آنژیوگرافی رادیال

2,083 بازدید

Radial approach, Memorial Hermann Heart and Vascular Institute – Texas Medical Center

آنژیوگرافی رادیال از طریق شریان دست انجام می شود. امروزه آنژیوگرافی رادیال نسبت به آنژیوگرافی از طریق کشاله ران طرفداران بیشتری پیدا کرده. اما چرا؟

آنژیوگرافی کرونرهای قلب که بیش از نیم قرن از از ابداع و رواج آن می گذرد، با پیشرفت بسیار زیاد، امروزه یکی از مهمترین، دقیق ترین و تعیین کننده ترین آزمون های قلبی است. هر ساله شاهد افزایش کاربرد این آزمون قلبی در دنیا هستیم که البته روش ها و تجهیزات مربوطه به این پروسیجر و مهارت های آنژیوگرافی نیز همسو با این افزایش تعداد، پیشرفت چشمگیری داشته است.

آنژیوگرافی از طریق پا بدلیل محدودیت هایی که برای بیمار ایجاد می کند، باعث شده آنژیوگرافی رادیال جای خود را بسیار سریع در این حیطه باز کند و امروزه به یکی از انتخاب های بیماران تبدیل شود. به شما توصیه می کنیم برای اطلاعات بیشتر فیلم آنژیوگرافی را مشاهده نمایید.

به گونه ای که در اروپا و شرق آسیا بیش از ۷۰% آنژیوگرافی از طریق شریان دست انجام می پذیرد. با ابداع و به روز شدن تجهیزات بسیار مناسب رادیال، این پروسیجر را برای بیماران و پزشکان بسیار آسان و راحت کرده است.

محاسن آنژیوگرافی رادیال

-نیازی به استراحت مطلق در تخت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی نمی باشد.

-احتمال خونریزی، اکیموز و هماتوم در آنژیوگرافی از طریق شریان رادیال کمتر است.

-امکان ترخیص بیمار ۴ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال می باشد.

-نیازی به تحمل کیسه شن جهت هموستئاز نیست و هموستئاز به وسیله یک دستبند کوچک که محدویت حرکتی نیز برای بیمار ایجاد نمی کند، انجام می گیرد.

– آنژیوگرافی رادیال باعث صرفه جویی در هزینه های مربوط به بستری و کلینیک بیمارستانی می شود.

آمادگی ها و مراقبت های قبل از آنژیوگرافی رادیال

-به بیمار نحوه انجام پروسیجر آموزش داده شود. زیور آلات و دستبند بیمار را خارج کرده یا خارج از فیلد فیکس شود.

-در بیمارانی که قسمت داخلی مچ دست آنها پر مو است،shave ناحیه رادیال انجام شود.

-از روی دستها، بخصوص دست راست تعبیه آنژیوکت یا خونگیری انجام نشود(تعبیه آنژیوکت یا خونگیری از ساعد بالاتر منعی برای آنژیوگرافی رادیال ایجاد نمی کند.)

-بیمار را از جهت سابقه جراحی قلب یا هرگونه جراحی در دست ( ماستکوتومی، جراحی های ارتوپدی و عروقی بررسی کنید و پزشک معالج را مطلع سازید).

-بیمار را از جهت سابقه بیماری های ویروسی بررسی کنید و ماکرهای ویروسی را کنترل کنید.

-تست آلن از دست مورد نظر انجام شود؛ بهتر است جهت انجام تست آلن از پالس اکسیمتری استفاده گردد.

-رضایت آگاهانه از بیمار جهت انجام پروسیجر مورد نظر اخذ گردد.

-در بیمارانی که از قبل آنتی کوآگولانت مصرف می کنند، در خصوص میزان و نحوه مصرف آنتی کوآگولانت با پزشک معالج هماهنگی به عمل آید.

-در بیماران خانم و در سنین باروری احتمال باردار بودن را برسی کنید.

الگوریتم بازکردن TR BAND

در بیماران بعد از آنژیوگرافی رادیال پس از ۲۵ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه می شود. در صورت بروز خونریزی پس از هربار تخلیه مجددا همان cc2 حجم خارج شده مجدد جایگزین می گردد و پس از ۱۵ دقیقه مجددا عمل تخلیهcc2 انجام می گیرد.

توجه: در صورت بروز خونریزی ضمن حفظ خونسردی فقط حجم تخلیه شده جایگزین شود و از باد کردن بیش از حد کاف خودداری شود.

در بیماران آنژیوپلاستی از طریق شریان رادیال پس از گذشت ۹۰ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه شود. در صورت بروز خونریزی طب پروتکل فوق هوای تخلیه شده (cc2) جایگزین شود.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی رادیال

-محل بسته شدن دستبند روی محل پانکچر را مرتبا از نظر خونریزی، اکیموز و هماتوم کنترل کنید.

