فنر یا استنت نوعی لوله کوچک مشبک و توری مانند است که در داخل رگ بسته قرار می گیرد و آن را باز نگه می دارد. 

فنر یا استنت در واقع تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است که بوسیله بالونی خالی بافته شده و در طی آنژیوگرافی درمانی (بنام آنژیوپلاستی )، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است، فنر را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود.

بالن برای باز کردن رگ بسته قلب بکار می رود و استنت روی آن زده می شود. استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود.

فنر یا استنت گذاریتعبیه استنت یا استنت گذاری قلب بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون به تنهایی مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان می شود. اما عوارض خاص خود را هم دارد؛ مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل، سکته وسیع قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد.

لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس ، اوسفیکس و…) سفارش می شود. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش می یابد و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا می کند.

مشکل دیگری که پس از این مرحله دیده می شد، ایجاد تنگی مجدد عروق ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت یا فنر بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن فنر قلب بروز می‌ کرد. با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود.

لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، استنت دارویی موجب رفع این مشکل شد ولی بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، مشکل افزایش احتمال تشکیل لخته و انسداد ناگهانی داخل رگ تا حدود یک سال باقی می ماند (بر خلاف فنر معمولی که در طی ماه اول این خطر زیاد بود) که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل نیز قابل حل شد.

انواع فنر یا استنت

فنر یا استنت۱- استنت دارویی

۲-استنت غیر دارویی

فنر های دارویی به تدریج از خود موادی آزاد می کنند که جلوی بسته شدن مجدد استنت را تا حدی می گیرند؛ بنابراین باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد عروق کرونر و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شوند.

هرچند استنت‌ های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردند و تاثیری در طول عمر و یا مرگ و میر ندارند، اما استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند. پس فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست، بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر در بیماران خاص یا آناتومی های خاص انسداد عروقی با احتمال بالای تنگی مجدد می‌ باشد.

این فواید بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل بیماران دیابتی و… رویت می‌ گردد. لذا توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت (معمولی یا دارویی) حتما نظر پزشک معالج خود را ملاک عمل قرار دهد و برای استفاده از استنت دارویی اصرار نکند.

هنگام ترخیص از بیمارستان به شما خلاصه پرونده ای داده می شود که نام و سایز فنر استفاده شده در آن ذکر شده است؛ در صورتی که نیاز به اطلاعات بیشتری در این زمینه داشته باشید می توانید از پزشک معالج خود سوال کنید.

مراقبت های بعد از استنت گذاری

مراقبت های لازم بعد از فنر زدن قلب۱-فنر ها وسیله های دائمی هستند و در رگ باقی مانده و خارج نمی شوند.

۲-در ۶ ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است. در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانسی در ۶ ماه پس از آنژیولاستی باشد، حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

۳-وجود فنر قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمی شود.

۴-خطر انسداد فنر بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت ( آسپرین ، پلاویکس ، اوسویکس و کلوپیدوگرل) را مرتب مصرف نمی کنند، وجود دارد.

هزینه استنت قلب

هزینه استنت و فنر قلبیکی از راه های باز کردن عروق بخصوص عروق قلب استفاده از استنت یا به اصطلاح عوام فنر است.  در مجموع امروزه دو گروه استنت بیشتر استفاده می شود:

  • استنت های غیر دارویی
  • استنت های دارویی

قیمت استنت های غیر دارویی به مراتب کمتر از استنت های داروئی است. هزینه قرار دادن استنت دارویی بر اساس اینکه بیمه پایه ( بیمه تامین اجتماعی – خدمات درمانی و یا نیروهای مسلح ) چه باشد، و اینکه آیا فرد بیمه تکمیلی ( آتیه سازان حافظ، ایران، آسیا، دانا،…. مخابرات و غیره) دارد یا خیر، متفاوت است.

