فشار خون بالا در دوران بارداری

443 بازدید

فشار خون بالا در زنان باردار همیشه مسئله ای جدی بوجود نمی آورد. اما گاهی اوقات می تواند عوارضی را در مادر و کودک بوجود آورد. بر طبق مراکز پیشگیری و کنترل بیماریها تعداد زنان باردارمبتلا به این شرایط در آمریکا درحال افزایش است.

۱- فشار خون بالا یا HYPERTENSION فشار خون بالای ۱۴۰ بر ۹۰ mm Hg را می گویند.
۲- اگر فشار خون بالا بعد از ۲۰ هفته از حاملگی همچنان ادامه یابد سبب ایجاد حالت پره کلامپسی ( مسمومیت حاملگی) می شود.
۳- برخی از داروهای مرسوم و قدیمیه فشار خون در زنان باردار ایجاد مشکلاتی میکنند بنابراین قبل از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید.

فشار خون بالا یا HYPERTENSION فشار خون بالای ۱۴۰ بر ۹۰ mm Hg را میگویند. این شرایط برای برخی از زنان باردار میتواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود.

چه عواملی سبب فشار خون بالا در دوران بارداری می شوند؟

برطبق موسسه ی ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) چندین دلیل محتمل برای این وضعیت وجود دارد. دلایل شامل:

• اضافه وزن داشتن یا چاقی
• کم تحرکی
• سیگارکشیدن
• نوشیدن الکل
• اولین حاملگی
• سابقه خانوادگی بیماریهای کلیوی ، پره کلامپسی، یا فشار خون بالای مزمن
• حاملگی چند قلویی
• سن بالای ۴۰
• بارداری کمکی مانند IVF

سبک زندگی ناسالم میتوان در بروز فشار خون بالا موثر باشد. بیشترین فاکتورهای خط ساز شامل چاقی، اضافه وزن و کم تحرکی هستند.

زنانیکه برای اولین بارباردار شده اند در خطر ابتلا به فشار خون می باشند. خوشبختانه، ادامه ی بارداری با همان همسر احتمال بروز این شرایط را کاهش می دهد. زنانیکه چند قلو باردار هستند به احتمال زیادتری فشار خون بالا خواهند داشت زیرا جسمشان استرس بیشتری برای بارداری را متحمل می شود.

سن مادر فاکتور دیگری است بطوریکه زنان باردار بالای ۴۰ سال در معرض خطر بیشتری قرار دارند. بر طبق اعلام انجمن آمریکایی برای داروهای باروری، استفاده از تکنولوژی بارداری کمکی مانند IVF در طی پروسه ی حاملگی احتمال ایجاد فشار خون بالا در زنان بار دار را افزایش میدهد.

زنانیکه از قبل از بارداری نیز فشار خون بالا داشته اند در معرض خطر بیشتری نسبت به زنانی که فشار خون طبیعی دارند، برای عوارض حاصل از فشار خون بالا هستند.

عوارض فشار خون بالا در دوران بارداری شامل چه مواردی میباشد؟

اگر فشار خون بالا تا بعداز ۲۰ هفته از بارداری همچنان ادامه یابد عوارض جانبی در پی خواهد داشت. پره کلامپسی نیز میتواند ایجاد شود. این شرایط میتواند دلیل بروز آسیب های جدی در اندامهای فرد شامل مغز و کلیه ها شود. پره کلامپسی بعنوان مسمومیت بارداری و فشار خون القا شده در اثر بارداری شاخته میشود. پره کلامپسی با صرع ممکن است سبب ایجاد غش و بیهوشی در زنان باردار شود. این حالت می تواند کشنده باشد.

