آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

1,592 بازدید

آنژیوپلاستی عروق کرونر اغلب با جایگذاری دائمی یک لوله توری سیمی به نام استنت همراه است تا به باز ماندن شریان کمک کند و شانس تنگ شدن مجدد را کاهش دهد.

برخی استنت ها با لایه ای از دارو پوشیده شده اند تا به باز ماندن رگ کمک کنند(استنت های آغشته به دارو)و برخی دیگر فاقد پوشش دارویی هستند(استنت های فلزی خالص).

آنژیوپلاستی عروق کرونر می تواند برخی از علائم گرفتگی عروق مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همچنین می تواند طی حمله قلبی به منظور باز کردن سریع رگ و کاهش میزان آسیب به قلب به کار گرفته شود.

آنژیوپلاستی قلب چیست؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد. آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگ های خونی قلب است. هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی ، درد صدری وخیم شونده( آنژین صدری ) و یا علائم دیگر،پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی عروق کرونر نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد. اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است. در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده،یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.

به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند. تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.

در ادامه فیلم آنژیوپلاستی که توسط دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی انجام شده است را می توانید مشاهده نمایید.

روش انجام آنژیوپلاستی چگونه است؟

هیچ قسمتی از بدن شما بریده یا باز نمی شود به جز بریدگی کوچکی در کشاله ران، بازو یا مچ دست که به منظور ورود کاتتر برای انجام عمل ایجاد می شود. بسته به اینکه چند انسداد رگی وجود داشته باشد یا میزان پیچیدگی عمل، آنژیوپلاستی ممکن است بین ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر توسط متخصص قلب و عروق (کاردیولوژیست) و تیمی از تکنسین ها و پرستاران ویژه کار قلب و عروق و معمولا در اتاقی به نام بخش آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب انجام می گیرد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولا از طریق شریان کشاله ران ( شریان فمورال ) انجام می گیرد. گاهی هم ممکن است از طریق شریانی در بازو یا مچ دست انجام گیرد. قبل از عمل موضع مورد نظر با محلول ضدعفونی و گاز استریل پاک می شود. یک بی حس کننده موضعی به کشاله ران تزریق می شود تا موضع را بی حس کند.یک گیرنده الکترود روی قفسه سینه قرار می گیرد تا ضربان و ریتم قلب را طی عمل پایش کند.

از آنجا که در این عمل نیازی به بیهوشی عمومی نیست بیمار طی عمل بیدار خواهد بود و از طریق کاتتر درون وریدی مایعات و دارو دریافت خواهد نمود. بیمار جهت کاهش لخته شدن خون داروهای رقیق کننده خون(آنتی کواگولانت)دریافت خواهد کرد و سپس عمل به شرح زیر آغاز خواهد شد:

-پس از بی حس شدن ناحیه مورد نظر برای ایجاد برش،از یک سوزن کوچک برای دستیابی به شریان پا یا بازو استفاده می شود و یک برش کوچک در پوست ایجاد می شود.

-سپس پزشک کاتترمتصل به یک سیم راهنما را از ناحیه بریدگی وارد شریان می کند تا به سمت انسداد موجود در قلب هدایت کند.

ممکن است بیمارحین انجام این کار در ناحیه کشاله احساس فشار کند اما به آن صورت دردی حس نمی شود و در صورت وجود درد باید به پزشک اطلاع داد. همچنین وجود کاتتر در بدن احساس نمی شود. مقدار کمی ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود تا به پزشک کمک کند از طریق تصویر اشعه ایکس به نام انسداد را مشاهده کند.

بالون زدن قلب

یک بالون کوچک که در انتهای کاتتر نصب شده باد می شود تا شریان مسدود شده را عریض کند. بالون باد شده قبل از خالی شدن و خارج شدن از بدن تا چند دقیقه در ناحیه انسداد باقی می ماند تا موجب متسع شدن شریان شود. پزشک ممکن است بالون را پیش از خارج نمودن چند بار باد و خالی کند تا هر بار شریان را بیشتر متسع کند.