-خون رسانی به انتهای دست(سردی و گرمی دست) را کنترل کنید. -بهتر است از پالس اکسیمتری استفاده شود.

-حس و حرکت انگشتان دست را کنترل کنید.

-در اولین فرصت مایعات خوراکی شروع شود.

-بیمار در محدوده تحمل تحریک داشته باشد.

-به بیمار توصیه کنید از زخم کردن و کشیده شدن بیش از حد مچ دست تا ۴۸ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال جدا خودداری کند.

-به بیمار توصیه کنید تا ۴۸ ساعت از بلند کردن اجسام با وزن ۱۰ پوند (حدود ۵/۴ کیلوگرم) و یا بیشتر با دست مورد نظر خودداری کند.

-به بیمار توصیه شود تا دو روز بعد از آنژیوگرافی رادیال از رانندگی پرهیز کند.

-نیازی به پانسمان محل پانکچر بعد از باز کردن دستبند نمی باشد.

به بیمار آموزش داده شود که چنانچه پس از ترخیص هرکدام از علائم زیر را داشت به پزشک معالج یا مرکز درمانی مراجعه کند:

کبودی، قرمزی و خونریزی در ناحیه پانکچر شریانی و بالاتر از آن در مسیر شریان خروج ترشحات زرد رنگ در محل زخم و همچنین کاهش حس حرکت در دست.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دردقفسه سینه

با سلام و احترام وخسته نباشید؛میخواستم بپرسم علت درد داخل قفسه سینه ومری واینکه دردوتیرکشیدن بین دوکتفم میزندوتنگی نفس هم دارم چیست؟سن24سال ؛قد165؛وزن46کیلوممنون میشم راهنمایی کنید. مشاهده پاسخ دکتر
2
بيماري برگر

بيماري برگرباچه روش هايي بهبودي دارد؟ ورزش و تغذيه هم تاثيردارد؟ يادرآخرهميشه منتهي به قطع پاهست؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
درد دست چپ

سلام دكتر . دست چپم درد مي كنه . رد هنگام فعاليت ورزشي هيچ دردي ندارم . درد دست چپ با مالش دادن خوب مي شه . درد قفسه ي سنه ندارم . ٢١ پسر مشاهده پاسخ دکتر
4
ضربه ناگهانی در سینه و گلو

با عرض پوزش جناب دکتر از ادامه سوالم. بنده 28 ساله هستم. در طی شبانه روز مکرر این ضربان هارو دارم. 2 سال پیش هم که یزد پیش متخصص رفتم و نوار قلب هم گرفتن و گفتن چیز مهمی نیست. بنده 110 وزن و 193 قد دارم . بیشتر این کوبش ها بعد از ناهار تا غروبه. ضربه به طور ناگهانی و انگار یکی از ضربان هارو حذف میکنه و ضربان بعدیرو محکمتر میکوبونه. در طی شبانه روز خیلی پیش میاد بیشتر از 100 مرتبه. مرسی مشاهده پاسخ دکتر
5
ضربه ناگهانی در سینه و گلو

با سلام خدمت شما دکتر نجفی. من چند سالی هست که احساس ضربه کوبنده در قسمت قلب و گلو میکنم . اما بیشتر مواقع خود به خود رفع میشه. مصرف الکل دارم و بعضی اوقات به دلیل اتک پانیک الپرازولام استفاده میکنم خیلی کم شاید در ماه 3 تا 4 عدد. خیلی وقتا سراغم نمیاد این ضربه ها .اما چند روزه دباره شروع شده.بیشتر بعد از غذا خوردن اینجوری میشم. یکم ترس دارم. آونم استرسی هم هستم شاید همین موضوع بر ترسم شدت ببخشه. گاهی وقتا این ضربان ها تو یک دقیقه 10 دفعه میزنه. اما تاثیری روی ضربانکعادی قلبم نمیزاره. میشه کمکم کنید .سپاس مشاهده پاسخ دکتر
6
با سلام مادر من حدود شصت و پنج سال دارد عمل باز کرده غذا چی بخورد ؟

با سلام مادر من حدود شصت و پنج سال دارد عمل باز کرده غذا چی بخورد ؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
درد قفسه سینه و سوزش

درد مبهم در قفسه سینه سوزش رگ دست چپ افت فشار شدید مشاهده پاسخ دکتر
8
تجویز نیتروگیلیسیرین و پراپرانولول همزمان صحیح است

تجویز نیتروگیلیسیرین و پراپرانولول همزمان صحیح است مشاهده پاسخ دکتر
9
تپش قلب

جهت رفع تپش قلب تجویز پرارپرانولول صحیح است مشاهده پاسخ دکتر
10
افتادگی دریچه میترال

درد در قفسه سینه سوزش رگ دست چپ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 162 بعدی » همه