انواع فنر یا استنت برای رگ

2,479 views

فنر یا استنت نوعی لوله کوچک مشبک و تور مانند است که در داخل رگ جایگزین می شود و آن را باز نگه می دارد. 

فنر تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است کهبوره بالونی خالی بافته شده ودر طی آنژیوگرافی درمانی (بنام آنژیوپلاستی )، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است آن را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود. بالون برای باز کردن رگ کرونری قلب و نیز استنت روی آن زده می شود و استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود

تعبیه استنت بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون تنها مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان بود. اما عوارض خاص خود را هم دارد مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل سکته وسیع قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد. لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس ، اوسفیکس و…) افتادند. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش یافت و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا کرد.

بخوانید  آیا می توان از ادم ریوی پیشگیری کرد؟

مشکل دیگری که پس از این مرحله دیده می شد، ایجاد تنگی عروق مجددا و تدریجی ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت یا فنر بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن فنر بروز می‌ کرد.با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود. لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) که دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، موجب رفع این مشکل شدند ولی بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، مشکل افزایش احتمال تشکیل لخته و انسداد ناگهانی داخل رگ تا حدود یک سال باقی می ماند (بر خلاف فنر معمولی که در طی ماه اول این خطر زیاد بود) که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل قابل حل شد.

به طور کلی دو نوع فنر داریم:

۱-دارویی

۲-غیر دارویی

فنر های دارویی به تدریج از خود موادی آزاد می کنند که جلوی بسته شدن مجدد استنت را تا حدی می گیرند بنابراین باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد عروق کرونر و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شوند. هرچند استنت‌های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردد و تاثیری در طول عمر و یا مرگ و میر ندارد، زیرا اصولا استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند. پس فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست، بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر در بیماران خاص یا آناتومی های خاص انسداد عروقی با احتمال بالای تنگی مجدد  می‌ باشد. این فواید بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل بیماران دیابتی و…  رویت می‌ گردد. لذا توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت (معمولی یا دارویی) حتما نظر پزشک معالج خود را ملاک عمل قرار دهد و برای استفاده از استنت دارویی اصرار نکند.

بخوانید  تپش قلب چیست؟

هنگام ترخیص از بیمارستان به شما خلاصه پرونده ای داده می شود که نام و سایز فنر استفاده شده در آن ذکر شده است در صورتی که نیاز به اطلاعات بیشتری در این زمینه داشته باشید می توانید از پزشک معالج خود سوال کنید.

در مورد فنر یا استنت های قلبی چند نکته را به خاطر بسپارید:

۱-فنر ها وسیله های دائمی ستند و در رگ باق مانده و خارج نمی شوند.

۲-در ۶ ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در ۶ ماه پس از آنژیولاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

۳-وجود فنر قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمی شود.

۴-خطر انسداد فنر بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت ( آسپرین، پلاویکس، اوسویکس و کلوپیدوگرل) را مرتب مصرف نمی کنند، وجود دارد.

در ادامه فیلم نحوه قرارگیری فنر یا استنت درون رگ قایب مشاهده است.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
افتادگی دریچه

سلام.اقای دکتر مامانم 50سالشونه وت یروئید و فشار خون بالا دارند و یک ماه پیش عمل قلب باز داشتن ک سه تا رگشون بسته بوده و دریچه قلبشونو تعویض کردن.بخاطر تعویض دریچه صدای قلبشون ب وضوح شنیده میشه ولی گاهی اوقات این صدای تیک تاک خیلی شدید میشه و قلبشون خیلی تند تند میتپه.آیا طبیعی هست.؟خیلی میترسیم مشاهده پاسخ دکتر
2
باتری قلب

سلام آقای دکتر...وقتتان بخیر...مادربزرگم یک ماه است باتری قلب گذاشتند واحساس درد شدیدی در چشم به خصوص چشم چپ دارند؟آیا ارتباطی به هم دارند؟تشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
باتری قلب