از آنجا که بالون به طور موقت مسیرجریان خون قسمتی از قلب را سد می کند، ممکن است حین استفاده از آن در قفسه سینه درد احساس شود. اگر تعداد انسداد ها زیاد باشد ممکن است این عمل در ناحیه هر انسداد تکرار شود.

استنت گذاری قلبی چیست؟

در بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی عروق کرونر انجام می دهند،در محل انسداد، استنت یا فنر نیز گذاشته می شود. استنت معمولا در شریانی که توسط بالون گشاد شده است، قرار می گیرد. استنت دیواره شریان را از تنگ شدن مجدد پس از آنژیوپلاستی محافظت می کند. استنت شبیه یک فنر توری سیمی ریز است.

جایگذاری استنت یا استنت گذاری قلب

فنر فشرده،حول بالونی که به سر کاتتر متصل است قرار می گیرد و به سمت انسداد شریان هدایت می شود. در ناحیه انسداد،بالون باد شده و استنت فنری شکل متسع می شود و با دیواره شریان فشرده می شود. استنت به طور دائم در شریان باقی می ماند تا آنرا باز نگه دارد و جریان خون قلب را بهبود بخشد. هنگامی که استنت در محل قرار گرفت کاتتر بالون خارج می شود و عکس های بیشتری (آنژیوگرام)برای اطلاع از برقراری جریان خون مناسب در شریان تازه باز شده گرفته می شود. در نهایت با خارج نمودن کاتتر راهنما، عمل به پایان می رسد.

پس از استنت گذاری،احتمالا لازم است به مدت طولانی داروهای آنتی پلاکت مصرف شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت کاهش یابد.

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

چه زمان باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

در صورت وجود خونریزی و تورم در محل ورود کاتتر

در صورت احساس درد فزاینده و ناراحتی در محل ورود کاتتر

وجود علائم عفونت مثل قرمزی،تورم،ترشح یا تب

در صورت تغییر در درجه حرارت یا رنگ پا یا بازویی که مورد عمل قرار گرفته است

احساس از بیحالی و یا ضعف مفرط

وجود درد سینه یا تنگی نفس

رقیق کننده های خون

رعایت دقیق توصیه های دکتر قلب در مورد درمان با داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین،کلوپیدوگرل و داروهای مشابه بسیار مهم است.

بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام داده اند،چه استنت گذاشته باشند چه نه، باید مادام العمر آسپیرین مصرف کنند. در برخی موارد افرادی که استنت گذاشته اند.

باید به مدت یک سال یا بیشتر از داروهای رقیق کننده خون مثل کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت لزوم انجام جراحی هایی غیر از جراحی قلب یا داشتن هر سوالی،پیش از متوقف نمودن مصرف داروهای قلبتان با متخصص قلبتان مشورت کنید.

فیلم روش انجام  آنژیوپلاستی عروق کرونر در فیلم قابل مشاهده میباشد.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
سفید شدن زیر پوست شبیه به عفونت گرفتن برخی از قسمت های پوست شامل قسمت های بخیه زده شده در پا و لوله خروج عفونت ها در عمل قلب باز

سفید شدن زیر پوست های نزدیک بخیه،و به خصوص در محل شکم که لوله ی خروج چرک ها بود،که حالتی شبیه به چرکی شدن دارد.چگونه رفتار کنیم؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب ناگهانی

با سلام. جوانی 25 ساله هستم، چند مدت پیش احساس سرگیجه و ب طور ناگهانی دچار تپش قلب بالا شدم ،در همان موقع نوار قلب گرفتم هیچ اریتمی وجود نداشت فقط تپش داشتم، اما از قبل ب پزشک برا تپش قلب مراجعه کرده بودم اکو و نوار قلب گرفتم ، همه چیز در اکو نرمال بود ، اما در نوار قلب تپش داشتم ک دکتر گفت از استرس هست. ممنون لطفا راهنمایی کنید. مشاهده پاسخ دکتر
3
تغییر دارو