بیمارستان هایی که در آن روش درمانی استنت گذاری یا آنژیوپلاستی انجام می شود، تعرفه گوناگون دارند. در برخی بیمارستان ها مانند بیمارستان شهید مصطفی خمینی، اگر بیمار بیمه پایه و نیز بیمه مکمل مانند آتیه سازان حافظ داشته باشد، می تواند بدون پرداخت هزینه تحت استنت گذاری یا قرار دادن فنر قرار بگیرد.

بیمارستان ها بر اساس نهاد موسس، دولتی یا خصوصی و یا هیات امنایی هستند. هزینه استنت قلب یا قیمت فنر زدن در بیمارستان های دولتی برای یک رگ به همراه گذاشتن یک استنت دارویی حدود یک و نیم میلیون تومان خواهد بود.

هزینه استنت گذاری یا فنر در یک بیمارستان خصوصی که با هیچ بیمه ای از قبیل بیمه پایه یا تکمیلی قرارداد ندارند، حدودا ده میلیون تومان می باشد.

هزینه استنت قلب در بیمارستان هیات امنایی تقریبا چیزی ما بین هزینه های فنر زدن در بیمارستان های دولتی و خصوصی است. هزینه آنژیوپلاستی حدود ۳ تا ۴ میلیون تومان خواهد بود.

تعرفه های ذکر شده برای باز کردن یک رگ با یک استنت یا فنر دارویی است. لازم به ذکر است که چنانچه این روند در شرایط اورژانسی مانند سکته حاد صورت گیرد، قیمت استنت قلب متفاوت خواهند بود.

در ادامه با نحوه قرارگیری فنر یا استنت درون رگ بسته از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی آشنا شوید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تیرکشیدن موقت و کوتاه قلب در هنگام استراحت

با سلام خدمت شما دکتر بزرگوار،
بنده ۳۲ ساله هستم و در قلبم گهگاه دچار سوزش و دردهای لحظه ای میشم. این سوزش شبها هنگام خواب و موقع دراز کشیدن هم وجود دارند و گاهی هم در ناحیه پشت و تقریبا پشت قلبم احساس درد میکنم. معمولا بعد از این درد لحظه ای احساس میکنم خون در بدنم پمپاژ میشه و گاهی بعد از درد احساس کمی شل شدن پاهام رو دارم. من دو بار اکو و یکبار نوار قلب گرفتم و هر دوبار دکتر گفتند که قلبم مشکلی نداره فقط به میزان خیلی کمی دچار ریلپس دریچه میترال مادر زادی هستم که مهم نیست. ولی همچنان این سوزش ها کمی بنده رو نگران میکنه. میخواستم نظر شما رو بدونم. تشکر فراوان
اگر لازم میدونید تصاویر اکو و نوار قلبم رو ارسال کنم
مشاهده پاسخ دکتر
2
تنگي نفس بعد از انژيو

باسلام مادر من ١ ماه قبل انژيو قلب شدند و استنت گذاشتن الان اين يك ماه تنگي نفس دارن و دكتر گفتن ريه تون خون اورده ولي هيج راه حلي ارايه نكردن الان بايد چكار كنن ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
3
تنگی نفس

برای تنگی نفس ب دکتر قلب رفتم برام اسکن قلب نوشتن آیا واقعا نیازه! مشاهده پاسخ دکتر
4
تنگی نفس

آیا تنگی نفس نیاز ب اسکن قلب دارد! مشاهده پاسخ دکتر
5
افتادگی دریچه

باسلام خسته نباشید جناب اقای دکتر
من اکثرمواقع تپش قلب میگیرم وقلبم به شدت درد میگیره وانگاری بهش فشار میاد ولرزش میگیرم دستهام شروع به لرزیدن میکنه واحساس نفس تنگی شدید دارم به دکترکه مراجعه کردم گفتن دریچه قلبم باز شده واینها علایم افتادگی هستش ودارو متوهگزانو تجویز کردن وگفتن قلبم حساس شده وباید نگرانی وغم وغصه وهیجان و.. برام خوب نیستش میخواستم ببینم تشخیص جناب عالی با این علایم چی هستش
مشاهده پاسخ دکتر
6
افتادگی دریچه