در طول مراقبت های پیش از تولد مانند ویزیت های منظم توسط پزشک، باید برخی از علائم پره کلامپسی را بتوان تعیین کرد که میتواند شامل موارد زیر باشد:

• وجود پروتیین در نمونه ادرار
• ورم غیر طبیعی دست و پا
• سردردهای مداوم
فشار خون بالا در طول مدت بارداری در میزان رشد کودک نیز تاثیر گذار خواهد بود، که در نتیجه کودکی باوزن کم بدنیا خواهد آمد. بر طبق کنگره ی متخصصین زنان وزایمان امریکا عوارض دیکر شامل:

• جدایی ناگهانی جفت ( یک موقعیت اورژانسی که در ان جفت بطور زودرس از رحم جدا میشود.)
• تولد زودرس ( که بعنوان تولد زودتر از ۳۸ هفتگی تعریف میشود.)
• عمل سزارین

اگر فرد فشار خون بالا دارد از کجا باید آن را تشخیص دهد؟

در طول مدت حاملگی پزشک یا ماما در ویزیت های منظم فشار خون شمارا بررسی می کنند. فشار بالای ۱۴۰/۹۰ MM Hg نشان دهنده وجود مشکل در میزان فشار خونتان میباشد. تشخیص پره کلمپسی از فشار خون بالا دشوارتر میباشد. اگر پزشک به پره کلمپسی مشکوک باشد نشانه های وجود پروتیین در ادرار همراه با فشار خون را بررسی میکند. برای بررسی حرکت و ضربان قلب طبیعی جنین پزشک آزمایش”nonstress” را پیشنهاد خواهد کرد. سونوگرافی نیز برای بررسی سطح مایعات و سلامت رشد جنین انجام میگیرد.

چگونه می توان از فشار خون بالا در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

عوامل خطرساز رایج مانند چاقی و فشار خون بالا با رژیم غذایی مناسب و ورزش قابل کنترل خواهند بود. البته افزایش وزن در دوران بارداری اجتناب ناپذیر است بهمین دلیل یک افزایش وزن خاص را در نظر میگیرند که افزایش تا این حد مشکلی نخواهد داشت. راهنمایی برای رژیم غذایی در دوران بارداری از فردی به فرد دیگر متغیر خواهدبود. با یک متخصص تغذیه دراینباره مشورت کنید تا در زمان تهیه ی یک برنامه ی تغذیه ای قد و وزن شما را در خاطر داشته باشد.

سازمان NHLBI تاکید دارد که مواردی وجود دارند که به کمک آنها میتوان در معرض خطر کمتری برای فشار خون بالا بود. شما باید از مصرف الکل و سیگار بطور کامل پاک باشید زیرا هردوی آنها بشکل اثبات شده ای سبب افزایش فشار خون میشوند.

داروهای مناسب فشار خون بالا در دوران بارداری

برخی از داروهای قدیمی سبب ایجاد مشکلاتی در زنان باردار میشوند. بر طبق گفته ی کلینیک MAYO این داروهای پایین آورنده ی فشار خون باید بطور کامل در بارداری از مصرفشان پرهیز شود. شامل:

• مهارکننده های ACE
• مهارکننده های رنین
• مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین
این داروها از طریق جریان خون به جنین میرسند و در رشدش تاثیر گذاشته و میتوانند اثر منفی بر سلامت جنین داشته باشند و همچنین سبب کاهش مقدار خون مادر نیز میشوند که به توانایی بارداری مادر لطمه میزند.

متیل دوپا و Labetalol داروهایی هستند که از نظر کنترل فشار خون بی خطر در نظر گرفته شده اند. اگر در طی دوران بارداری فشار خونتان بالا میرود در مورد نحوه ی کنترل اش با پزشک مشورت کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قلب

باسلام وخسته نباشید.دختری هستم24ساله که چندساله متوجه افتادگی دریچه میترال باتشخیص پزشک شدم.اماشدت حملات قلبیم روزبروزداره بیشترمیشهممکنه نشسته باشم ویکدفعه دچارتنگی نفس شدید.تپش قلب شدید.فشاردرناحیه قفسه سینم ودردقلب وبی حسی وحتی گاهی قلف شدن دهن وازدست دادن تکلم بشم.سرگیجه واحساس زدن نبض اعضای صورتم.آسم هم دارم.این حالت قبلآاگرماهی2باربودحالاشده هفته ای2باروبه اورژانس کشیده میشم.دردقلب واحساس خفگی خیلی اذیتم میکنه.انگاریچیزسنگین روقفسه سینم میزارن.تحت نطرپزشک هستم ولی داروهاتآثیری نداشته وگاهی این تپش ودردبه حدی میرسه که احساس میکنم قلبم میخوات ازجا کنده بشه.لطفآراهنماییم کنید.خیلی اذیتم.این وضعیت به شدت عذابم داده مشاهده پاسخ دکتر
2
عمل قلب باز