تغییر دارو
محمد پورفرخ
فشار خون

با سلام مت49 سال سن دارم و در آنژیوگرافی مشخص شده یکی از رگهای قلبم تا 40%دچار گرفتگی شده دکتر اول فقط به من آملودیپین و آتورواستاتین داد و فشارم کنترل شد فقط درد خفیفی در دست چپم ایجاد میشد ولی دکتر دیگه رفتم به من نیترگلیسرین و متورال و لوزار و آتورواستاتین داد که اینها را که استفاده میکنم باز هم فشارم حدود 14 است آیا میتونم بجای آنها از آملودیپین،نیتروگلیسربن،آتورواستاتین و متورال استفاده کنم
مشاهده پاسخ دکتر
4
تغییر دارو

با سلام مت49 سال سن دارم و در آنژیوگرافی مشخص شده یکی از رگهای قلبم تا 40%دچار گرفتگی شده دکتر اول فقط به من آملودیپین و آتورواستاتین داد و فشارم کنترل شد فقط درد خفیفی در دست چپم ایجاد میشد ولی دکتر دیگه رفتم به من نیترگلیسرین و متورال و لوزار و آتورواستاتین داد که اینها را که استفاده میکنم باز هم فشارم حدود 14 است آیا میتونم بجای آنها از آملودیپین،نیتروگلیسربن،آتورواستاتین و متورال استفاده کنم مشاهده پاسخ دکتر
5
میزان Ef قلب

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما..
بنده 30 ساله هستم.. چندی قبل با توجه به سابقه بیماری قلبی در خانواده اکوی قلب انجام دادم.. در اکو mild mr مشاهده شد و میزان ای اف 50% گزارش شد.. پزشکی که اکو رو انجام دادند گفتند مشکلی نیس ولی برای اطمینان تست ورزش انجام بشه. تست ورزش هم انجام داد و نرمال بود. الان نگرانم که چه باید بکنم. آیا این میزان ای اف برای سن من پایین است و علت چیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
تک بطنی

سلام خسته نباشید خانم من بارداره و سونوگرافی بهمون گفته که تک بطنیه و یه بطن نداره و دوتا از رگ های وریدی هم وارد همون بطن غالب میشن حالا میخاستم بدونم که عملش کجا و در چه موقع انجام میشه و هزینه اش چقدره و ایا درمان قطعیه یانه مشاهده پاسخ دکتر
7
سوال

سلام با خوردن هیچ غذایی معده درد ندارم و هرچی می خورم هم معده درد ندارم . اما به تازگی وقتی آب می خورم در برخی مواقع خاص و وقتی از گلوم میره پایین جوری تمام سینه و معده و همه جام رو میسوزونه انگار اسید خوردم . باید چه بکنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تورم شدید پا

من مدت یکسال است که تورم شدید در هر دو پا دارم و درمانهای معمولی واریس را انجام دادم و هربار اندکی ورم کاهش می یافت و پس از مدتی دوباره برمی گشت.با کاهش وزنم ،تورم بسیار کاهش می یافت ولی از بین نمیرفت.
شایان ذکر است که مادرم بیماری واریس دارد ولی ورم به این شکل را ندارد.
لطفا مرا راهنمایی کنید و در صورت امکان آدرس مطب را برای مراجعه حضوری ارسال نمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
9
مغز

مدتی است که صربان قلبم بالاست بدست دکتر موترال استفاده میکنم ترس و دلهره زیاد دارم فشار خون نداری آیا قرص تا کی ادامه بدم مشاهده پاسخ دکتر
10
ورم پا

باسلام وخسته نباشید چهار ماهه عمل انژیوپلاستی کردم مشکلی ندارم ولی جدیدا مچ پاهام ورم میکنه دلیلش چیه. ممنون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 156 بعدی » همه