سلام روزتون بخیر،خواهر من متولد72هست و بارداره دو ماهه،دکتر طبق اکوهای قبلی که گرفتهدشده تشخیص داده تنگی خفیف دریچه قلب داره میخواستم بدونم بارداری با وجود تنگی دریچه ضرر داره یا نه،البته من اکوهای قلب و نوار قلبدرو به پیوست براتون ارسال میکنم،ممنون میشم سریع جواب بین نگران اوضاع بارداریش هستیم مشاهده پاسخ دکتر
7
اثرات اکسابین

با سلام و خسته نباشید
حدود 6 ماه پیش اینجانب عمل جراحی قلب باز (تعویض یکی از دریچها)نمودم.
اکنون دست و پا و پشت شانه ها درد زود گذر میکند.ایا در اثر خوردن اکسابین میباشد؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
ارسال انژیو گرافی

اقای دکتر عزیز ممنونم ممنون از پاسخگویی شما
ارزو میکنم همیشه سالم و سلامت باشید موفق باشید
اقای دکتر خواسته بودید انژیو گرافی ارسال کنم خدمت شما در این سوال انژیو گرافی را ارسال میکنم.

اقای دکتر درد قفسه سینه و دست چپ و پشت مادر چیکار کنم؟ راه حل ش چیه ممنونم ممنون از شما دکتر عزیز
اقای دکتر انژیو گرافی تاریخ انقضا داره...تاریخ انژیو برای سال 93 میباشد.
مشاهده پاسخ دکتر
9
پرولاپس دریچه میترال

سلام آقای دکترخسته نباشید.من31سالمه پارسال به خاطر دردقفسه سینه به دکتر مراجعه کردم باانجام نوارقلب واکو مشخص شد که پرولاپس دریچه میترال دارم من ازاون موقع آقای دکتر نمیتونم طرف چپ بدنم بخوابم بلافاصله توی قفسه سینم درد به وجود میاد .تپش قلب هم زیاددارم اگر ورزش کنم یه مقدار به خودم فشاربیارم تاچندروز قلب درددارم. دست چپم دردمیگیره همینطورپشتت شونم از دردبیقرار میشم تپش قلبم زیادمیشه مخصوصا شباموقع خواب از دردقلبم آقای دکتردچارترس میشم ضمنا بیشتر این درد روتو قسمت بالای سینه به سمت زیر بغلم احساس میکنم .انگار کسی قلبم روتوی مشت گرفته وفشارمیده لطفا اگه میشه منو راهنمایی کنید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
دریچه قلب

اقای دکتر سلام مادر بنده با سن 63 سال سال بعد تست ورزش که مثبت شد..سال93 انژیوگرافی انجام دادن و نرمال بود اما بعد از آن درد ادامه داشت تا اینکه در اکو های متعدد مشخص شد دریچه قلب مشکل دارد و درد قفسه سینه و درد دست چپ و پشت شدید شده است هر پزشکی مراجعه میکنم درمان خاص نمیدهند واقعا سر در گم هستم نمیدانم باید چیکار کنم ازتون خواهش میکنم بگید من چیکار کنم بفرمایید اگه لازمه خدمت شما برسم مادر را.
ممنون میشم بسیار که پاسخ بفرمایید ...قرص هایی که در حال حاضر مصرف میشه: هیدروکلروتیازید50///کاپتوپریل 25/////دروکانتین2/6//////و در موارد درد قرص زیر زبانی..... باز هم سپاس گزارم...تصویر انژیو و اخرین اکو ارسال گردید. در ضمن درد مستمر نیست . اقای دکتر متاسفانه در سوال قبلی جواب اکو ارسال نشده بود که مجدد خدمت حضرت عالی ارسال میکنم.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 96 بعدی » همه