با عرض سلام و احترام
ببخشید پدر من ۷۴ سال سن دارند می خواستم بپرسم در صورت داشتن چه بیماری هایی ایشون نمی توانند عمل قلب باز شوند؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سینه

سلام آقای دکتر حدود یکماه است که دست راست وگردن وپشت شانه را ست ودرد قفسه سینه وجناق سینه دارم اسکن قلب انجام دادم که بطن چپ قلبم را نشان داده که 53% خونرسانی داره ولی آنژیو کردم که آنژیو من نرمال ومشکلی نداشت ولی حالا همراه با درد حال تهوع نیز دارم پزشکی که رفتم پیشش میگه مال اعصاب یا استرس پس این دردها مال چیه؟ چربی ندارم...فشارم 12 مشاهده پاسخ دکتر
4
رگ اضافی

سلام
یک هفته قبل به مدت 2-3 روز احساس تنگی نفس و سنگینی در قفسه سینه و تیر کشیدن قلب کردم و به اورژانس مراجعه کردم و بعد از گرفتن نوار قلب گفتن که قلبت بی نظمی داره و برام اکو نوشتن چند روز بعد رفتم پیش دکتر متخصص و اون به من گفت که یک رگ اضافه در قلبم دارم و کمی نرمی دریچه هم دارم اما گفت که مشکلی نیست و میتوانی به زندگیت به صورت کاملا طبیعی ادامه دهی و گفت که تنگی نفس و سنگینی دریچه مربوط به استرس است و قرص پروپرانولول و بوسپیراکس برایم تجویز کردند.
2 روز بعد به فوق تخصص الکتروفیزیولوژی مراجعه کردم و ایشان گفت که باید حتما عمل ابلیشن انجام بدهی
حالا من نمیدانم حرف کدام یک را باور کنم
ایا بدون انجام عمل میتوانم به زندگیم به صورت کاملا طبیعی ادامه دهم و ورزش هایی مانند فوتبال حرفه ای و بدنسازی را انجام دهم؟ و بدون عمل تا اخر عمر مشکلی برایم پیش نخواهد امد؟
این را هم اضافه کنم که تپش قلب ندارم و فقط مواقعی که در یک جمع سخنرانی میکنم یا از چیزی میترسم دچار تپش قلب میشوم و عرق میکنم و بدنم بیحال میشود.
عکس نوار قلبم را هم براتون میفرستم.
با تشکر از پاسخ گویی شما دکتر خیر
مشاهده پاسخ دکتر
5
افتادگي دريچه قلب

با عرض سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر من يه مدت بود تپش قلب داشتم و نفسم ميگرفت و قفسه سينم خيلي درد داشتم مراجعه كردم دكتر نوار قلب گرفتم گفت به خاطر عصبي بودن و استرسه اما اكو كه دادم گفت دچار بيماري پرولاپس دريچه ميترال شدم (افتادگي دريچه قلب) ... گفتند كه ارثي هستش اما همون دارو هايي كه معتقد بودن عصبي هستم رو گفت بخورم و نسخه رو تغيير ندادن الان يك ماهه ميخورم اما متاسفانه هيچ تغييري نكردم و دارم با درد كنار ميام آقاي دكتر لطفا منو راهنمايي كنيد دكترم را عوض كنم ؟؟ قرصي هم كه داده فقط پروپرانول ١٠ و يه شربت به نام كراتاگوس هستش گفت موقع درد هم استامينفون بخورم حالا نميدونم ادامه بدم اين قرصارو يا دكترمو عوض كنم ؟؟ ممنون ميشم راهنمايي كنيد مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مبهم شانه و کتف وقلب