سلام آقای دکتر...وقتتان بخیر...مادربزرگم یک ماه است باتری قلب گذاشتند واحساس درد شدیدی در چشم به خصوص چشم چپ دارند؟آیا ارتباطی به هم دارند؟تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
علایم

با سلام .با سپاس برای جواب پرسش قبل
آقای دکتر علایم وعوارض نشتی دریچه چی هستن؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
قلب

با سلام خدمت شما..من هفده ساله هستمو دوبار این اتفاق برام رخ داد ک وقتی استرس شدید گرفتم و بهم فشار عصبی اومد تپش قلب شدید پیدا کردم و دستام شرو کرد به گزگز کردنو سر شدن.و همچنین بعضی اوقات شبا موقع استراحت یهو تپش قلب میگیرم.بدون هیچ دلیلی.میخاستم ببینم میتونه مشکل جدی باشه یا ن؟؟؟؟
ممنونم ازتون....
مشاهده پاسخ دکتر
6
آیا تعداد دفعات آنژیو گرافی محدودیت دارد؟

سلام و عرض ادب
من تاکنون 3 بار آنژیوگرافی انجام داده ام که یکبار آن استند برایم گذاشتند، یکبارهم بالن زدند و یکبار هم فقط جهت بررسی آنژیو شدم ، اینبار دکترم دستور اسکن قلب دادند پس از انجام و بررسی اسکن تشخیص دادند که باید برای بار چهارم آنژیو بشوم.
سوال من اینست که آیا تعداد دفعات این عمل محدودیتی دارد یا خیر و آیا آنژیو گرافی به تعداد زیاد خطرناک نمیباشد؟
من 63 سال دارم و دوبار سکته قلبی کرده ام
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
لرزش ناگهانی قلب

با سلام و عرض خسته نباشید. جناب دکتر من مرد 31 ساله هستم و تقریبا یه 2 سالی هستش که چند وقت یکبار مثلا چند ماه یکبار ، هربار یک لحظه برای یک ثانیه دچار لرزش شدید ثانیه ای قلبم در قفسه سینم میشم که انگار توی همون یک ثانیه از هوش می رم و دوباره به هوش میام خیلی خیلی سریع هستش و بعدش عادیه و مشکلی احساس نمی کنم. تپش قلبم ندارم و اکو هم دادم دکتر گفت قلبت سالمه و مشکلی نداره. به نظرتون این از چی میتونه باشه؟ خطرناکه یا نه؟ ممنون منتظر پاسختون هستم. مشاهده پاسخ دکتر
8
آنژیوکرافی

سلام آقای دکتر .مادرم 1ماهی میشه آنژیوگرافی کرده 41سالشه.3تا از رگ های اصلیش باز شده ولی دکتر گفت خونرسانی ب قلبش کند کار میکنه چون 15سال دیابت داره.الان بازم هر ارگاهی قلبش درد مبگیره و رگ پاش که بریدن درد میکنه ورم کرده دکتر رفت میگه قلبت مسکل نداره.قرص پلاویکس بعد انژیو میخورد ولی این دکتر قطع کرد و بهش قرص آسنترا داده.بنظر شما باید بخوره؟من خیلی نگرانم مشاهده پاسخ دکتر
9
درد دست چپ

من 15 سال ونیم هستم دیشب از خواب بلند شدم دیدم دست چپم خیلی درد میکنه بعد چند قرص خوردم خوب نشد بعد اب داغ روی دستم گرفتم دردش قظع شد تا صبح که بعد از ورزش دردش شروع شد مشکل چیه
ولی دیروز هم یک وزنه سنگین بلند کردم
من هیچ دردی به جز درد دست چپ ندارم.
مشاهده پاسخ دکتر
10
فیستول خفیف قلبی

جناب دکتر سلام وخسته نباشید
کودک سه ساله ای داریم که فیستول از نوع خفیف بین شریان کرونری وریدی دارد اگر نیاز به آنژیو باشدآیاریسک عمل بالاست؟ و اینکه نوع عمل با عمل بزرگسالان فرق دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 64 بعدی » همه