آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

آنژیوپلاستی عروق کرونر اغلب با جایگذاری دائمی یک لوله توری سیمی به نام استنت همراه است تا به باز ماندن شریان کمک کند و شانس تنگ شدن مجدد را کاهش دهد.

برخی استنت ها با لایه ای از دارو پوشیده شده اند تا به باز ماندن رگ کمک کنند(استنت های آغشته به دارو)و برخی دیگر فاقد پوشش دارویی هستند(استنت های فلزی خالص).

آنژیوپلاستی عروق کرونر می تواند برخی از علائم گرفتگی عروق مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همچنین می تواند طی حمله قلبی به منظور باز کردن سریع رگ و کاهش میزان آسیب به قلب به کار گرفته شود.

آنژیوپلاستی قلب چیست؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد. آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگ های خونی قلب است. هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی ، درد صدری وخیم شونده( آنژین صدری ) و یا علائم دیگر،پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی عروق کرونر نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد. اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است. در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده،یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.

به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند. تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.

در ادامه فیلم آنژیوپلاستی که توسط دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی انجام شده است را می توانید مشاهده نمایید.

روش انجام آنژیوپلاستی چگونه است؟

هیچ قسمتی از بدن شما بریده یا باز نمی شود به جز بریدگی کوچکی در کشاله ران، بازو یا مچ دست که به منظور ورود کاتتر برای انجام عمل ایجاد می شود. بسته به اینکه چند انسداد رگی وجود داشته باشد یا میزان پیچیدگی عمل، آنژیوپلاستی ممکن است بین ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر توسط متخصص قلب و عروق (کاردیولوژیست) و تیمی از تکنسین ها و پرستاران ویژه کار قلب و عروق و معمولا در اتاقی به نام بخش آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب انجام می گیرد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولا از طریق شریان کشاله ران ( شریان فمورال ) انجام می گیرد. گاهی هم ممکن است از طریق شریانی در بازو یا مچ دست انجام گیرد. قبل از عمل موضع مورد نظر با محلول ضدعفونی و گاز استریل پاک می شود. یک بی حس کننده موضعی به کشاله ران تزریق می شود تا موضع را بی حس کند.یک گیرنده الکترود روی قفسه سینه قرار می گیرد تا ضربان و ریتم قلب را طی عمل پایش کند.

از آنجا که در این عمل نیازی به بیهوشی عمومی نیست بیمار طی عمل بیدار خواهد بود و از طریق کاتتر درون وریدی مایعات و دارو دریافت خواهد نمود. بیمار جهت کاهش لخته شدن خون داروهای رقیق کننده خون(آنتی کواگولانت)دریافت خواهد کرد و سپس عمل به شرح زیر آغاز خواهد شد:

-پس از بی حس شدن ناحیه مورد نظر برای ایجاد برش،از یک سوزن کوچک برای دستیابی به شریان پا یا بازو استفاده می شود و یک برش کوچک در پوست ایجاد می شود.

-سپس پزشک کاتترمتصل به یک سیم راهنما را از ناحیه بریدگی وارد شریان می کند تا به سمت انسداد موجود در قلب هدایت کند.

ممکن است بیمارحین انجام این کار در ناحیه کشاله احساس فشار کند اما به آن صورت دردی حس نمی شود و در صورت وجود درد باید به پزشک اطلاع داد. همچنین وجود کاتتر در بدن احساس نمی شود. مقدار کمی ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود تا به پزشک کمک کند از طریق تصویر اشعه ایکس به نام انسداد را مشاهده کند.

بالون زدن قلب

یک بالون کوچک که در انتهای کاتتر نصب شده باد می شود تا شریان مسدود شده را عریض کند. بالون باد شده قبل از خالی شدن و خارج شدن از بدن تا چند دقیقه در ناحیه انسداد باقی می ماند تا موجب متسع شدن شریان شود. پزشک ممکن است بالون را پیش از خارج نمودن چند بار باد و خالی کند تا هر بار شریان را بیشتر متسع کند.

از آنجا که بالون به طور موقت مسیرجریان خون قسمتی از قلب را سد می کند، ممکن است حین استفاده از آن در قفسه سینه درد احساس شود. اگر تعداد انسداد ها زیاد باشد ممکن است این عمل در ناحیه هر انسداد تکرار شود.

استنت گذاری قلبی چیست؟

در بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی عروق کرونر انجام می دهند،در محل انسداد، استنت یا فنر نیز گذاشته می شود. استنت معمولا در شریانی که توسط بالون گشاد شده است، قرار می گیرد. استنت دیواره شریان را از تنگ شدن مجدد پس از آنژیوپلاستی محافظت می کند. استنت شبیه یک فنر توری سیمی ریز است.

