول و کلینیدیومc برام نوشت ، مدتی خوب بودم ولی دوباره همان مشکل تنگی نفس و سنگینی همرا با درد شانه سراغم آمده ، لازم به توضیح است وقتی حالم خوبه ، یک ساعت پیاده روی میکنم ولی درد سینه ندارم ؛ خواهشمندم منو راهنمایی کنید . مشاهده پاسخ دکتر
10
انژوگرافی و انژوپلاستی

با سلام.
آقای دکتر پدر اینجانب نیاز به انژوگرافی و انژو پلاستی دارند.
چون بیمه تکمیلی ایشان آتیه سازان است، باید احتمالا در یک بیمارستان دولتی این عمل را انجام بدهند.
آیا شما با یک مرکز دولتی هم کار می کنید؟ و اینکه نزدیکترین تاریخی که بتوان انژوگرافی کرد چه موقع است؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 214 بعدی » همه