سلام جناب دکتر.ببخشید مزاحم میشم.دختری بیست ساله هستم که چند روزی میشه حالت هایی که خدممتون عرض میکنم رو دارم: یه درد خفیف تو سمت چپ قفسه سینمه.دردش مبهمه،در حده چند ثانیه میگیره بعد آروم میشه اکثرنم شبا بیشتره
بعضی وقتا موقع نفس کشیدنم درد دارم ولی نه همیشه.
از قسمت پشتمم تو کتف چپم یه درده هست عین درده کوفتگی بدن بعد از ورزشه
دست چپم بعضی وقتا یه سست میشه یک،درضمن همیشه ام فشارم پایینه.چند روزم هس که دس و پاهام مدام گزگز میکنن.گوشم سوت میکشن صبا که پامیشم سرگیجه دارم.
این دردمم سه روزه دارم ولی روز اول و دوم فقط شب بود
یعنی صب اصن مشکل یا دردی نداشتم شبا فقط موقع کش و قوس دادن به بدنم احساس درد میکردم
ولی الان که روزه سومه درده یه حالت مداوم شده ولی خفیفه،تیرکشیدن خاص نیس درد انگار تو یه نقطه خاص نیس پخش میشه.
روز اول و دومم که درد داشتم گاهی یه درد خفیف معده ام میگرفتم.یه دلپیچه کوتاه
ولی موقع ورزش یا راه رفتن درده خاصی ندارم دردمم میگیره از استرس تنگی نفس میگیرم. دیشبم قلبم چندبار نامنظم میزد ضربانشم دو بار یا سه بار حس کردم.نوار قلبمم واستون میفرسم.ممنون.
مشاهده پاسخ دکتر
7
پیشگیری مشکلات قلب و عروق

برای چک کردن سلامت قلب وگرفتگی عروق آن چه کاری از نظر چکاب انجام شود مشاهده پاسخ دکتر
8
Dvt و ورم پا

باسلام و وقت بخير
در بهمن ماه سال ٩٣ در پاى راستم دچار dvt شدم وتحت درمان با وارفارين هستم ، متاسفانه بعد از ٢سال ورم پاى من خوب نشده ، (از جوراب واريس هم استفاده ميكنم ) لطفا مرا راهنمايى نماييد
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
9
خونریزی داخلی بعد از آنژیو گرافی

سلام و عرض ادب
جناب دکتر،بنده سوالی درمورد خونریزی داخلی آنژیو گرافی داشتم.
میخواستم بدونم علت نفهمیدن خونریزی که باعث مرگ خاله عزیزم،ایران طهماسبی شد چیست؟وهمچنین تزریق مورفین به او؟خاله من در بیمارستان عسگریه اصفهان بود،ایشون در روز یکشنبه صبح فوت کردن و همه ی را عزادار.لطفا دلیل این کار آن ها را بیان کنید،تا از وضعیت ناگوار او با خبر بشوم و مقصر اصلی این عمل را پیدا نمایم.آیا این حادثه بخاطر مجرب نبودن متخصص این بیمارستان(دکتر عفت سیستانی-آنژیو گرافی)میباشد.خواهشمندم از کمکتون دریغ نفرمائید،تا فرد یا افراد متخلف این بیمارستان را شناسایی و از مرگ بیشتر بیماران با این نو درمان،جلوگیری نمایم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
نارسایی دریچه

سلام اقای دکتر پسری20ساله هستم اخرین اکوییکه انجام دادم دوسال پیش بود،،بهم گفتن نارسایی دریچه خفیف دارم دوسال گذشت زیاد اهمیت ندادم الان خیلیییی علائم بیشتر شده درد قفسه سینه،تنگی نفس اظطراب دلهره،تپشم ناگهانی نامنظم میشه ممنون میشم جواب بدید جناب دکتر. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 81 بعدی » همه