جایگذاری استنت یا استنت گذاری قلب

فنر فشرده،حول بالونی که به سر کاتتر متصل است قرار می گیرد و به سمت انسداد شریان هدایت می شود. در ناحیه انسداد،بالون باد شده و استنت فنری شکل متسع می شود و با دیواره شریان فشرده می شود. استنت به طور دائم در شریان باقی می ماند تا آنرا باز نگه دارد و جریان خون قلب را بهبود بخشد. هنگامی که استنت در محل قرار گرفت کاتتر بالون خارج می شود و عکس های بیشتری (آنژیوگرام)برای اطلاع از برقراری جریان خون مناسب در شریان تازه باز شده گرفته می شود. در نهایت با خارج نمودن کاتتر راهنما، عمل به پایان می رسد.

پس از استنت گذاری،احتمالا لازم است به مدت طولانی داروهای آنتی پلاکت مصرف شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت کاهش یابد.

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

چه زمان باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

در صورت وجود خونریزی و تورم در محل ورود کاتتر

در صورت احساس درد فزاینده و ناراحتی در محل ورود کاتتر

وجود علائم عفونت مثل قرمزی،تورم،ترشح یا تب

در صورت تغییر در درجه حرارت یا رنگ پا یا بازویی که مورد عمل قرار گرفته است

احساس از بیحالی و یا ضعف مفرط

وجود درد سینه یا تنگی نفس

رقیق کننده های خون

رعایت دقیق توصیه های دکتر قلب در مورد درمان با داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین،کلوپیدوگرل و داروهای مشابه بسیار مهم است.

بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام داده اند،چه استنت گذاشته باشند چه نه، باید مادام العمر آسپیرین مصرف کنند. در برخی موارد افرادی که استنت گذاشته اند.

باید به مدت یک سال یا بیشتر از داروهای رقیق کننده خون مثل کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت لزوم انجام جراحی هایی غیر از جراحی قلب یا داشتن هر سوالی،پیش از متوقف نمودن مصرف داروهای قلبتان با متخصص قلبتان مشورت کنید.

فیلم روش انجام  آنژیوپلاستی عروق کرونر در فیلم قابل مشاهده میباشد.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد قفسه سینه

ممنون از پاسخگوییتون
با سلام من ۲۱ سالمه پاسختونو دریافت کردم و گفتید که درد عضلانیه ولی از اون روز به بعد بیشتر آروغ میزنم و در عین حال قفسه سینم درد میکنه و بعضی وقتا به دست چپم و پشتم هم میزنه در ضمن استرس هم دارم ووقتی به دردم فکر میکنم بد تر میشه و الان چهار روزه که خوب نشدم خیلی کلافم در ضمن زیر سینم هم درد میکنه
مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب

سلام اقای دکتر خسته نباشید.ببخشید من بیمارستان مراجعه کردم و نوار قلب گرفتم،دکتر شیفت پزشک عمومی بودن،نوار قلب رو نگاه کردن و گفتن موردی نداره
شب نوار قلب رو به پدر شوهرم نشون دادم(پزشک عمومی هستن)،گفت پارازیت انداخته
یعنی ممکنه نوار قلب و بد نشون داده باشه؟نیاز هس مجدد بگیرم؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
خواب رفتگي دست و پا در هنگام مصرف اناكسوپرين

سلام آقاي دكتر
من هفته 10 بارداري هستم و از هفته 7 دكترم به دليل هتروزيگوت و هوموزيگوت برام اناكسوپرين 6000 تجويز كردن.از وقتي كه دارو رو مصرف كردم در هنگام خواب دچار خواب رفتگي شديد دست و پا ميشم و گاها در پاهام احساس گزگز و ضعف رفتگي دارم، رنگ ادرارم هم از گذشته پر رنگتر است در صورتي كه مقدار زيادي مايعات در روز مصرف مي كنم.مي خواستم بپرسم اين علائم جز موارد خطر در مصرف اين دارو حساب ميشه و بايد به پزشك مراجعه كنم يا اين كه جزء علائم معمول هستش؟در ضمن من يك دوز 6 روزه آزيترومايسين مصرف كردم كه تقريبا سه روزه به پايان رسيده و گزگز پاهام همزمان با مصرف اين دارو شروع شد و قبلا وجود نداشت
مشاهده پاسخ دکتر
4
سوزش و تیر کشیدن قلب

سلام.خانمی ۲۱ ساله هستم...مدتی هست که بالای سینه ی سمت چپم میسوزه و تیر میکشه...درد تا زیر بغلم میره..مثل گرفتگی میمونه...دست چپم هم درد میکرد تا سه سال پیش...مشکل از کجاست؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
لکه های پوستی و کبودی کف پا

سلام آقای دکتر خسته نباشید مدتی هست روی پای سمت چپم درست زیر انگشتها لکه هایی دیده میشه که گاهی خیلی زیاد و گاهی هم کمرنگ میشن از دیروز بطور ناگهانی کف پام به اندازه یک سکه 2 ریالی کبود شده بدون اینکه دردی حس کنم . 45 سالمه کلسترولم 269 طبق آزمایش یک ماه پبش . نمی دونم برای پاهام چه کار باید بکنم . در ضمن گاهی کف پام تیر میکشه و از توی استخوان ساق پام احساس خالی بودن می کنم . خواهش می کنم راهنماییم کنید. مشاهده پاسخ دکتر
6
آنژيوگرافي

با درود و سپاس فراوان از توجه و پاسخگويي شما ، در خصوص مشکل ناهنجاري عروقي که درناحيه پا و سمت چپ شکم پسر 12 ساله ام وجود دارد مشهد هم پي گير شديم و آقاي دکتر پزشکي کار آنژيو آمبوليشن رو انجام ميدن و در مراجعه به ايشان فرمودن ناحيه پا نياز به سه الي چهار بار و ناحيه شکم بيش از ده بار کار نياز خواهد داشت و در هر مرحله بيمار بي هوش خواهد شد و بستن عروق پايان کار و درمان قطعي نيست و ممکن است جاي ديگري از بدن دچار اين مشکل شود

و آنچه ما را نگران کرده است سردرآوردن مشکل در جاي ديگر از بدن و مهمتر از آن دفعات مکرر بيهوشي و عوارض آن است

البته ايشان سه الي چهار بار هم به علت مشکل روده.آندوسکپي با بيهوشي داشته اند دکترشون آقاي دکتر کياني فر بودن و گفتن روده فرزند شما پوليپ سازه و هر چند وقت يک بار نياز به آندوسکپي دارد که ما مراجعه نکرديم و هر سه چهار ماه يک بار پوليپ دفع مي کند و اخيرا مشکل شب ادراري پيدا کرده که در مراجعه به پزشک ضمن تجويز دارو فرمودن بايد مثانه آندوسکپي و معاينه بشه که با ترس و مخالفت پسرم پي گير نشديم.

به رسم لطف و بزرگواري ما را راهنمايي و در جمله سپاسگزاران بي شمار خويش ثبت فرماييد.
مشاهده پاسخ دکتر
7
تپش قلب و سوزش و تیر کشیدن

سلام خسته نباشین الان درست یک ماهی میشه به شدت تپش قلب دارم رفتم کلینیک نوار قلبی گرفتن ازم و دکتر نوشت بزن اکو اما هنوز نرفتم تپش قلبم ی جوری میشه تمام بدنم میلززه حتی گاهی موقع خواب بیدار میشم و میبینم نفس نمیکشم سه روزم هست که سوزش و تیر کشیدن قلب دارم سرم هم به شدت درد میکنه حالت تهو دارم مادرم حدوده 6 ماهه پیش هم سکته و ایست قلبی کردن اما شکر خدا سی پی س کردن و انژو و در قید حیاطن از اون موقع تا الان تپش قلب دارم و زود ضعف میکنم من 26 ساله هستم و باور نمیکنم قلبم مورد داشته باشه ولی با این حال ترس هم دارم این روزام به شدت افسرده شدم و زود اعصبی میشم و قلبم تند تند میزنه و دستام میلرزه

ممنون میشم ازتون به سوالم جواب بدین سپاگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
8
فشارخون

علایم بالا رفتن یا افتادن فشارخون کدام است مشاهده پاسخ دکتر
9
درد قفسه سینه

سلام خسته نباشید
من 11 ماه پیش انژیو کردم 23 دیابتی هم هستم الان هم چندروزه دست چپم و قفسه سینه و معدم درد میکنه
الان باید چکاری انجام بدم؟علتش چیه؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
عمل قلب باز

سلام خسته نباشید پدر من 52 ساله است و حدود دو ماه و خورده ای عمل قلب باز انجام دادند الان میگن پشتم درد میکنه چه دارویی میتونن مصرف کنن چه مسکنی راهنمایی بفرمایید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 219 بعدی » همه